多層螺旋CT與磁共振MRCP技術診斷膽總管結石價值分

析劉剛

摘要：目的：了解膽總管結石采用多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查診斷的價值。方法：抽取100例膽總管結石患者開展相關研究，以病理診斷作為金標準，所有患者均進行多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查，將膽總管結石的診斷率、靈敏度和特異性作為評價指標。結果：相比于多層螺旋CT檢查，磁共振MRCP檢查膽總管結石的診斷率、特異性和靈敏度均更高，（P<0.05）。結論：臨床在對膽總管結石患者進行診斷時經常采用多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查方法，但是MRCP的診斷準確性、靈敏性和特異性更高，建議臨床盡量選擇磁共振MRCP檢查方法對膽總管結石患者進行診斷。

關鍵詞：多層螺旋CT;磁共振MRCP;膽總管結石;診斷價值

【中圖分類號】O482.53+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

膽總管結石是臨床中的高發病，導致患者發病的主要因素為患兒出現機體代謝功能異常和膽汁理化性質改變，屬于一種膽道系統疾病，其中發病率最高的為膽總管中段和下段梗阻[1]。患者發病后，主要表現為腹部不適、惡心、嘔吐，如果臨床不給予患者及時治療，則很容易導致患者出現化膿性膽管炎等問題，對患者的健康威脅性較大。基于此，對膽總管結石患者做出及時準確的診斷具有重要的現實意義。目前，臨床在對膽總管結石患者進行診斷時常采用CT、超聲和磁共振檢查方法[2]。其中多層螺旋CT的臨床范圍廣泛，分辨率較高，掃描速度快，通常被用在膽總管結石的術前斬斷中。磁共振胰膽管造影技術是的一種以水成像為基礎的檢查方法，在膽總管結石患者中的診斷特異性和敏感性均相對較好。對多種臨床診斷方法進行比較，對臨床發展具有積極意義。現對膽總管結石患者分別采用多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查方法進行疾病的診斷，在下文中進行詳細描述。

1材料與方法

1.1一般資料

患兒一般資料（表1）。

1.2方法

多層螺旋CT：檢查前給予患者24h禁水干預，同時注意提前十分鐘叮囑患者飲水，飲水量在 500-1000ml，以便于促進患者十二指腸和胃部充盈。檢查過程中，為患者選擇仰臥位，將德國西門子生產的16排螺旋CT進行應用，給予患者腹部平掃，并進行增強掃描，掃描范圍從膈頂展開，一直到患者的胰腺鉤突區。對儀器參數進行設置，分別為：管電流200mAs，管電壓為130KV，層距和層厚均為5.0mm，螺距控制在0.8，重建層厚則需要控制在2.0mm，層間隔則以2.0mm為主，螺旋時間在0.6s。掃描完成后，則需要將圖像上傳到通信系統中，隨后由臨床醫師進行閱片，得出診斷結果。

MRCP檢查方法：在檢查前，需要給予患者8h禁食禁水，在展開檢查干預過程中，需要以仰臥位為主，將PHILIPS1.5T磁共振進行應用，對患者展開MRCP檢查，采用薄層成像技術，檢查時對其參數進行設置，將其采集重聚角度控制在140度，將有效回波時間控制在95ms，視野參數控制在380×380cm，層厚則控制在3-4mm，矩陣以357×384為主。完成掃描后，需要將原始圖像上傳，上傳到A.W4.2工作室進行處理和分析，并經過MIP進行重建，獲取圖像，隨后對其進行診斷。

1.3觀察指標

對比兩種檢查方法的檢出結果。

1.4統計學分析

用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，用t、x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 ?多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查結果比較

3討論

膽總管結石的臨床發病率較高，患者發病早期并無顯著癥狀，導致患者難以發現，在長期影響下，結石不斷移動并增多，容易導致患者出現發燒、上腹部絞痛和黃疸等問題的，對患者的生命威脅性較大[3]。一般情況下，膽總管結石患者可通過手術治療促進患者恢復，在此過程中，對患者的結石位置、結石大小進行準確判斷尤為重要。為了最大限度的減少膽總管結石誤診和漏診情況的發生，應進一步尋找具有較高準確性的檢查手段，使患者得到及時準確的診斷，提升疾病的治愈率，有效保障患者的身體健康和生命安全，避免不良事件的發生。目前，診斷小兒肺部疾病的主要手段是影像學檢查手段，檢查方法的不同其檢驗結果的準確性也有所不同[4]。

磁共振MRCP和多層螺旋CT均是常用的影像學檢查手段，其中磁共振MRCP檢查方法診斷的優點主要包括以下幾點：MRCP是一種非介入性胰膽管成像技術，此方法可對患者的膽道系統進行觀察，并促進三維重建，將患者的膽管擴張情況就進行明確，并了解結石的具體位置和大小，同時，此方法的應用并不會對患者身體造成創傷，無輻射，不會受到患者胃腸道氣體影響，從而有效減少發生漏診和誤診的風險，有助于提升小兒肺部疾病的診斷準確性。基于此，膽總管結石患者采用磁共振MRCP進行診斷的穩定性和準確性相對較高，為臨床科學用藥和對癥治療提供一定的指導，有效保障患者的生命安全和治愈率的提升，臨床可以將其作為診斷膽總管結石的首選方法[5]。

總而言之，膽總管結石患者采用磁共振MRCP檢查的診斷準確性更高，能夠將病灶的范圍和受累情況充分的顯現出現，為臨床用藥和治療提供一定的參考，臨床應用價值較高，建議臨床在對膽總管結石患者診斷時采用該檢查方法。

參考文獻：

[1] 張明海. 磁共振成像和多層螺旋CT診斷膝關節損傷的效果分析[J]. 養生保健指南 2020年25期， 216頁， 2020.

[2] 張鶴. 多層螺旋CT與核磁共振成像在細微及隱匿性骨折中的診斷價值[J]. 中國傷殘醫學， 2021， 29（12）：3.

[3] 李晴. 核磁共振成像與多層螺旋CT對膝關節隱匿性骨折的診斷效果及臨床價值[J]. ?2021.

[4] 徐慧、蔣念東、劉文華. MSCT，MRI及MRCP在肝外膽管結石診斷中的價值[J]. 現代實用醫學， 2020， 32（8）：3.

[5] 繆瑋. 膽道梗阻性疾病臨床上應用多層螺旋CT掃描與磁共振胰膽管水成像的效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2020（13）：2.