胰島素釋放試驗和胰島素樣生長因子-Ⅰ檢測在2型糖尿病診斷和治療中的應用

李秀勤

周口市婦幼保健院（周口市兒童醫院） 河南 周口 466000

目前經濟水平較高，人們的生活水平大大提高，2型糖尿病以及相關代謝綜合癥患者數量逐漸增加，目前已經成為我國最嚴重的健康問題之一。臨床常規T2DM的診斷、鑒別診斷、療效判定指標多為空腹與餐后120min血糖和胰島素水平，但是因為檢測次數少所以不能準確評判T2DM患者血糖和胰島素的關系[1]-[2]。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、胰島素釋放試驗（ITR）是了解T2DM患者胰島素β細胞功能的關鍵方式。胰島素生長因子-I（IGF-I）的結構和胰島素60%同源，它有著不受血糖抑制的胰島素樣效果。目前有關OGTT、ITR和IGF-I檢測三者聯合應用的研究較少。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取T2DM患者共96例，依照空腹胰島素水平分為T2DM A類（空腹胰島素值低于正常，餐后釋放反應低，峰時延遲）38例，T2DM B類（空腹胰島素值正常或高于正常值，餐后釋放反應高，峰時延遲）58例；除此之外，選取50例健康體檢者作為對照組。

1.2 方法

所有研究對象均需禁食12h以上，進行OGTT，口服25%葡萄糖溶液300ml（含葡萄糖75g），服藥前以及服藥后30、60、120和180min分別抽取靜脈血2ml，常規操作。檢測的血清需要立即送檢，其余由專業人員操作，具體內容不做過多介紹。

1.3 統計學軟件

采用SPSS26.0統計學軟件進行數據分析，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者OGTT及IRT結果

如下表1。

表1 各組患者OGTT及IRT結果

2.2 不同胰島素釋放類型的T2DM患者血糖、胰島素及IGF-I水平

如下表2。

表2 不同胰島素釋放類型的T2DM患者血糖、胰島素及IGF-I水平

3 討論

目前臨床對于T2DM的病因和發病機制尚未完全掌握，專家指出，多種因素引發的胰島β細胞功能缺陷導致胰島β細胞合成和分泌胰島素功能的障礙是T2DM的首要因素，胰島素的直接或間接缺乏均會造成糖尿病出現。胰島素作為一種多肽激素，影響廣泛、生物活性較強，這也是人體調節血糖最重要的一種激素，它會直接或間接的影響人體糖、脂肪以及蛋白質的代謝[3]。IRT可以準確表達胰島β細胞功能，所以IRT能夠用來糖尿病分型，幫助臨床更好的掌握病情[4]。IGF-I是一種多功能調節因子，具備胰島素樣作用，能夠促進物質代謝，還可以促進細胞生長發育以及免疫調節，是一種多肽因子。

此次研究結果表明：T2DM患者在口服葡萄糖后，胰島素的分泌與對照組相比有不同程度的改變，T2DM A類患者胰島素是無反應或低反應狀況，空腹胰島素低于對照組和T2DM B類患者，這表明T2DM A類胰島β細胞嚴重受損，這會嚴重減弱胰島素的分泌，導致人體血糖升高，對于這類患者積極給予胰島素治療，可以明顯改善其血糖情況，將患者的血糖維持在一個穩定的水平，延緩糖尿病并發癥的出現。T2DM B類患者的胰島素大多為高反應、延遲反應的情況，空腹胰島素值遠高于對照組，其胰島素β細胞功能受到嚴重損害，胰島素部分功能途徑受到損害，導致其血糖下降不明顯，所以患者在餐后表現為高血糖和高胰島素血癥的情況，所以這類患者應該聯合使用降糖藥和胰島素敏感性藥物。除此之外，T2DM A類患者空腹IGF-I顯著低于對照組和T2DM B類患者，IGF-I分泌功能受到嚴重損害。T2DM B類患者IGF-I顯著高于T2DM A類患者，但與對照組相比差別不明顯，IGF-I途徑基本正常。

綜上所述，對于T2DM患者，不但要了解胰島素釋放反應類型以及胰島β細胞功能，還要關注IGF-I水平的變化，這樣可以為控制血糖提供多種途徑，這對于臨床治療具有非常關鍵的意義。