康復治療儀聯合盆底訓練在初產婦產后康復護理中的應用

蘭佩玉

羅城仫佬族自治縣中醫醫院 廣西 河池 546400

盆底功能障礙是一種常見婦科疾病，常發生于產婦妊娠、分娩過程中，盆腔肌肉被過度拉扯，導致盆腔結構發生變化，進而出現功能障礙[1]。初產婦由于分娩經驗不足，產后恢復狀態較差，盆腔功能障礙發生率會更高，因此，初產婦產后及時實施康復護理十分必要。康復治療儀屬于一種新興的產后恢復治療術，可對不斷變化的蝸形磁場進行控制，對組織細胞產生作用，同時還可以促進產婦乳汁分泌，促進子宮收縮[2]。盆底訓練可以促進盆底循環，加快損傷神經組織的恢復，并提高產婦產后生活質量。為加速初產婦產后康復，提高生活質量，本次研究對康復治療儀聯合盆底訓練對初產婦產后康復護理產生的影響進行探討，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月～2021年11月期間在我院分娩的65例初產婦，采用隨機數字表法對其分組，其中，觀察組33例，年齡18～34歲，平均（26.25±2.59）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.12±2.45）周；20例自然分娩，13例剖宮產；對照組32例，年齡19～35歲，平均（26.32±2.61）歲，孕周38～42周，平均孕周（38.42±2.56）周；22例自然分娩，10例剖宮產。兩組初產婦基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

納入標準：（1）18～35歲初次分娩的產婦，知情且自愿參與本次研究；（2）初產婦均意識清晰、神志正常；（3）無妊娠期合并癥。

排除標準：（1）孕周＜36周的早產新生兒；（2）合并婦科腫瘤疾病者；（3）二胎及以上產婦。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要對初產婦采取哺乳喂養指導、產后飲食、乳房清潔、會陰傷口處理以及健康宣教等護理。

觀察組在對照組基礎上實施康復治療儀聯合盆底肌肉訓練護理，具體措施如下：（1）在初產婦生產后當天開始使用康復治療儀（CLM-B,廊坊豪邁醫療器械有限公司）進行康復護理。護理前，護理人員對初產婦講解治療儀的工作原理、目的、注意事項以及最終達到效果等，一方面能取得產婦配合，另一方面能增強產婦信心。操作前交代產婦用溫水洗凈乳房并擦干，接通電源1min后將乳腺脈沖磁放置于乳房固定于兩側背部，根據參考儀器說明書對菜單進行設置，將頻率調至200Gs,不可超過600Gs,在產婦承受范圍內逐步增加，20～30min/次。1次/d，連續治療3d。(2)剖腹產：產后24小時之后，安全度過產后大出血監控期間;順產：側切或陰道撕裂口傷口愈合結痂之后使用康復治療儀進行盆底脈沖磁康復護理，根據需要調整壓力傳感器的上升距離調整為20mm即可，每周 2-3 次，10次為一個療程，連續治療2-3個療程。（3）盆底訓練:產婦產后42d進行，采用Kegel訓練法指導初產婦進行盆底肌肉訓練。同樣在訓練之前，護理人員要對產婦詳細講解盆底訓練的目的、效果、意義以及訓練過程中的注意事項等。訓練前囑咐產婦排空膀胱，全身處于放松狀態；訓練時，平躺床上，彎曲雙膝，臀部縮緊，緊閉肛門；訓練頻率：每次收緊5～10s后放松10s，堅持 15～30min，2～3 次 /d。

1.3 觀察指標

（1）產后泌乳能力：包括泌乳始動時間以及產后24h泌乳量。

（2）產后自我護理能力：使用自我護理能力測定量表（ESCA）[3]評價，主要包括4個維度，分別是自護責任感、自我概念、自護技能以及自護健康知識水平。

（3）生活質量：應用世界衛生組織生存質量測定表（WHOQOLBREF）[4]評價，包括26個條目，每個條目分值為1～5分，內容包括生理健康、心理健康、社會關系以及周圍關系等。

1.4 統計學方法

本組數據均采用SPSS22.0軟件分析，組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，用（±s）描述，計數資料行X2檢驗，以（%）描述，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后泌乳功能

觀察組產婦泌乳始動時間明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組產后24h泌乳量明顯高于對照組（P＜0.05），見表1：

表1 兩組產婦產后泌乳功能對比（±s）

表1 兩組產婦產后泌乳功能對比（±s）

組別例數 泌乳始動時間/h 產后24h泌乳量/mL觀察組 33 21.10±2.09 30.95±3.42對照組 32 25.31±2.31 21.37±2.69 t 7.710 12.527 P 0.000 0.000

2.2 兩組產婦產后自護能力

觀察組產婦各項自護能力指標均較對照組高（P＜0.05），見表2：

表2 兩組產婦產后自護能力對比（分，±s）

表2 兩組產婦產后自護能力對比（分，±s）

組別 自護責任感 自我概念 自護技能 自護健康知識水平觀察組（n=33） 38.58±3.37 24.15±4.22 33.42±5.32 24.33±6.14對照組（n=32） 22.42±4.08 15.24±4.91 24.11±4.27 12.45±5.35 t 17.543 7.785 7.840 8.252 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組產婦生活質量

出院時，觀察組產婦的生理健康、心理健康、社會關系以及周圍環境等指標均高于對照組（P＜0.05），見表3：

表3 兩組產婦產后生活質量對比（分，±s）

表3 兩組產婦產后生活質量對比（分，±s）

組別 生理健康 心理健康 社會關系 周圍環境觀察組（n=33） 15.20±1.83 17.21±2.75 17.51±1.85 18.72±2.23對照組（n=32） 10.41±1.52 11.22±1.64 12.25±2.04 11.64±1.52 11.567 10.583 10.972 14.840 P 0.000 0.000 0.000 0.000 t

3 討論

產后康復作為婦幼保健工作的一項重要內容，對于婦女產后身體、精神康復以及新生兒健康成長具有重要作用。和其他科室護理內容不同，產科護理較為特殊。分娩前后產婦需要經歷較大的心理、生理變化，特別是分娩后，產婦的生殖系統、泌尿系統以及消化系統等器官功能會受到不同程度損傷，處于復原階段，同時還可能存在著子宮復舊不良、缺乳等情況。尤其是初產婦，在分娩與產后康復方面經驗嚴重不足，產后心理、生理均處于比較脆弱的階段，面臨著更為突出的身體康復問題，其中，常見的有子宮復舊不全、泌乳功能低下、自護能力差以及生活質量不佳等。因此，臨床需要探討一種積極有效的護理方式，旨在能夠促進產后產婦泌乳和子宮恢復，確保產婦產后能盡快恢復身心健康。

傳統處理方法主要采取嬰兒吮吸法、人工按摩、熱敷、使用吸奶器以及藥物治療等，不僅工作量大、工作強度高，而且效果也不甚理想，不易被產婦接受[5]。康復治療儀是近年來一種新興的治療方式。研究顯示，對產婦應用康復治療儀，能促進產后子宮修復和乳汁分泌，確保新生兒在最短時間內得到母乳喂養[6]。其工作原理為，乳腺脈沖磁設備通過3對脈沖線圈1對震動電機形成交互立體脈沖磁場，在人體內部誘發感應電動勢，產生治療電流，作用于乳房穴位刺激；盆底脈沖磁模擬出旋轉、擰緊、滾動等按摩方式，然后對產婦子宮、腹壁肌肉以及衰竭的結締組織等進行按摩，實現對產婦進行更加持久、深層的治療。通過應用康復治療儀，可以加快血液循環，促進毛細血管收縮；還可以對腺體分泌產生刺激，激活細胞組織，使肌肉組織的緊張度、彈性恢復至產前狀態，在最短的時間內使機體功能恢復正常。盆底訓練是臨床中一種比較常見的康復護理法，不僅能夠提高產婦盆底肌力，促進盆底肌肉筋膜緊張度快速恢復，還可以改善局部肌肉疼痛感，緩解產后疲勞，加快產婦體力恢復，大大降低子宮復舊不全發生率。

本次研究結果顯示，觀察組產婦泌乳功能、自護能力以及生活質量均優于對照組（P＜0.05），說明對初產婦實施康復治療儀聯合盆底訓練，可顯著增強泌乳功能，提高產婦產后自護能力以及生活質量。究其原因為：（1）康復治療儀可以對產婦乳房進行持續性電刺激，其效果類似嬰兒吮吸乳房；通過按摩、疏通乳腺腺小葉，可以促進乳房微循環，疏通泌乳管道，建立泌乳反射，進而起到縮短泌乳始動時間與提高泌乳量的效果；（2）應用康復治療儀，對產婦骶尾部產生電極低頻脈沖作用，可起到盆腔肌肉收縮、筋膜張力增強以及帶動子宮韌帶運動的效果，進而促進子宮收縮，加快子宮復舊。另外，通過促進腸道蠕動，使局部血液循環得到改善，加快腸排氣、排便，防止腸粘連、產后便秘；同時還可以減輕產后疲勞，加快體力恢復，進而有效提高自護能力。（3）通過盆底訓練，可使產婦有意識的進行提肛肌運動，使盆底肌肉自主性收縮；還可以增強盆底肌肉力量，加強控尿能力，使膀胱肌功能及時恢復；同時，加強訓練還有助于促進子宮復舊，改善盆底肌血液循環，進而提高生活質量。本次研究與支會建[7]等人文獻結果具有高度一致性。故證實對初產婦采取康復治療儀聯合盆底訓練法，有助于增強泌乳功能，提高自護能力與生活質量。

綜上所述，將康復治療儀聯合盆底訓練法應用于初產婦產后康復護理中，可顯著提高產婦的泌乳功能、產后自護能力以及生活質量，可推廣。