卡前列素氨丁三醇及卡前列甲酯栓促進(jìn)二次剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣的療效分析

鐘敏

關(guān)鍵詞：卡前列甲酯栓;卡前列素氨丁三醇;二次剖宮產(chǎn);排氣;縮宮素;腹脹

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

剖宮產(chǎn)史臨床上常用的分娩手段，可有效保障產(chǎn)婦和胎兒的生命不受損害。近些年來(lái)，該分娩方式在臨床上應(yīng)用越來(lái)越頻繁，產(chǎn)婦接受度較高。剖宮產(chǎn)雖然能在一定程度上減少自然生產(chǎn)過(guò)程中的突發(fā)狀況，也不易對(duì)產(chǎn)婦陰道造成損傷，但其亦存在一些不足之處。例如，產(chǎn)后出血多、并發(fā)癥多，可能會(huì)造成傷口感染、腸道粘連、鄰近臟器損傷等情況，術(shù)后還有可能出現(xiàn)腹腔積血，麻醉后遺癥等情況[1]。其中比較多見(jiàn)的是術(shù)后腹脹、排氣困難等，這對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響，一旦術(shù)后產(chǎn)后無(wú)法自主排氣，則容易引起腹脹，不利于產(chǎn)婦吸收營(yíng)養(yǎng)，更對(duì)其機(jī)體康復(fù)、母乳喂養(yǎng)造成嚴(yán)重影響[2]。由上述可知，二次剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣是否正常對(duì)產(chǎn)婦和新生兒存在重要意義。基于此，本文研究選取我院2021年1月～2021年12月確診入院的（n=100）二次剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，對(duì)卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓應(yīng)用于二次剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣的作用展開(kāi)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年1月～2021年12月確診入院的（n=100）二次剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分成兩組，其中對(duì)照組49例（采用卡前列甲酯栓+縮宮素），觀察組51例（采用卡前列素氨丁三醇+縮宮素）。對(duì)照組年齡： 20-45歲，平均年齡：（32.44±2.15）歲;觀察組年齡：20-45歲，平均：（32.43±2.14）歲。兩組一般資料無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）不存在妊娠合并癥;（2）無(wú)傳染病史;（3）患者及家屬簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神存在障礙者;（2）認(rèn)知、溝通能力較差者;（3）存在胃腸道疾病者;（4）治療依從性較差者。

1.2方法

49例對(duì)照組采用卡前列甲酯栓（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司;規(guī)格：0.5mg;國(guó)藥準(zhǔn)字：H10800007），含服1mg，同時(shí)給予縮宮素10U，靜脈滴注10U[3]。

51例觀察組采用卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)廠家：Pharmacia and Upjohn Company LLC公司;規(guī)格：1ml;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20170146）對(duì)宮體進(jìn)行注射（250μg），同時(shí)給予縮宮素10U，靜脈滴注10U[4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后肛門(mén)排氣和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后二十四小時(shí)出血量、腹脹程度。

腹脹程度分為無(wú)腹脹，輕、中、中度腹脹。產(chǎn)后出血：產(chǎn)后24小時(shí)出血量大于500毫升或剖宮產(chǎn)出血量大于1000毫升。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組腸鳴音恢復(fù)和肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后二十四小時(shí)出血量

觀察組肛門(mén)排氣和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后二十四小時(shí)出血量均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)率不斷提升，二次剖宮產(chǎn)率也逐漸升高。剖宮產(chǎn)手術(shù)后24至27小時(shí)內(nèi)，常會(huì)存在不同程度的腸麻痹，排氣為腸蠕動(dòng)的主要標(biāo)志，表明產(chǎn)婦腸道功能基本恢復(fù)正常水平。產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸脹氣現(xiàn)象，若不及時(shí)采取相關(guān)救治措施，肛門(mén)排氣時(shí)間會(huì)被延長(zhǎng)至48小時(shí)以上，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生不良影響。腹部脹氣不利于手術(shù)切口痊愈，甚至導(dǎo)致腸梗阻等并發(fā)癥。由上述可知，產(chǎn)婦術(shù)后是否能順利排氣，較大程度上影響其術(shù)后恢復(fù)效果和新生兒健康。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓這兩種藥物應(yīng)用于二次剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣具有一定效果[5]。卡前列素氨丁三醇具有顯著的排氣作用，且副作用較少[6]。患者使用卡前列素氨丁三醇后，腸道功能得到明顯改善，可減少臥床時(shí)間，盡早下床活動(dòng)，有助于機(jī)體康復(fù)，進(jìn)而促使乳汁分泌，對(duì)母乳喂養(yǎng)嬰兒具有重要意義[7]。對(duì)產(chǎn)婦注射卡前列素氨丁三醇后，同時(shí)給予縮宮素，可以在較大程度上加快胃腸道恢復(fù)速度，降低腹脹發(fā)生幾率[8]。除此之外，卡前列素氨丁三醇對(duì)子宮具有很強(qiáng)的收縮作用，臨床上常用于產(chǎn)后預(yù)防出血或者止血，大大降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，尤其針對(duì)難治性產(chǎn)后子宮出血，采用卡前列素氨丁三醇注射效果十分顯著，該藥已經(jīng)成為臨床上救治產(chǎn)后出血的重要手段之一[9]。相關(guān)研究證據(jù)顯示，卡前列甲酯栓可有效預(yù)防和治療宮縮遲緩所引起的產(chǎn)后出血，不良反應(yīng)較少[10]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組肛門(mén)排氣和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后二十四小時(shí)出血量均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組重度以及中度腹脹人數(shù)不存在差異（P<0.05），輕度人數(shù)低于對(duì)照組，無(wú)腹脹人數(shù)高于對(duì)照組（P<0.05）。這體現(xiàn)出與卡前列甲酯栓+縮宮素比較，卡前列素氨丁三醇+縮宮素應(yīng)用于二次剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣效果更顯著，不僅有效減少肛門(mén)排氣時(shí)間，還降低術(shù)后出血量，改善產(chǎn)婦腹脹情況，有利于手術(shù)預(yù)后，促進(jìn)病情恢復(fù)，可行性較強(qiáng)，值得廣泛應(yīng)用。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓應(yīng)用于二次剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]程桂芝，倪倩倩，辛友地，等.加速康復(fù)外科對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)和并發(fā)癥的影響[J].安徽醫(yī)藥，2021，25（7）：1335-1339.

[2]王芬秀，婁棣，趙鳳萍.剖宮產(chǎn)后并發(fā)急性假性腸梗阻患者的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（2）：323-327.

[3]張冬梅.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素治療瘢痕子宮合并前置胎盤(pán)再次剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（24）：4123-4124.

[4]劉潔，周洪.子宮B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2021，29（11）：2465-2468.

[5]岑謀娟，林浪，孫曉峰.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2021，37（11）：1333-1336.

[6]邢麗穎，呂國(guó)棟.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮紗填塞治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2021，29（12）：2637-2640.

[7]姚勤.不同前列腺素類(lèi)藥物聯(lián)合縮宮素對(duì)瘢痕子宮產(chǎn)婦再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（20）：75-78.

[8]張紅英，徐煒煒.卡前列素氨丁三醇注射液不同時(shí)機(jī)給藥對(duì)瘢痕子宮患者再次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，39（1）：29-33.

[9]李丙森，劉虎，孫夷平.縮宮素聯(lián)合不同前列素類(lèi)藥物對(duì)瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果比較[J].安徽醫(yī)學(xué)，2021，42（6）：651-653.

[10]呂曉廷，崔志剛，尹智華，等.卡前列甲酯治療產(chǎn)后出血Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2020，36（11）：1120-1124.