電針配合卒中單元綜合療法治療腦卒中偏癱臨床療效探析

賀春來（廣東省中山市南朗醫院　中山　528451）

電針配合卒中單元綜合療法治療腦卒中偏癱臨床療效探析

賀春來（廣東省中山市南朗醫院中山528451）

目的：探討頭電針配合卒中單元綜合療法治療腦卒中偏癱臨床療效。方法：選擇我院2014年11月～2015年11月收治的腦卒中偏癱患者84例，按照治療方法分為對照組和觀察組，每組42例，對照組僅接受卒中單元綜合療法治療，觀察組在對照組的基礎上實施頭電針配合治療。觀察兩組療效，并以NIHSS對患者神經功能缺損程度進行評定。結果：觀察組治療總有效率88.1%顯著高于對照組的76.19%，觀察組神經功能缺損評分（4.93±1.12）顯著優于對照組（3.45±1.02），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：頭電針配合卒中單元綜合療法治療腦卒中偏癱的效果較好，能夠快速改善患者的神經功能，不良反應較少，安全有效，值得臨床推廣。關鍵詞：頭電針 卒中單元綜合療法 腦卒中偏癱 神經功能缺損

腦卒中是因患者腦部血管突然破裂或血管阻塞導致血液循環障礙，從而引起腦組織損傷的一組疾病。偏癱是臨床上腦卒中最主要的并發癥和后遺癥，患者可能出現不同程度的感知、運動及語言障礙，嚴重影響生活。目前，臨床上針對腦卒中偏癱的治療方式主要是卒中單元綜合療法，頭電針運用在腦卒中的治療中逐漸受到關注［1］。本次研究就我院收治的84例腦卒中偏癱患者分別行兩種治療手段，就其療效展開分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年11月～2015年11月收治的腦卒中偏癱患者84例，所有患者經CT檢查確診，符合全國第四次腦血管病學術會議制定的診斷標準。按照治療方法將84例患者分為對照組和觀察組，每組42例，對照組中男性20例，女性22例，年齡45～60歲，平均年齡（52.5±4.5）歲；觀察組中男性22例，女性20例，年齡44～59歲，平均年齡（51.7±4.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2納入標準：所有患者根據2005年版《中國腦血管病防治指南》關于腦卒中的診斷標準確診，患者生命體征平穩，病程＜6個月，無針刺禁忌癥。排除合并有嚴重心血管病、糖尿病、惡性腫瘤和精神障礙的患者［2］。

1.3治療方法：卒中單元綜合療法：首先，要時刻保持患者呼吸通暢，根據患者的病情合理使用降壓藥物，同時給予抗感染、糾正高血糖等一般治療。其次，根據患者行CT或MR檢查結果，給予藥物治療。對有意識的患者一定要保持態度和藹，指導患者配合操作，給予其鼓勵和安慰，并對患者及其家屬進行疾病知識宣傳和健康教育，提高患者的治療依從性［3］。另外，采用中醫辨證治療方法，參照《中風病診斷與療效評定標準》根據病情適當進行中藥加減治療。以補陽還五湯加減（黃芪120g，當歸尾6g，赤芍5g，地龍、川芎、紅花、桃仁各3g），1劑/d，分兩次水煎服。同時按照中醫辨證分型，同一型使用同一種中成藥注射劑或口服劑治療。最后，由專業的針灸醫師按照常規取穴、針刺對患者實施針刺治療［4］。治療期間，要配合適當的康復訓練，以防止患者出現多種臥床并發癥。

頭電針治療方法：參照《中國頭皮針穴名國際標準化方案》，選擇患者偏癱對側頂顳前斜線、頂顳后斜線和頂中線為目標，常規穴位消毒，采用華佗牌0.25mm×40mm一次性不銹鋼毫針進行針刺，保持針身與頭皮呈15°～20°角，沿著刺激區分成4段進針至皮下帽狀腱膜下層后，持續快速捻轉1～2min。連接華佗牌SDZ-II型電子針療儀，設置頻率為3.3Hz，選擇疏密波進行輸出，留針30min。在運針和留針階段要叮囑患者加強意念，并囑患者做肢體運動，1次/d，6次/療程［5］。

1.4觀察指標：觀察兩組治療總有效率，并就美國國立衛生研究院卒中量表NIHSS對患者的神經功能缺損情況進行評分。顯效：患者治療后神經功能缺損評分降低70%～100%，臨床癥狀完全消失。有效：患者神經功能缺損評分下降31%～70%，臨床癥狀基本消失。無效：患者神經功能缺損評分降幅不足30%，病情惡化或加重。

1.5統計學方法：將數據納入PSS19.0軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2　結果

2.1兩組療效比較：觀察組治療總有效率88.1%顯著高于對照組的76.19%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組療效比較［n（%）］

2.2兩組神經功能改善情況：觀察組治療后MIHSS評分（4.93±1.12）顯著優于對照組的（3.45±1.02），差異有統計學意義（t=6.3316，P＜0.05）。

3　討論

腦卒中是因患者腦部血管突然破裂或血管阻塞導致血液循環障礙，從而引起腦組織損傷的一組疾病.因腦卒中患者真假球麻痹、舌、唇、頰及咽喉等部位肌無力，嚴重的可導致患者偏癱。近年來，腦卒中的發病率逐年上升，成為我國致死和致殘率較高的一類疾病，致殘率高達70%～80%，致死率達10%。中醫上認為腦卒中是因氣血逆亂，損血耗精，至恢復期必見虛證，可有半身不遂，兼有氣短懶言、神疲倦怠、眩暈耳鳴、肢體乏力、腰膝酸軟等癥。目前，臨床上主要通過卒中單元綜合療法，通過一般治療、心理治療、健康教育及中醫辨證治療、常規針刺治療、康復治療等多種措施，有效緩解患者偏癱。在此基礎上實施頭電針治療，通過選穴治療達到醒神開竅、疏通經脈的目的，以此加強頭皮層功能區之間的代償和協調作用［6］。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率88.1%顯著高于對照組的76.19%，觀察組神經功能缺損評分（4.93±1.12）顯著優于對照組的（3.45±1.02），差異有統計學意義。這也說明，針對腦卒中偏癱行頭電針配合卒中單元綜合療法治療效果較好，通過卒中單元綜合療法有效緩解中風，同時通過電針對再生神經靶進行刺激誘導，促進了脊髓運動神經元的可塑性變化，從而起到伸展患者運動神經元樹突，重建突觸的作用。

綜上所述，頭電針配合卒中單元綜合療法治療腦卒中偏癱的效果較好，能夠快速改善患者的神經功能，不良反應較少，安全有效，值得臨床推廣。

［1］劉未艾，吳清明，李向榮，等.頭電針配合卒中單元綜合療法治療腦卒中偏癱療效觀察［J］.上海針灸雜志，2010，29（3）：149-151.

［2］戰軍林.中西醫綜合療法治療缺血性腦卒中偏癱患者的臨床研究［D］.大連醫科大學，2010，23（xl）：18-20.

［3］陳隱漪，邵鳳揚，馬先軍，等.中西醫結合綜合療法防治腦卒中相關并發癥200例臨床研究［J］.江蘇中醫藥，2010，42（6）：26-27.

［4］張莉，陳眉.綜合療法治療腦卒中患者37例臨床療效觀察［J］.浙江中醫藥大學學報，2009，33（6）：792-793.

［5］杜志剛，王立元.卒中單元治療在基層醫院中的應用探索［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（20）：114-115.

［6］詹海濤，孟紅旗，張繼平，等.卒中單元模式綜合治療重癥血栓形成性腦梗死療效研究［J］.天津醫藥，2010，38（1）：65-66.

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1672-8351（2016）02-0119-02