早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎(chǔ)卵泡刺激素聯(lián)合檢測用于評估卵巢儲備功能的價值研究

王林 鐘俊潔

摘要：目的 研究在卵巢儲備功能評估中應(yīng)用早卵泡期抗苗勒氏管激素（AMH）及基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）聯(lián)合檢測的價值。方法 抽取40例于2020年11月-2021年11月在本院就診的卵巢早衰患者作為疾病組，另抽取40例同時期在本院進(jìn)行健康體檢的患者作為健康組，兩組患者均進(jìn)行AMH及FSH、黃體生成素（LH）檢查，比較檢查結(jié)果。結(jié)果 疾病組相較于健康組AMH、黃體生成素/基礎(chǔ)卵泡刺激素（LH/FSH）水平較低，F(xiàn)SH水平較高，P<0.05，但兩組之間LH水平無明顯差異，P>0.05;在健康組中，32～39歲年齡段的患者相較于24～31歲年齡段的患者AMH水平較低，F(xiàn)SH水平較高，P<0.05，但LH及LH/FSH水平無明顯差異，P>0.05。結(jié)論 在卵巢儲備功能評估中，采用早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎(chǔ)卵泡刺激素聯(lián)合檢測可根據(jù)其水平變化評估卵巢儲備功能，建議臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：聯(lián)合檢測;卵巢儲備功能;基礎(chǔ)卵泡刺激素;早卵泡期抗苗勒氏管激素

【中圖分類號】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

卵巢儲備功能主要指卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長、發(fā)育、形成可受精卵母細(xì)胞的能力，因此當(dāng)患者卵巢儲備功能異常時可引起卵巢功能早衰、不孕等疾病，對患者生殖健康造成影響，因此采用準(zhǔn)確、有效的方式進(jìn)行評估具有重要意義[1]。基礎(chǔ)卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）是臨床評估卵巢儲備功能的常見指標(biāo)，通過觀察其水平變化可分析卵巢儲備功能，但在檢測過程中可受到外界因素影響，導(dǎo)致評估準(zhǔn)確性降低[2]。早卵泡期抗苗勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）是卵巢儲備功能新型評估指標(biāo)，作為一種二聚糖蛋白，主要由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡顆粒細(xì)胞分泌，隨著卵巢儲備功能的降低，AMH水平也逐漸下降，因此已逐漸被應(yīng)用于卵巢儲備功能評估中。本文現(xiàn)針對院內(nèi)80例患者展開研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取40例于2020年11月-2021年11月在本院就診的卵巢早衰患者作為疾病組，另抽取40例同時期在本院進(jìn)行健康體檢的患者作為健康組。疾病組納入患者最小25歲，最大39歲，均值（32.68±4.37）歲;健康組納入患者最小24歲，最大39歲，均值（32.76±4.38）歲。所有患者均詳細(xì)了解研究內(nèi)容，且組間一般資料無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①疾病組患者均存在繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕等癥狀;②疾病組均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診;③認(rèn)知功能正常，能夠建立良好溝通者;④健康組患者無任何卵巢病變;⑤臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不具備自我行為能力者;②合并乳腺疾病、多囊卵巢綜合癥等婦科疾病者;③合并內(nèi)分泌失調(diào)及甲狀腺功能紊亂等疾病者;④三個月內(nèi)存在激素治療史者。

1.2 方法

兩組患者均給予AMH及FSH、LH檢查，于患者晨起空腹（>8h）狀態(tài)下抽取5ml靜脈血，若患者存在月經(jīng)周期則在月經(jīng)周期第2～3d采集血液標(biāo)本，將抽取的血液標(biāo)本放置于無抗凝試管中保存，在室溫下靜置2h后進(jìn)行離心處理，離心速度為3000r/min，離心時間為10min，離心結(jié)束后分離出血清，并將分離出的血清放置于4℃～6℃的冰箱中保存，24h內(nèi)取出進(jìn)行檢查，若24h內(nèi)無法及時取出檢查，則需將血清標(biāo)本保存于-20℃環(huán)境中。檢查儀器為Roche cobas e601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)（生產(chǎn)廠家：羅氏公司）和Abbott i2000 SR全自動免疫化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)（生產(chǎn)廠家：雅培公司），檢查指標(biāo)為AMH、FSH、黃體生成素（luteotropic hormone，LH）及LH/FSH;AMH、FSH、LH均采用化學(xué)發(fā)光法檢測，嚴(yán)格按照說明書上操作步驟進(jìn)行測定，嚴(yán)格把控整個檢驗(yàn)過程質(zhì)量及數(shù)據(jù)分析;AMH正常值按照年齡劃分，21～30歲為2.5～6.3ng/ml，31～35歲為1.88～6.08ng/ml，36～40歲為1.71～5.30ng/ml;FSH正常值為5～40mIU/ml;LH正常值為2.12～10.89mIU/ml。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較組間患者各項(xiàng)指標(biāo)水平，評估指標(biāo)包括AMH、FSH、LH、LH/FSH。

（2）比較健康組患者不同年齡段各項(xiàng)指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

疾病組相較于健康組AMH、LH/FSH水平較低，F(xiàn)SH水平較高，P<0.05，但兩組之間LH水平無明顯差異，P>0.05，見表1。

2.2健康組不同年齡段各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

在健康組中，32～39歲年齡段的患者相較于24～31歲年齡段的患者AMH水平較低，F(xiàn)SH水平較高，P<0.05，但LH及LH/FSH水平無明顯差異，P>0.05，見表2。

3 討論

卵巢是女性機(jī)體器官中較為重要的一種生殖內(nèi)分泌器官，主要功能為產(chǎn)生卵子及分泌雌激素、孕激素，而卵巢儲備功能是間接反映卵巢功能的一個指標(biāo)，當(dāng)卵巢儲備功能減退后可對女性生殖健康造成影響，甚至誘發(fā)一系列婦科疾病，因此需選擇準(zhǔn)確、合理的指標(biāo)進(jìn)行評估[3-4]。

FSH是臨床在評估卵巢儲備功能的常見指標(biāo)，主要由垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌，其水平變化可直接反映卵巢的分泌功能，但單獨(dú)采用該指標(biāo)進(jìn)行檢測時易受到外界因素及患者自身等因素影響，導(dǎo)致準(zhǔn)確性降低[5]。AMH則是一種轉(zhuǎn)化生長因子β，由兩個相同的70kb亞基組成，通過二硫鍵連接組成的二聚糖蛋白，主要由卵巢竇前卵泡和小竇前卵泡顆粒細(xì)胞分泌，因此當(dāng)卵泡逐漸消耗，卵巢儲備功能降低，AMH水平下降[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，疾病組相較于健康組AMH、LH/FSH水平較低，F(xiàn)SH水平較高，P<0.05，但兩組之間LH水平無明顯差異，P>0.05。表明AMH及FSH聯(lián)合檢測可有效反映卵巢儲備功能。AMH主要由卵巢竇前卵泡和小竇前卵泡顆粒細(xì)胞分泌，其生理功能為抑制原始卵泡啟動，參與竇卵泡選擇，因此當(dāng)卵巢內(nèi)小竇卵泡數(shù)量增長時，AMH水平則升高，但當(dāng)卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗時，卵巢儲備功能減退，AMH水平也隨之降低，因此通過觀察AMH水平即可評估卵巢儲備功能，將其與FSH聯(lián)合檢測后可有效提高評估準(zhǔn)確性;同時通過觀察健康組不同年齡段相關(guān)指標(biāo)水平發(fā)現(xiàn)，在健康組中，32～39歲年齡段的患者相較于24～31歲年齡段的患者AMH水平較低，F(xiàn)SH水平較高，P<0.05，但LH及LH/FSH水平無明顯差異，P>0.05。表明隨著年齡的增長，患者體內(nèi)AMH可逐漸降低，F(xiàn)SH水平升高，LH及LH/FSH水平基本保持不變。因此在健康人群中，隨著其年齡不斷增長，卵巢儲備功能逐漸下降，伴隨基礎(chǔ)FSH和AMH相應(yīng)變化，正常值水平可能亦隨著年齡的增加而發(fā)生變化，通過AMH及FSH聯(lián)合檢測可在早期更加準(zhǔn)確預(yù)測卵巢儲備功能，及時給予處理措施，改善生殖健康。

綜上所述，AMH及FSH聯(lián)合檢測在卵巢儲備功能評估中具有較高應(yīng)用價值，可準(zhǔn)確反映卵巢儲備功能。

參考文獻(xiàn)：

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