循證護理、心理干預對老年糖尿病患者護理效果及心理狀態研究

陳小慶

【摘要】目的：研究分析老年糖尿病患者臨床護理中采取循證護理聯合心理干預的作用價值。方法：研究樣本為90例老年糖尿病的患者，根據患者接受治療的時間先后進行分組，其中45例對照組采取常規性護理，45例觀察組采取循證護理聯合心理護理，對比分析兩組的護理效果。結果：護理后觀察組的空腹血糖以及餐后2h血糖水平優于對照組（P<0.05）;護理后觀察組的焦慮和抑郁程度低于對照組（P<0.05）;觀察組及對照組的護理滿意度分別為95.56%及84.44%。結論：老年糖尿病患者是一個龐大的群體，臨床治療過程中加入循證護理以及心理干預可有效提升治療效果，并緩解患者心理壓力，值得推薦使用。

【關鍵詞】糖尿病;老年患者;循證護理;心理干預;護理效果

糖尿病為臨床常見的一種代謝障礙性疾病，隨著我國老齡化社會到來以及人們飲食結構的改變使得糖尿病發病率明顯提升，并出現年輕化的趨勢。糖尿病出現后患者可表現為多食、多飲、疲勞乏力以及消瘦等，并且隨著病情的發展，會出現臟器功能障礙，嚴重威脅生命安全。目前臨床尚無治愈糖尿病的方法，僅能通過科學用藥以及規律日常生活節奏來控制疾病發展，改善患者生活質量。對于老年糖尿病患者而言，其生理自律性比較差，并且會合并多種的基礎疾病，使得臨床治療難度系數更大。良好的護理干預可有效提升疾病治療效果，老年糖尿病臨床治療中，護理極其重要。循證護理（evidence-based nuring ，EBN）是一種建立在循證醫學基礎上的護理模式，該種護理科學性比較強，在較多疾病護理中均有應用。心理干預是一種針對患者的心理狀況開展的護理模式，其目的是緩解患者心理壓力，提升治療依從性和信心。本次筆者研究重點是分析循證護理以及心理干預在老年糖尿病患者臨床治療中的作用價值。

1. 資料與方法

1.1基礎資料來源

所研究的樣本為90例老年糖尿病的患者，研究時間為2019年9月～2021年1月。樣本納入標準：疾病診斷符合《2011年ADA糖尿病診療指南》中的相關標準;年齡≥60歲;患者同意參與本次的研究。排除標準：合并惡性腫瘤等嚴重疾病患者;精神障礙等不能正常開展交流患者;中途退出研究患者。

依據患者接受治療時間的先后平均分為對照組及觀察組。對照組具有患者45例，男女比為23/22，年齡61～86歲，平均年齡（72.21±4.63）歲，病程5～17年，平均（9.62±2.13）年;觀察組具有患者45例，男女比為21/24，年齡62～85歲，平均年齡（71.15±4.09）歲，病程5～18年，平均（9.96±2.09）年，兩組患者基礎資料對比分析后P>0.05，提示結果具有可比性，本次的研究方案獲得倫理委員會批準。

1.2護理方法

對照組的患者實施一般性的護理干預，其護理內容包括向患者介紹疾病的相關知識，比如治療和注意事項，開展生活指導，為患者提供優良的住院治療環境、給予用藥指導和生活護理干預，預防患者出現跌倒等不良事件。

觀察組的患者采取循證護理以及心理干預。循證護理開展之前，首先成立循證護理小組，培訓小組人員相關的循證護理知識、總結循證問題，并通過知網等數據庫查詢文獻，以“糖尿病”、“老年糖尿病”等關鍵詞為核心詞匯進行搜索，總結分析文獻報道中的重點護理以及護理難點，并結合患者情況制定相應的循證護理計劃。循證護理開展：護理向患者介紹糖尿病的相關知識，健康教育形式可包括幻燈片以及圖片等，采取通俗易懂的語言向患者普及疾病相關知識。根據患者血糖情況，開展健康教育，說明規范日常生活對于血糖控制的重要性。對患者存在的問題給予相應指導，使得患者能夠主動接受教育。制定相應的護理方案，采取家訪以及電話聯系等方式進行調度安排，保證護理開展順利性。根據患者飲食喜好制定科學營養飲食計劃。遵從少吃多餐的原則，飲食需要堅持少糖、低脂肪原則，可適當增加維生素C攝入。叮囑患者多食用苦瓜、芹菜等具有降糖作用的食物。依據患者耐受度以及心率制定運動計劃。運動模式可包括慢走、太極，運動量從少到多，在鍛煉開展期間指導患者正確呼吸，改善肌肉力量，提升機體的免疫力。

心理干預：糖尿病病程比較長，患者需要終身服藥，并且疾病會引發較多的并發癥，患者治療過程中難免會出現焦慮、抑郁等負面情緒，而不良情緒會降低治療的依從性，因此需要做好患者心理疏導。護理人員平時注意患者面部表情變化，了解患者心理狀況并開展針對性心理疏導。多與患者開展交流，認真傾聽其講述，引導患者正確疏導不良情緒。對于患者的情況表示同情，交流過程中語言溫和，語速慢，減少患者抵觸心理。可邀請一些積極配合治療并獲得滿意效果病友現身分享抗病經驗和日常生活注意要點，進一步協助患者提升治療信心。此外，可適當利用音樂、報紙等方式轉移其注意力。

1.3觀察項目

（1）記錄護理干預前后的空腹血糖以及餐后2h血糖水平。

（2）焦慮評價使用焦慮自評量表（SAS），量表包括20個項目，臨界值為50分，50分以上為焦慮明顯，50分以下為無焦慮。抑郁評價采取抑郁自評量表（SDS），量表同樣包含20個項目，53分為臨界值，53分以上為抑郁明顯，53分以下為無焦慮。以上兩個量表得分均與心理壓力成正比。

（3）護理滿意度：護理滿意度分析采取本院自制的量表統計和評價，量表分為三個等級，分別為滿意、基本滿意以及不滿意，總滿意率=滿意率+基本滿意率

1.4統計分析

需要做對比分析的數據納入統計軟件SPSS20.0中，計量和計數資料分別采取t檢驗以及卡方檢驗，數據經過計算后P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1護理前后血糖水平對比

經過不同的護理干預后，觀察組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖值均優于對照組，結果見表1。

2.2護理前后心理狀況對比

護理前兩組的焦慮和抑郁程度差異不明顯，護理后壓力均獲得緩解，而觀察組的情況優于對照組，結果見表2。

2.3護理滿意度對比

對照組45例患者中滿意患者20例（44.44%），18例患者基本滿意（40.00%），7例患者不滿意（15.56%），護理總滿意率為84.44%;觀察組45例患者中滿意患者25例（55.56%），18例患者基本滿意（40.00%），2例患者不滿意（4.44%），護理總滿意率為95.56%，兩組患者的護理滿意度差異具有統計學意義（X2=9.107 P<0.001）。

3.討論

糖尿病是一種以血糖升高為特征的慢性疾病，而老年人是高血糖疾病的主要群體。糖尿病具有病程長、并發癥多等特點，臨床治療以藥物干預以及規范日常生活習慣為主。糖尿病需要比較長時間的治療，部分糖尿病患者特別是老年糖尿病患者由于缺乏健康意識，不能根據自己的實際情況制定調理計劃，導致血糖控制效果不理想。此外老年患者在長期治療的過程中容易失去耐心，從而降低生活質量。

對于糖尿病傳統的護理是依據疾病情況開展常規的護理，雖然也會取得一定的效果，但是該種護理模式缺乏系統性以及針對性，長期效果并不是很滿意。循證護理是護理人員根據文獻報道并結合自身的臨床經驗制定的一種科學、合理、具有針對性的護理計劃。給予老年糖尿病患者循證護理具有比較重要的價值，循證護理要求護理人員引導患者，幫助患者正確調整自己，建立良好的生活習慣并規律用藥，及時向醫生反饋不適，從而能夠更好的控制疾病發展，改善患者生活質量。在循證護理的過程中，護理人員能夠及時了解患者情況，并通過健康教育等措施幫助患者更加全面和正確認識疾病。循證護理之下，護理人員幫助患者建立科學的飲食計劃和運動計劃，從而提升機體免疫力。心理干預是針對患者心理壓力開展的一種心理疏導模式，要求在護理過程中不僅注重患者身體疾病的護理，還需要重視患者心理護理。通過親切交流、病友現身說法、音樂轉移治療等模式幫助患者緩解心理壓力，樹立治療信心。

本次臨床研究中，我們給予患者組患者循證護理以及心理干預，在循證護理中，先找到依據然后針對患者情況開展一對一的護理，在心理干預中，通過交流評估模式獲得患者心理狀況，然后開展心理疏導。經過以上護理干預后，觀察組患者的血糖水平改善情況優于對照組，且心理壓力明顯減低，該結果說明給予患者循證護理和心理干預可幫助患者建立良好生活習慣，緩解治療壓力，更加利于患者預后。此外，經過不同的護理干預后，觀察組及對照組的護理滿意度分別為95.56%及84.44%，說明該種綜合的護理模式更加獲得患者的認可，本次研究結果與前人報道基本一致。

綜上所述，老年糖尿病患者是一個龐大的群體，臨床治療過程中加入循證護理以及心理干預可有效提升治療效果，并緩解患者心理壓力，值得推薦使用。

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