手法按摩聯合乳管灌洗在早期哺乳期急性乳腺炎治療中的臨床應用研究

張星萍 韋麗娟 邱彩娟 趙霞 陳慧文

關鍵詞：乳管灌洗;手法按摩;早期哺乳期急性乳腺炎;低頻脈沖電

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

急性乳腺炎是一種急性化膿性感染類疾病。致病菌大部分為金黃色葡萄球菌，其他為鏈球菌[1]。臨床癥狀常表現為局部發熱、紅腫及乳房部出現腫脹和疼痛。該病好發于產后哺乳期孕婦，其中初產婦占據比例最高[2]。哺乳期急性乳腺炎發病原因可分為兩大類，分別是細菌侵入和乳汁淤積，此類患者起病時常具有全身性中毒癥狀，例如寒戰、高冷等，體溫甚至可至40℃，對患者的生命健康造成了嚴重威脅。臨床上把消除感染、排空乳汁作為救治乳腺炎患者的治療原則，其中疏通乳管、避免乳汁淤積是治療乳腺炎的關鍵。我院選取2020年10月一2021年11月150例確診門診或入院的早期哺乳期急性乳腺炎患者為研究對象，進一步對手法按摩+乳管灌洗應用于早期哺乳期急性乳腺炎的臨床效果展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院選取2020年10月一2021年11月150例確診門診或入院的早期哺乳期急性乳腺炎患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照A組、對照B組及研究組，每組均50例。對照A組采取單純手法按摩治療，對照B組使用低頻脈充電+手法按摩治療，研究組采用乳管灌洗+手法按摩治療。其中對照A組年齡：18～45歲，平均年齡：（35.23±0.22）歲;對照B組年齡：19～46歲，平均年齡：（35.25±0.25）歲;研究組年齡：20～47歲，平均年齡：（35.24±0.28）歲。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

納入標準[3]：（1）經過血常規、彩超等檢查確診為急性乳腺炎;（2）患者和家屬知情同意并簽字;（3）年齡不低于18歲且為哺乳期首次發病。

排除標準：（1）乳房存在良性或惡性腫塊者;（2）乳房包塊潰爛且周圍存在且血腫者;（3）乳房周邊存在皮膚病者;（4）治療依從性較差者。

1.2方法

手法按摩：囑患者取平躺姿勢，使乳房部位充分暴露，操作護士使用按摩油由外向內對患者乳房進行按摩，按摩過程中仔細感知乳房腫塊情況。按摩后取云門、膻中、曲澤、極泉等穴位進行按揉。每個穴位按揉5-8次，少澤穴需按揉20次左右。接著選取食指和右手拇指開始擠奶，對射乳實施刺激反射;然后一手清托乳房底部，另一手三指指腹部對腫塊初進行重按揉，緩慢沿乳頭方向推揉，接著用大拇指順著乳管進行擠壓，按順序疏通各根導管，待乳房松軟后按壓乳房乳根、天池、步廊、食竇等相關穴位。一天1次，一個療程共3天。

低頻脈沖電療法：在疏通患者乳腺前給予其低頻脈沖電療法，將電極片放置其乳房部，使用胸帶進行固定，保證電極片緊貼于乳房，合理調節脈沖強度極頻率，詢問患者感受，適當調整儀器強度。一天3次，一個療程共3天。

乳管灌洗治療：提前對患者腫塊所在象限進行全面評估，選擇可支配的乳管并尋找其開口，對乳房進行嚴格消毒，采用淚道沖洗針緩慢且輕度地滑入乳孔。若滑入成功，會有乳汁溢出，即可拔除針頭;若無乳汁溢出，則可能絮狀物及乳塊堵塞程度較深，這時注射1ml的生理鹽水進行沖洗，最后用大拇指順乳管擠壓，從而排出分泌物、沖洗液。

1.3觀察指標

觀察三組患者治療后腫塊消失時間、通乳時間、治療總有效率及生活總質量。

療效評價標準如下。顯效：臨床癥狀及腫塊完全消失，體溫正常;有效：臨床癥狀及腫塊基本消失，體溫正常;無效：臨床癥狀無改變，甚至相比治療前加重。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

采用諾丁漢健康調查問卷（HungryPanda，NHP）對三組患者生活質量進行評價，內容包括睡眠、精力、疼痛、社會活動、軀體活動，得分越高者說明其生活質量越高。

1.4統計學處理

采用SPSS 25.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;多組間計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較三組患者治療后腫塊消失時間、通乳時間生活質量總分

治療后，研究組患者腫塊消失時間、通乳時間明顯低于對照A組、對照B組;其生活質量總分高于對照A組和對照B組（P<0.05）。見表1。

3討論

急性乳腺炎局部癥狀表現多以壓痛、疼痛為主，一般病灶較淺[4]。起病初期患側乳房會明顯增大且伴有局限性腫塊，一旦沒有及時進行救治，患者皮膚會出現發紅和水腫，皮膚溫度會進一步升高，可產生搏動性疼痛。病程若進入急性化膿性性乳腺炎階段，可并發膿毒血癥或菌血癥，這時患者往往表現為面色潮紅、持續高熱，可能會出現轉移性膿腫。處于膿腫形成期時，膿腫可向內外破裂，形成乳腺瘺管和皮膚破口，若長期不愈合會導致乳瘺等。由上述可知，急性乳腺炎對哺乳期婦女身心健康產生了較大影響，需要臨床上給予有效治療，促進其病情的恢復。急性乳腺炎患者最重要的臨床癥狀是乳腺疼痛，而引起乳腺疼痛的重要原因之一是乳汁淤積，所以幫助患者排空乳汁是救治乳腺炎的首要前提。

臨床上常采取低頻脈充電、手法按摩治療急性乳腺炎。低頻脈充電療法具有低頻、低壓的特點，對運動及感覺神經既有較強的刺激，有利于減輕患者疼痛感，促進局部血液循環，使乳汁更加順利的排出。但是在實施低頻脈充電療法的過程中也存在一定危險性，如治療中若電流過強，會導致局部皮膚的燒傷[5]。手法按摩中醫學上又稱之為推拿療法，是中醫主要外治方法之一。通過對乳房的局部及周圍穴位的按摩，可有效調暢氣機，若配合按摩全身有關經穴能達到祛邪解毒、活血祛瘀的功效。但療法具有一定局限性，并不適用于危重疾病患者。本文研究結果中發現，將手法按摩、乳管灌洗二者并用于早期哺乳期急性乳腺炎比單純使用手法按摩、低頻脈充電療效更加顯著。這是由于：乳管灌洗可針對堵塞的導管進行疏通，很好的緩解乳汁淤積，減輕疼痛，不僅能在較大程度上較少患者消腫和通乳時間，還能增強治療效果，對提高患者生活質量具有積極意義。

綜上所述，乳管灌洗+手法按摩治療早期哺乳期急性乳腺炎療效較佳，可在較大程度上提高臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]林少虹，唐淑紅，張燕萍，等.穴位按摩聯合乳腺管貼壁法治療哺乳期急性乳腺炎效果觀察及護理[J].現代臨床護理，2019，18（10）：25-28.

[2]林少虹，唐淑紅，張燕萍，張偉彬.穴位按摩聯合乳腺管貼壁法治療哺乳期急性乳腺炎效果觀察及護理[J].現代臨床護理，2019，18（10）：25-26.

[3]周玲，李靜，潘奇霞.手法按摩配合負壓可調式平衡吸乳器在母嬰分離產婦中的應用[J].當代醫學，2019，25（10）：160-161.

[4]曾麗麗.鹿角粉輔助低頻脈沖電刺激治療產褥期急性乳腺炎的臨床效果[J].中國醫藥科學，2019，9（21）：294-296.

[5]張學營，劉麗.乳管鏡灌洗治療在乳腺炎患者中的應用[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（16）：155-156.

基金項目：欽州市科學研究與技術開發計劃項目（合同編號：20204108）