心內科老年高血壓患者抗高血壓藥物用藥的合理性與干預效果分析

吳四良

摘要：目的：探討分析藥物基因組學導向應用于心內科老年高血壓患者個性化用藥指導中效果，評估其臨床可應用價值。方法：將2019年2月-10月作為研究時段錄入該時段內我院中收入的心內科老年高血壓患者72名作為研究對象，對患者進行隨機兩組均分，組內設置36名患者，將患者記名為對照組與實驗組，本次研究選擇隨機對照實驗。對照組患者選擇常規循證醫學對用藥進行調整，實驗組內患者則選擇以藥物基因組學為導向的高血壓個性化指導用藥，在治療完成后由醫務人員評估兩組患者的治療效果。結果：在實驗結果中發現，相較于對照組來說，實驗組患者的治療效率明顯優于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：在進行心內科老年高血壓患者的個體化用藥指導時，將藥物基因組學導向應用于其中，能夠使患者的治療效果得到提升，對于患者的用藥指導來說有十分積極的作用，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：高血壓治療;個性化用藥;干預分析

【中圖分類號】R972+.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

高血壓是一種比較常見的疾病，在臨床上表現為頭痛、頭暈等癥狀，好發于中老年人，往往合并臟器功能性或糖脂代謝紊亂或者器質性改變等，如果治療不及時，可增加并發癥發生率，對患者的身心健康造成嚴重影響。臨床上在對高血壓進行治療時，藥物是首選，比如貝那普利、硝苯地平等，但藥物不同，其效果也有所不同。高血壓發病與以下因素有關：①交感神經活動異常，升高血中腎上腺素水平;②血管內膜增厚，降低血管彈性，并且往往合并動脈粥樣硬化;③腎臟排鈉功能下降，出現胰島素抵抗等。有研究發現，若長時間保持高血壓狀態，會增加動脈硬化的發生風險，為了使心血管疾病和高血壓的相關并發癥得到控制，患者往往需要長時間的降壓藥物應用才能保證血壓穩定。本次研究探討分析藥物基因組學導向應用于心內科老年高血壓患者個性化用藥指導中效果，評估其臨床可應用價值。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將2019年2月-10月作為研究時段錄入該時段內院中收入的心內科老年高血壓患者72名作為研究對象，患者簽署知情同意書，對患者進行隨機兩組均分，組內設置36名患者，將患者記名為對照組與實驗組，本次研究選擇隨機對照實驗。對照組36名，男、女病例數分別是19名、17名，54歲-75歲，平均（61.23±4.58）歲。實驗組36名，男、女病例數18名，18名，53歲-74歲，平均（61.33±4.61）歲。

本次研究患者基本資料完整能夠耐受本次試驗中醫療以及用藥操作，而在對患者的基本資料記錄后，醫務人員按要求對兩組患者基本資料進行對比，確認患者資料可比性良好（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在進行治療時，應用傳統經驗治療方法進行降壓治療，常規循證醫學對用藥進行調整。

實驗組內患者在接受治療時，由醫務人員給予患者藥物基因組學導向處理，采用熒光染色原位雜交探針法對患者進行分析，根據患者的個體狀況選擇合適的高血壓用藥。探測患者的多個基因位點CYP2D6*10、ADRB1、CYP2C9*3、AGTR1、ACE、CYP3A5*3和NPPA進行檢測分型，并根據患者對各類藥物的敏感性和代謝功能，選擇最敏感且預期不良反應發生率小的降壓藥物類型。

利尿劑：利尿劑在臨床應用中比較適于輕度高血壓患者的治療，如果利尿劑與其他降壓藥物進行聯合應用，則能夠治療中度和重度高血壓。大規模臨床研究結果中表明，噻嗪類利尿劑能夠有效降低高血壓患者的病情并發癥，例如腦卒中和心力衰竭，能夠有助于改善患者的病情。

鈣拮抗劑：鈣拮抗劑能夠有助于擴張患者小動脈，并且能夠有效降低外周血管阻力，通過這種方式起到穩壓的效果，長效的鈣拮抗劑，在應用過程中能夠在24小時內起到平穩降壓的功效，能夠很好的保護患者的心腦腎，同時這種藥物不會對患者的糖脂代謝造成影響，十分適合于合并存在糖尿病和高脂血癥的患者以及單純收縮期高血壓患者的治療中。

ACEI：這類藥物能夠有效減少AngII的生成并還能夠抑制患者體內緩激肽的降解，往往應用于治療難治性高血壓病，能夠改善患者的心肌梗死并改善患者的心功能，針對糖尿病和腎病都能起到一定的治療效果。

在進行患者的用藥選擇時，需根據患者的病情做出調整。

1.3 評價標準

在治療后對兩組患者的收縮壓以及舒張壓進行記錄，分析組間差異。

1.4 統計學方法

臨床統計相關數據時使用（SPSS24.0）軟件進行數據分析，明確為正態分布時使用均數（x±s）統計病患臨床數據及病患基礎資料。對于不符合正態分布的計量資料采用中位數（最小值～最大值）表示，使用百分比（%）表示計數資料、例數，采用T，X2對臨床數據進行檢測;以P<0.05記錄存在統計學意義，否則記錄不存在。

2結果

在實驗結果中發現，相較于對照組來說，實驗組患者的治療效率明顯優于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

3討論

高血壓已經成為了一種臨床上常見的慢性疾病，隨著高血壓藥物基因組學研究的深入發展，醫務人員應用基因芯片技術檢測患者的遺傳藥理學信息，并根據患者的特定代謝和遺傳背景選擇合理的降壓藥物并決定患者的用藥劑量，能夠為患者建立一個完整的遺傳背景下的個性化用藥治療方案，能夠有效彌補臨床在進行用藥選擇時經驗性用藥存在的不足，對于患者后續治療工作的開展有十分積極的作用。

綜上所述，在進行心內科老年高血壓患者的個體化用藥指導時，將藥物基因組學導向應用于其中，能夠使患者的治療效果得到提升，對于患者的用藥指導來說有十分積極的作用，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]肖智林，楚志文，楊梅，謝秀梅，陳美芳.藥物基因組學導向高血壓個體化用藥的臨床研究[J].中國實用內科雜志，2020，40（10）：850-854.

[2]郭子宏.藥物基因組學檢測對高血壓的治療有幫助嗎？[J]中華高血壓雜志，2019，27（12）：1111-1115.