手法按摩聯(lián)合乳管灌洗在早期哺乳期急性乳腺炎治療中的臨床應用研究

張星萍 韋麗娟 邱彩娟 趙霞 陳慧文

關鍵詞：乳管灌洗;手法按摩;早期哺乳期急性乳腺炎;低頻脈沖電

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

急性乳腺炎是一種急性化膿性感染類疾病。致病菌大部分為金黃色葡萄球菌，其他為鏈球菌[1]。臨床癥狀常表現(xiàn)為局部發(fā)熱、紅腫及乳房部出現(xiàn)腫脹和疼痛。該病好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期孕婦，其中初產(chǎn)婦占據(jù)比例最高[2]。哺乳期急性乳腺炎發(fā)病原因可分為兩大類，分別是細菌侵入和乳汁淤積，此類患者起病時常具有全身性中毒癥狀，例如寒戰(zhàn)、高冷等，體溫甚至可至40℃，對患者的生命健康造成了嚴重威脅。臨床上把消除感染、排空乳汁作為救治乳腺炎患者的治療原則，其中疏通乳管、避免乳汁淤積是治療乳腺炎的關鍵。我院選取2020年10月一2021年11月150例確診門診或入院的早期哺乳期急性乳腺炎患者為研究對象，進一步對手法按摩+乳管灌洗應用于早期哺乳期急性乳腺炎的臨床效果展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院選取2020年10月一2021年11月150例確診門診或入院的早期哺乳期急性乳腺炎患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照A組、對照B組及研究組，每組均50例。對照A組采取單純手法按摩治療，對照B組使用低頻脈充電+手法按摩治療，研究組采用乳管灌洗+手法按摩治療。其中對照A組年齡：18～45歲，平均年齡：（35.23±0.22）歲;對照B組年齡：19～46歲，平均年齡：（35.25±0.25）歲;研究組年齡：20～47歲，平均年齡：（35.24±0.28）歲。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

納入標準[3]：（1）經(jīng)過血常規(guī)、彩超等檢查確診為急性乳腺炎;（2）患者和家屬知情同意并簽字;（3）年齡不低于18歲且為哺乳期首次發(fā)病。

排除標準：（1）乳房存在良性或惡性腫塊者;（2）乳房包塊潰爛且周圍存在且血腫者;（3）乳房周邊存在皮膚病者;（4）治療依從性較差者。

1.2方法

手法按摩：囑患者取平躺姿勢，使乳房部位充分暴露，操作護士使用按摩油由外向內(nèi)對患者乳房進行按摩，按摩過程中仔細感知乳房腫塊情況。按摩后取云門、膻中、曲澤、極泉等穴位進行按揉。每個穴位按揉5-8次，少澤穴需按揉20次左右。接著選取食指和右手拇指開始擠奶，對射乳實施刺激反射;然后一手清托乳房底部，另一手三指指腹部對腫塊初進行重按揉，緩慢沿乳頭方向推揉，接著用大拇指順著乳管進行擠壓，按順序疏通各根導管，待乳房松軟后按壓乳房乳根、天池、步廊、食竇等相關穴位。一天1次，一個療程共3天。

低頻脈沖電療法：在疏通患者乳腺前給予其低頻脈沖電療法，將電極片放置其乳房部，使用胸帶進行固定，保證電極片緊貼于乳房，合理調(diào)節(jié)脈沖強度極頻率，詢問患者感受，適當調(diào)整儀器強度。一天3次，一個療程共3天。

乳管灌洗治療：提前對患者腫塊所在象限進行全面評估，選擇可支配的乳管并尋找其開口，對乳房進行嚴格消毒，采用淚道沖洗針緩慢且輕度地滑入乳孔。若滑入成功，會有乳汁溢出，即可拔除針頭;若無乳汁溢出，則可能絮狀物及乳塊堵塞程度較深，這時注射1ml的生理鹽水進行沖洗，最后用大拇指順乳管擠壓，從而排出分泌物、沖洗液。

1.3觀察指標

觀察三組患者治療后腫塊消失時間、通乳時間、治療總有效率及生活總質(zhì)量。

療效評價標準如下。顯效：臨床癥狀及腫塊完全消失，體溫正常;有效：臨床癥狀及腫塊基本消失，體溫正常;無效：臨床癥狀無改變，甚至相比治療前加重。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

采用諾丁漢健康調(diào)查問卷（HungryPanda，NHP）對三組患者生活質(zhì)量進行評價，內(nèi)容包括睡眠、精力、疼痛、社會活動、軀體活動，得分越高者說明其生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;多組間計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 比較三組患者治療后腫塊消失時間、通乳時間生活質(zhì)量總分

治療后，研究組患者腫塊消失時間、通乳時間明顯低于對照A組、對照B組;其生活質(zhì)量總分高于對照A組和對照B組（P<0.05）。見表1。

3討論

急性乳腺炎局部癥狀表現(xiàn)多以壓痛、疼痛為主，一般病灶較淺[4]。起病初期患側乳房會明顯增大且伴有局限性腫塊，一旦沒有及時進行救治，患者皮膚會出現(xiàn)發(fā)紅和水腫，皮膚溫度會進一步升高，可產(chǎn)生搏動性疼痛。病程若進入急性化膿性性乳腺炎階段，可并發(fā)膿毒血癥或菌血癥，這時患者往往表現(xiàn)為面色潮紅、持續(xù)高熱，可能會出現(xiàn)轉移性膿腫。處于膿腫形成期時，膿腫可向內(nèi)外破裂，形成乳腺瘺管和皮膚破口，若長期不愈合會導致乳瘺等。由上述可知，急性乳腺炎對哺乳期婦女身心健康產(chǎn)生了較大影響，需要臨床上給予有效治療，促進其病情的恢復。急性乳腺炎患者最重要的臨床癥狀是乳腺疼痛，而引起乳腺疼痛的重要原因之一是乳汁淤積，所以幫助患者排空乳汁是救治乳腺炎的首要前提。

臨床上常采取低頻脈充電、手法按摩治療急性乳腺炎。低頻脈充電療法具有低頻、低壓的特點，對運動及感覺神經(jīng)既有較強的刺激，有利于減輕患者疼痛感，促進局部血液循環(huán)，使乳汁更加順利的排出。但是在實施低頻脈充電療法的過程中也存在一定危險性，如治療中若電流過強，會導致局部皮膚的燒傷[5]。手法按摩中醫(yī)學上又稱之為推拿療法，是中醫(yī)主要外治方法之一。通過對乳房的局部及周圍穴位的按摩，可有效調(diào)暢氣機，若配合按摩全身有關經(jīng)穴能達到祛邪解毒、活血祛瘀的功效。但療法具有一定局限性，并不適用于危重疾病患者。本文研究結果中發(fā)現(xiàn)，將手法按摩、乳管灌洗二者并用于早期哺乳期急性乳腺炎比單純使用手法按摩、低頻脈充電療效更加顯著。這是由于：乳管灌洗可針對堵塞的導管進行疏通，很好的緩解乳汁淤積，減輕疼痛，不僅能在較大程度上較少患者消腫和通乳時間，還能增強治療效果，對提高患者生活質(zhì)量具有積極意義。

綜上所述，乳管灌洗+手法按摩治療早期哺乳期急性乳腺炎療效較佳，可在較大程度上提高臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]林少虹，唐淑紅，張燕萍，等.穴位按摩聯(lián)合乳腺管貼壁法治療哺乳期急性乳腺炎效果觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2019，18（10）：25-28.

[2]林少虹，唐淑紅，張燕萍，張偉彬.穴位按摩聯(lián)合乳腺管貼壁法治療哺乳期急性乳腺炎效果觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2019，18（10）：25-26.

[3]周玲，李靜，潘奇霞.手法按摩配合負壓可調(diào)式平衡吸乳器在母嬰分離產(chǎn)婦中的應用[J].當代醫(yī)學，2019，25（10）：160-161.

[4]曾麗麗.鹿角粉輔助低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（21）：294-296.

[5]張學營，劉麗.乳管鏡灌洗治療在乳腺炎患者中的應用[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（16）：155-156.

基金項目：欽州市科學研究與技術開發(fā)計劃項目（合同編號：20204108）