優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

陳泳

欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000

ICU病房中收治患者危重癥較多，特點(diǎn)為并發(fā)癥多、抵抗力低，院內(nèi)感染狀況發(fā)生率偏高，患者往往自身病情加重上并增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時，患者死亡率顯著偏高[1]。有相關(guān)數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[2]，30%醫(yī)院內(nèi)感染可預(yù)防，對ICU患者治療措施中，有效護(hù)理措施對保障患者病情尤為重要。有學(xué)者稱[3]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施下，可阻止疾病惡化并降低護(hù)理風(fēng)險，整體護(hù)理質(zhì)量顯著提升，不必要醫(yī)患糾紛顯著降低。文章就ICU重癥患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果如下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月本院ICU重癥收治的110例患者隨機(jī)分為兩組各55例，參照組男29例，女26例，年齡50～70歲，平均（62.84±2.84）歲，臟器功能衰竭21例，重癥創(chuàng)傷性疾病17例，休克6例，其他11例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女27例，年齡50～70歲，平均（63.28±2.97）歲，臟器功能衰竭22例，重癥創(chuàng)傷性疾病18例，休克6例，其他9例。患者一般資料差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理，對患者及其家屬并有效開展健康教育，內(nèi)容上，涵蓋相關(guān)知識、病房內(nèi)探視制度、注意事項(xiàng)等，及時協(xié)助患者、家屬，了解病房內(nèi)基本構(gòu)造，降低陌生感；針對病情做好嚴(yán)密監(jiān)護(hù)管理，予以24h心電監(jiān)測，并做好記錄。定時為患者翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，同時進(jìn)行良好的口腔護(hù)理，保障患者穿單位整潔、干燥。實(shí)驗(yàn)組基于此加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

（1）建立護(hù)理小組，確立“以患者為中心”的護(hù)理理念，組長由科室內(nèi)護(hù)理技能嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富、年資高的護(hù)理人員擔(dān)任，組內(nèi)各護(hù)理人員明確自身職責(zé)。在患者進(jìn)入ICU時，護(hù)理人員需仔細(xì)對患者進(jìn)行全面的評估，包含心理狀況、機(jī)體狀況等，分析患者評估結(jié)果，并擬定出針對性護(hù)理方案。

（2）加強(qiáng)病區(qū)管理及藥品、器械管理。當(dāng)前病區(qū)管理上，包含人員管理、環(huán)境管理，科室中，創(chuàng)建責(zé)任制度，嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)理人員著裝上維持良好儀容儀表，嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生制度及各項(xiàng)護(hù)理操作制度、診療原則，積極與患者溝通交流；對環(huán)境管理上，做好病房內(nèi)基本消毒、清潔及通風(fēng)等工作，維持病室內(nèi)溫度及濕度適宜。及時依據(jù)患者病情、是否存在感染情況等，合理安排床單位，必要時可進(jìn)行隔離，避免交叉感染發(fā)生。對探視人員數(shù)量、時間嚴(yán)格限制管理，探視前，應(yīng)當(dāng)做好對患者異物、穿戴、鞋套消毒及管理；擬定出藥物管理方案、儀器保養(yǎng)制度。

（3）及時對患者心理狀況進(jìn)行評估，結(jié)合患者一般資料、年齡及性別等擬定出應(yīng)對方案。空閑時積極與患者之間溝通交流，并結(jié)合非語言溝通，依據(jù)病情、主訴等了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，并對患者所提出合理要求積極滿足，并有效緩解負(fù)面情緒。同時，針對ICU重癥患者管理上，因疾病進(jìn)展兇險，不良心理發(fā)生率較高，如悲觀、惶恐等，可及時配合心理疏導(dǎo)，積極鼓勵，講解治療成功案例，幫助患者樹立對抗疾病信心。若患者自身意識不清，可積極與患者家屬溝通，緩解不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量分為5個項(xiàng)目[4]，包含專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、服務(wù)態(tài)度及應(yīng)變能力，各項(xiàng)目均采取百分制，分值越高質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計量資料，x2用于檢驗(yàn)計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)平均相較于參照組均顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 護(hù)理質(zhì)量組間比對（n=55，±s）

表1 護(hù)理質(zhì)量組間比對（n=55，±s）

組別 專科護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理文書 服務(wù)態(tài)度 應(yīng)變能力參照組 85.74±3.51 87.49±2.64 82.76±3.35 91.73±2.97 83.76±3.75實(shí)驗(yàn)組 91.73±2.83 93.74±1.87 89.72±2.64 96.87±1.85 93.68±1.57 t 9.853 14.327 12.102 10.894 18.096 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

ICU收入患者特點(diǎn)為病情危重，疾病整體發(fā)展迅速。對上述患者實(shí)施搶救治療期間，往往會增加侵入性操作引起感染。對上述患者而言，若治療期間不及時配合有效護(hù)理措施干預(yù)，不利于患者后期疾病康復(fù)，若早期治療期間感染等事件發(fā)生下，甚至?xí)＜吧踩榇耍瑢υ擃惢颊唛_展科學(xué)、有效護(hù)理措施作為預(yù)后改善重要依據(jù)[5]。

本文研究指出，經(jīng)護(hù)理后，整體護(hù)理質(zhì)量偏高，P＜0.05。傳統(tǒng)護(hù)理模式應(yīng)用下，對臨床護(hù)理人員護(hù)理側(cè)重點(diǎn)更在于醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行，往往治療期間與患者之間溝通交流降低，對患者關(guān)心程度降低，難以提高科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量，甚至?xí)黾涌剖覂?nèi)感染風(fēng)險程度。且傳統(tǒng)護(hù)理措施實(shí)施下，護(hù)患之間溝通交流不足、未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等，護(hù)理人員自身身心壓力過大，且患者感染風(fēng)險程度偏高，為此，需不斷對護(hù)理工作進(jìn)一步優(yōu)化，降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，并開展合理、有效宣傳教育工作，護(hù)患之間有效溝通交流加強(qiáng)，利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施下，全面落實(shí)責(zé)任制度護(hù)理，通過多方面、多角度下，提升護(hù)理質(zhì)量，維持患者健康恢復(fù)，并滿足患者基本生活需求，對護(hù)理期間舒適程度提升起著重要作用，患者整體不良情緒得以緩解，并體現(xiàn)出現(xiàn)代臨床護(hù)理“以患者為中心”理念。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于ICU危重癥患者中可保證患者安全，提升整體護(hù)理質(zhì)量，有臨床推廣價值。