脾胃虛弱證胃潰瘍采用不同方法治療的效果探析

汪頂安

（湖北省鶴峰縣中心醫院，湖北 鶴峰 445800）

胃潰瘍是一種常見疾病，也是現代社會下發病率比較高的疾病之一。該病存在病程漫長、疾病容易反復發作以及疾病遷延不愈等多種特點，需在發病后第一時間進行對癥治療，否則會并發上消化道出血、幽門梗阻以及胃穿孔等嚴重并發癥，最終威脅患者的生命安全[2]。臨床尚未明確胃潰瘍形成原因，但大量研究學者指出，飲食不規律、幽門螺旋桿菌感染是導致疾病發生發展的主要原因。現今臨床多采用西藥治療疾病，具有用藥簡單明了的優點。但是，長期應用西藥治療，存在藥物不良反應以及藥物依賴性等多種問題，會對遠期治療效果與預后情況造成不良影響。中醫學在治療胃潰瘍方面有豐厚的經驗，用于胃潰瘍治療的經典處方較多，且多在中醫辨證基礎上用藥，用藥有效性與安全性明顯更高。半夏瀉心湯是臨床常用中醫處方，具有和胃降逆、養胃補氣等功效，在胃潰瘍治療中廣泛應用。基于此，本研究主要抽取2020年1月至2021年1月收治的126例胃潰瘍患者為研究對象，對比不同用藥方法治療疾病的效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月至2021年1月，抽取126例脾胃虛弱證胃潰瘍患者展開研究分析，基于隨機分組法將患者分為對照組和觀察組，每組均有63例患者。

對照組中，男40例，女23例；年齡最小20歲，年齡最大68歲，平均（44.38±8.76）歲；病程最短3月，病程最長6年，平均（3.17±1.68）年；潰瘍直徑最短4 cm，潰瘍直徑最長13 cm，平均（8.69±2.15）cm。

觀察組中，男37例，女26例；年齡最小20歲，年齡最大69歲，平均（44.56±8.88）歲；病程最短5月，病程最長6年，平均（3.28±1.63）年；潰瘍直徑最短4 cm，潰瘍直徑最長12 cm，平均（8.45±2.12）cm。兩組基線資料統計學對比結果提示其無差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者均滿足中華醫學會消化病學分會制定的《中國慢性胃炎共識意見》中的胃潰瘍診斷標準[2]；（2）中醫辨證顯示胃潰瘍患者屬于脾胃虛弱證；（3）呼氣試驗顯示患者為HP陽性；（4）患者可全面依從本次研究，遵醫囑用藥，完成治療療程。

排除標準：（1）存在胃潰瘍穿孔及出血癥狀；（2）存在胃癌、結直腸癌等消化道系統惡性腫瘤；（3）存在心肝肺腎功能衰竭；（4）處于妊娠以及哺乳期。

1.2 方法

兩組均采用西藥常規治療，給予奧美拉唑（用藥方法，一次10 mg，一天2次）、阿莫西林（用藥方法，一次0.5 g，一天3次）、克拉霉素（用藥方法，一次0.5 g，一天1次）口服，持續用藥4周后評估患者的治療效果。

觀察組應用半夏瀉心湯治療，基本處方由法半夏（12g）、黨參（9g）、干姜（9g）、黃芩（9g）、黃連（6g）、炙甘草（6g）、大棗（5枚）組成。基于中醫辨證結果加減，腹痛則添加郁金（8g）、木香（8g）、白芍（6g）、延胡索（6g），氣虛則添加白術（8g）、黃芪（7g），反酸則添加梔子（6g）、瓦楞子（6g），噯氣則添加枳殼（8g）、赭石（7g）、佛手（6g）。獲取相應中藥材后，添加一定量冷水，煎煮后獲取藥汁200ml，分早晚用藥，持續用藥4周后評估患者的治療效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

療效評定標準[3]如下，顯效，患者用藥后的潰瘍出血與糜爛現象改善90%以上，腹部疼痛、噯氣以及反酸等癥狀基本消失。有效：患者用藥后的潰瘍出血與糜爛現象改善50%-90%，腹部疼痛、噯氣以及反酸等癥狀明顯緩解。無效：患者用藥后的潰瘍出血與糜爛現象改善50%以下，腹部疼痛、噯氣以及反酸等癥狀無明顯變化。

1.3.2 中醫癥狀積分

在用藥治療前后分別評估患者的上腹部疼痛、腹脹、燒灼以及噯氣四項癥狀，單項總分0-3分，分數越高中醫癥狀越嚴重。

1.3.3 不良反應

統計用藥期間的不良反應，包含頭暈、乏力、過敏三項。

1.4 統計學方法

在統計學軟件SPSS 20.0 數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用 n（%）和（D）表示，組間差異通過χ2和t檢驗，在 P＜0.05 時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效、有效及無效各有38例、24例、1例，對照組顯效、有效及無效各有27例、25例、11例，兩組臨床療效對比，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 治療總有效率（例（%），n=63）

2.2 兩組中醫癥狀積分比較

兩組患者治療前后均對上腹部疼痛、腹脹、燒灼以及噯氣癥狀進行評估，治療前比較無差異（P＞0.05）；治療后觀察組低于對照組，有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前、治療后的中醫癥狀積分（D，n=63）

表2 治療前、治療后的中醫癥狀積分（D，n=63）

注：與治療前相比，△P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

2.3 兩組不良反應比較

觀察組不良反應率（頭暈、乏力、過敏）與對照組比較，無顯著差異（P＞0.05）。見表3。

表3 不良反應率（例（%），n=63）

3.討論

西醫學認為，胃潰瘍是一種因神經遞質、炎癥因子以及外部刺激因子等多種因素導致的胃酸過度分泌以及幽門螺旋桿菌感染、胃腸粘膜損傷導致的疾病[4]。所以臨床治療多采用抑制胃酸藥物和抗菌藥物的三聯療法進行治療，可在短時間內迅速清除幽門螺旋桿菌，抑制胃酸分泌，促使潰瘍創面愈合，但存在一定的毒副作用，無法保障用藥依從性。

中醫治療胃潰瘍具有豐富的經驗，其中《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證并治》中記載了半夏瀉心湯治療疾病的效果[5]。

中醫學認為胃潰瘍是一種病位在胃，主證心下痞與嘔而腸鳴的疾病，患者存在明顯的肝脾不和與脾失運化現象，所以出現燒心反酸、呃逆味臭以及痞滿飽脹等癥狀，臨床治療應從和胃降逆與消痞滿散癰結著手。

半夏瀉心湯中的法半夏具有散結除痞和辛散溫陽功效，黃連與黃芩具有清熱降瀉功效，大棗具有補虛補氣功效，數味中藥材聯合應用具有理想的升降調節與補瀉兼顧的功效[6]。而現代藥理學則認為，半夏瀉心湯具有較好的抑制胃酸分泌功效，并且可有效抑制清除油門螺旋桿菌，可調節人體血液循環與細胞代謝，繼而緩解人體胃黏膜炎癥，提升疾病治療效果。

由上可知，胃潰瘍在中醫辨證理論指導下應用半夏瀉心湯治療，可提升治療效果。