分析含囊腔型肺癌的多層螺旋CT（MSCT）表現及診斷效果

倪豐

關鍵詞：含囊腔型肺癌;多層螺旋CT;診斷效果

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

薄壁囊腔型肺癌患者的發生幾率不高，且臨床以及影像學檢查不夠典型，故常會出現部分誤診、漏診的現象[1]。最初薄壁囊腔型肺癌在上世紀五十年代被報道，該類型肺癌又被分為純囊腔型肺癌與含囊腔型肺癌被定義為實性或者磨玻璃樣周圍型肺癌病灶，并繼發薄壁含氣囊腔影，故認為這一類型肺癌是由實性或者磨玻璃樣周圍型肺癌病灶以及含氣囊腔病灶共同組成[2]。因此，本文將針對多層螺旋CT診斷含囊腔型肺癌的表現以及效果進行分析，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2019年1月-2021年12月期間收治的80例含囊腔型肺癌進行回顧性分析，使用多層螺旋CT技術進行診斷，將手術病理診斷結果為金標準。患者年齡在27-81周歲，平均為（63.92±3.23）周歲，男37人，女43人，平均病程（3.12±1.21）月。納入標準：（1）知情同意，且積極參與。（2）癥狀與肺癌描述相符，且確診。（3）可接受多項檢查。排除標準：（1）檢查前接受放療與化療。（2）存在合并癥。

1.2方法

所有肺癌者在接受手術病理檢查（金標準）前均行多層螺旋CT技術檢查，而確定病患均無以上排除特征后，開始選擇儀器設備檢查。在檢查前對象均脫掉多余衣物防止金屬（拉鏈、鎖扣等）覆蓋率高，檢查時維持仰臥位，先頭后腳。掃描相關項目參數調整應按照個體差別重新設定。采用最大密度投影（ MIP）重建，有助于結節的檢出及結節形態的觀察。

推薦應用計算機輔助檢測（CAD）軟件結合人工閱片，提高結節檢出率。同時不可放棄人工閱片環節，將本次檢查下得出的多層螺旋CT圖像由兩名醫生共同閱片，雙盲法下若出現確診結論不一致樣本，則借鑒第三名醫生結論建議。意見重復高則傾向采用，然后再將手術病理檢查結果和影像結果對比，觀察差異和符合點。

1.3觀察指標及效果評價標準

將多層螺旋CT技術和手術檢查結果做比較，整理數據結果完成觀察診斷應用效果。

1.4統計和分析

統計學軟件SPSS 23.0分析，計數型指標則以例（n/%）表示，x2檢驗，計量型指標則選用均數±標準差（x±s）描述、t檢驗。P<0.05，則具有差異。

2 結果

2.1診斷效果

本次實驗納入80名肺癌者入院接受治療前均已接受組織檢查，且手術病理組織檢查（金標準）結果為多層螺旋CT技術對照示例，可知已確診者共計76名，結果符合率較高為95%。且篩查疾病后發現76例患者病理分型有患Ⅰ型4例（占比5.26%）、Ⅲ型40例（占比52.63%）、Ⅱ型32例（占比42.11%），圖像顯示所有病灶直徑最大、最小值為4.9cm、0.5cm。

2.2 CT表現

病變分型以及主體病變特點：76例患者均表現為實性或（和）磨玻璃成分伴囊腔，根據主體病變密度可以將其分為三個不同類型：Ⅰ型（磨玻璃密度灶伴囊腔）;Ⅱ型（實性結節伴囊腔）;Ⅲ型（磨玻璃、實性結節混合病灶伴囊腔）。Ⅰ型多表現為偏側性磨玻璃灶，Ⅱ型、Ⅲ型主體表現為偏側性實性結節，對其中4名Ⅱ型患者實施增強掃描，顯示實性成分表現為顯著強化的為3例，強化程度不顯著或輕中度強化者為1例。

囊腔以及周圍MSCT特點：病灶均為單發，囊腔大小為0.5-4.9cm，壁厚大約為0.1-0.4cm。

3 討論

基于解剖學可見肺癌通常發生在支氣管粘膜上皮處，按照我國近五十年來的臨床大數據統計，肺癌在所有癌癥疾病中的總發病率增長速度最快，同時期歐美國家與國內地區中工業發達之地，居民發生肺癌發生率已經成為中國癌癥病人死亡的首要原因[3]。肺癌的發生和其遺傳因素、言語習慣和行為、生活狀態等息息相關，針對此病臨床所能用的有效治療法包括生物治療（鉑類藥物、抗細胞素治療）、放療、手術切除等，能夠讓其五年生存率得到一定提高，同時阻滯病情發展[4]。而治療開展前提便是病情診斷的及時性，已有的研究證明MSCT在肺癌高危人群進行肺癌篩查能降低 20% 的肺癌死亡，故此早期診療能為后期生存期爭取多時間。而含囊腔型肺癌作為一種特殊類型的肺癌，其是指存在一個或多個含有氣囊腔的肺癌[5]。同時，由于這一類型常發生在肺外周，故痰培養陽性率稍低，再加上囊壁較薄，無法獲得有效的病理組織，故常會出現誤診、漏診等情況。存在囊腔的周圍型肺癌形成機制尚不明確，但根據相關研究顯示，主要包括以下幾種：（1）氣道狹窄后的活瓣機制。（2）已有囊腔性結構發生癌變。（3）病變中心液化、壞死經支氣管排出。（4）肺周圍組織的彈性回縮導致囊壁變薄。

由于含囊腔型肺癌多屬于周圍型肺癌，故病變內的囊腔多為分葉狀，且內部存在分隔，部分可以發現支氣管或者血管穿行的情況。病變周圍可以看見一般肺癌典型征象，如毛刺征、胸膜牽拉征、血管集束征等。醫生采用MSCT進行檢查的過程中，可以發現主體病變與囊腔的相對位置屬于偏側性關系。所以，當囊腔伴隨偏側性實性結節或者磨玻璃病灶的時候，需注意患者是否存在含囊腔型肺癌，若主體成分較小，則需注意動態隨訪。這是由于隨訪對診斷疾病具有重要意義，隨訪過程中，囊腔病變可出現壁不規則增厚、囊腔增大、實性結節等情況，此時需警惕患者的病變以及診斷，進而為醫生提供更多的數據支持。

綜上所述，多層螺旋CT技術診斷含囊腔型肺癌時，可以根據患者的癥狀，明確患者的實際情況，為醫生提供更多影像學信息。

參考文獻：

[1]周強，周維彬，鐘凱，等. 多層CT在囊腔型肺癌及空洞型肺結核診斷中的價值[J]. 生物醫學工程與臨床，2021，25（05）：580-585.

[2]顧吾立，周衛軍，王海亮，等. 原發性囊腔型肺癌的CT診斷13例診斷分析[J]. 臨床放射學雜志，2020，39（01）：62-65.

[3]俞霞，金利，顧梁瑞，等. MSCT對含囊腔型肺癌的診斷價值[J]. 影像診斷與介入放射學，2019，28（04）：243-246.

[4]譚洋，邱太春，伍建林，等. 囊腔型肺癌與空洞型肺結核的CT鑒別診斷研究[J]. 結核病與肺部健康雜志，2018，7（04）：241-244.

[5]陳育，劉東. 多層螺旋CT對薄壁囊腔型肺癌診斷的影像學征象特點分析[J]. 中國醫學裝備，2018，15（02）：61-65.