阿托西班治療晚期先兆流產保胎患者的臨床療效及不良反應發生率分析

吳寶華

關鍵詞：不良反應;保胎;晚期先兆流產;鹽酸利托君;阿托西班

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

對于妊娠十二周至二十八周之間的先兆流產，則稱之為晚期先兆流產[1]。流產會給病患身心造成較大壓力，對家庭和諧產生不利影響，故而在發生晚期先兆流產時需及時采取有效措施進行保胎治療[2]。鹽酸利托君可作用于子宮肌層，刺激腺苷酸環化酶，使游離鈣水平下降，子宮平滑肌松弛[3]。阿托西班屬于縮宮素受體拮抗劑，用藥后能夠同子宮肌層和蛻膜上的縮宮素受體結合，進而舒張平滑肌。但是當前臨床對于鹽酸利托君與阿托西班在晚期先兆流產治療效果差異方面尚未得出統一結論，仍需實施進一步分析。為此，本文選擇2018年1月至2021年12月期間80例病患，將其隨機分成兩組，一組使用鹽酸利托君治療，一組開展阿托西班治療，現針對研究相關內容有以下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

研究群體為本院接收的晚期先兆流產病患80例，研究啟動于2018年1月，完成在2021年12月，通過隨機摸紅藍球方式將所有病患劃分成常規組以及實驗組，其中摸紅球為常規組（40例），摸藍球為實驗組（40例）。常規組與實驗組中，初產婦數量有32例、31例，經產婦數量有8例、9例;平均年齡水平依次是31.26±2.18歲、31.30±2.21歲;平均妊娠周期水平依次是26.06±1.05周、26.08±1.08周。針對本次研究內一般數據選擇統計學軟件實施分析，計算結果得出P>0.05，提示該種分組形式具有可行性。納入標準：（1）在開展臨床檢查后將全部病患均確診為晚期先兆流產[4];（2）病患及其家屬同意，簽訂醫療文書。排除標準：（1）胎兒發生宮內缺氧者;（2）羊水過少者;（3）伴有嚴重感染性疾病者;（4）對本次研究所使用的阿托西班、鹽酸利托君存在過敏情況者;（5）甲狀腺功能障礙者[5]。本院專家在對研究內容審核后表示符合醫學倫理要求。

1.2研究方法

予以常規組鹽酸利托君治療，選擇鹽酸利托君注射液（50mg/5ml，濟川藥業集團有限公司，國藥準字H20093498），將100mg藥物用500ml0.9%氯化鈉溶液完全混合后進行靜脈滴注，最初滴注速度是5滴/分鐘，之后依據病患耐受情況對滴注速度進行調節，最終保持在15滴/分鐘至35滴/分鐘之間。在完成靜脈滴注前半小時，囑病患使用鹽酸利托君片（10mg/片，海南卓泰制藥有限公司，國藥準字H20094050）口服，首日用藥劑量是間隔兩小時10mg，第二日調整為間隔四小時10mg，之后調整為間隔六小時10mg，用藥時間為十天。予以實驗組病患醋酸阿托西班注射液（6.75mg/0.9ml，成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準字H20173256）靜脈推注治療，首次用藥劑量是6.75mg，緩慢將藥物推注在病患靜脈內，推注時間需在1分鐘以上。結束靜脈推注后，將5ml阿托西班同45ml0.9%氯化鈉注射液充分混合后予以病患靜脈滴注治療，持續用藥3小時，滴注速度是300ug/ml，3小時后將滴速調節到100ug/ml，直至病患宮縮速度達到預期效果。

1.3觀察項目

（1）對比每組治療效果。用藥后病患出現正常妊娠反應，胎兒可正常發育，宮頸內口關閉，宮頸長度在25mm及以上，繼續妊娠時間超過兩周屬于效果優異;用藥后病患陰道活動性出血小時，并且下腹部疼痛表現改善，有正常妊娠反應，胚胎可正常發育，宮頸管長度在15mm以上，繼續妊娠時間超過1周屬于效果一般;用藥后病患臨床癥狀無變化屬于效果差[6]。總有效即為優異與一般的總和。（2）對比每組宮縮消失以及陰道止血時間。（3）對比每組不良反應出現情況。不良反應有胸悶、頭痛、惡心以及心動過速。

1.4數據處理

在本文內，以SPSS22.0計算軟件對全部數據實施計算，百分比表達計數資料，開展X2檢測;（x±s）表達計量資料，開展t檢測，若計算結果表明 P<0.05，說明對比數據間有統計學意義存在。

2研究結果

2.1對比每組治療效果

常規組病患治療總有效率低于實驗組（P<0.05）。見下表1：

3討論

晚期先兆流產在產科疾病中較為常見，免疫功能障礙、不良心理狀態、染色體異常以及黃體功能等均會導致疾病發生。臨床認為針對非胚胎因素引起的流產病患，需采取有效的保胎治療，以便繼續妊娠。而針對晚期先兆流產病患，需及時開展規范治療。由于病患處于妊娠特殊時期，在用藥治療時，需選擇安全且有效的藥物。為此，臨床將探尋何種有效的治療方式作為研究關鍵。

鹽酸利托君屬于腎上腺素受體激動劑，其可以對子宮肌層產生刺激，并且同位于子宮平滑肌細胞膜內的β2受體結合，提升腺苷酸化酶活性[7]。另外，細胞內環磷酸腺苷水平提高，使得細胞內鈣離子水平下降，減緩子宮平滑肌收縮情況。并且用藥后能夠促使胎兒肺部成熟，病患在用藥后能夠有效緩解或停止先兆流產，延長妊娠期。本次研究中，實驗組治療總有效率比較于常規組高;實驗組宮縮消失以及陰道止血時間比較于常規組短。對研究結果進行分析后發現，阿托西班是唯一存在子宮特異性的宮縮抑制劑，其主要是同催產素競爭子宮肌層、蛻膜、胎膜上的催產素受體，拮抗催產素作用，從而發揮抑制子宮收縮的效果。本次研究中，在不良反應方面，實驗組明顯低于常規組。鹽酸利托君常見的不良反應有惡心嘔吐以及心動過速等，而阿托西班相較于其他宮縮抑制劑而言，其用藥后起效速度快，給藥時間較短，不良反應少。但是由于阿托西班價格昂貴，因此在臨床使用時受到限制。

綜上，晚期先兆流產病患使用阿托西班進行保胎治療，能夠縮短宮縮消失以及陰道止血時間，增強治療效果，同時不良反應少，安全性良好。

參考文獻：

[1]袁少飛，高峰麗，石素琴，等.間苯三酚與硫酸鎂治療先兆流產療效與安全性比較的Meta分析[J].藥物流行病學雜志，2019，28（6）：355-362.

[2]李軍.安寶、硫酸鎂和間苯三酚在孕20周后先兆流產中的臨床療效和安全性探討[J].中國現代藥物應用，2020，14（10）：157-158.

[3]王紅麗.胎膜早破型先兆流產患者應用利托君治療的臨床效果及對保胎成功率影響[J].中外醫學研究，2019，17（22）：37-39.

[4]鄧敏.阿托西班與鹽酸利托君聯合使用在晚期先兆流產及先兆早產治療中的意義探討[J].中國社區醫師，2021，37（4）：30-31.

[5]郭玉萍，林宏燕.鹽酸利托君用于晚期先兆流產保胎治療的臨床療效及應用優勢探析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2021，8（4）：19-21.

[6]高燕.鹽酸利托君聯合硝苯地平對先兆流產患者sHLA-G、EmAb水平及免疫功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（31）：153-155.

[7]孫美英，楊傳莉，郭學勤.地屈孕酮聯合鹽酸利托君對妊娠晚期先兆流產患者血清HCG、PAPP-A水平的影響分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2020，19（20）：2212-2215.