對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的療效觀察

汪紹云

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后;盆底功能障礙;盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

受自然分娩后，盆底肌力顯著下降的影響，容易引起產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙，表現(xiàn)出陰道前后壁膨出、盆腔臟器脫垂、尿失禁等，若不及時(shí)干預(yù)，不僅對(duì)患者的產(chǎn)后生活質(zhì)量造成影響，同時(shí)危害身心健康[1]。對(duì)此，臨床多對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以提高盆底肌力，改善盆底功能障礙。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2021年9月48例產(chǎn)后盆底功能障礙患者作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均行自然分娩;（2）入選患者自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）泌尿系統(tǒng)感染;（2）陰道炎或盆腔炎等婦科疾病;（3）合并嚴(yán)重肝腎等重要臟器疾病。根據(jù)抽簽法，將本次研究對(duì)象分為兩組，每組均24例：對(duì)照組中，年齡21～35（28.0±6.7）歲，產(chǎn)次1～2（1.5±0.4）次，新生兒體質(zhì)量2670～4150（3410±227）g;觀察組中，年齡23～34（28.3±6.8）歲，產(chǎn)次1～3（1.8±0.5）次，新生兒體質(zhì)量2730～4100（3422±236）g。兩組一般資料（年齡、產(chǎn)次、新生兒體質(zhì)量）等對(duì)比數(shù)據(jù)相近（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者反復(fù)開(kāi)展肛門(mén)與陰道的收縮運(yùn)動(dòng)，每次收縮持續(xù)時(shí)間不少于3s，待10s后再行2次訓(xùn)練，每組25次左右，每日2～3組。觀察組接受盆地肌肉康復(fù)訓(xùn)練器治療：患者排除炎癥且排出惡露后，將盆底肌康復(fù)儀的大頭端置入患者陰道內(nèi)3～4cm，使其保持盆底收縮，使康復(fù)儀位置固定至少1min;指導(dǎo)患者從最簡(jiǎn)單的站立動(dòng)作，到步行，再到上下樓梯等較難的動(dòng)作，每日1次，每次持續(xù)15min。

1.3觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

評(píng)價(jià)患者的療效與盆底肌力情況。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床表現(xiàn)癥狀完全消退，盆底肌力達(dá)到5級(jí)，盆底解剖結(jié)構(gòu)復(fù)常，即為治愈;患者的臨床表現(xiàn)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，盆底肌力至少提升2級(jí)，盆底解剖結(jié)構(gòu)復(fù)常，即為顯效;患者的臨床表現(xiàn)癥狀有一定改善，盆底肌力至少提升1級(jí)，陰道前壁膨出與子宮脫垂程度有所好轉(zhuǎn)，即為有效;患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均無(wú)好轉(zhuǎn)，或者病情加重，即為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率高達(dá)95.83%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的79.17%，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的盆底肌力情況比較

對(duì)照組患者的手測(cè)盆底肌力等級(jí)、盆底Ⅰ類(lèi)肌纖維肌電壓、盆底Ⅱ類(lèi)肌纖維肌電壓均遠(yuǎn)低于觀察組患者，對(duì)照組患者的盆底Ⅰ類(lèi)肌纖維疲勞度、盆底Ⅱ類(lèi)肌纖維疲勞度則明顯超過(guò)觀察組患者（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，盆底功能障礙和陰道組織損傷存在密切關(guān)聯(lián)，而妊娠與陰道分娩則會(huì)損傷陰道組織，這是由于分娩時(shí)對(duì)陰道的過(guò)度牽拉，容易撕裂盆底肌肉和筋膜，造成神經(jīng)與血管損傷所致[3]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后盆底功能障礙是可逆的，只要通過(guò)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，就有較大可能恢復(fù)盆底肌力;若康復(fù)訓(xùn)練不得當(dāng)，則可能繼發(fā)盆底功能障礙疾病，且癥狀的嚴(yán)重性與患者的年齡成正相關(guān)。相比于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，盆底肌肉康復(fù)儀的優(yōu)勢(shì)在于，操作簡(jiǎn)便、作用持久、反復(fù)性強(qiáng)等，醫(yī)師可根據(jù)患者的盆底肌力，采用相應(yīng)的儀器型號(hào)，循序漸進(jìn)，幫助患者恢復(fù)盆底肌力，加速盆底功能復(fù)常[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高達(dá)95.83%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的79.17%（P<0.05），表明盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效較常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練更優(yōu)。對(duì)照組患者的手測(cè)盆底肌力等級(jí)、盆底Ⅰ類(lèi)肌纖維肌電壓、盆底Ⅱ類(lèi)肌纖維肌電壓均遠(yuǎn)低于觀察組患者，對(duì)照組患者的盆底Ⅰ類(lèi)肌纖維疲勞度、盆底Ⅱ類(lèi)肌纖維疲勞度則明顯超過(guò)觀察組患者（P<0.05），則提示盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練能大大提高盆底肌力，緩解肌纖維疲勞度。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊素平，孫玉婷.產(chǎn)后盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)盆底肌肉張力及盆底功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（16）：25-27.

[2]胡淑娟，許會(huì)琴.產(chǎn)后盆底康復(fù)儀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后肌肉張力及盆底功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（07）：189-190.

[3]楊林林.盆底肌肉功能鍛練聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)在子宮脫垂患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（04）：107-108.

[4]高麗娜，蔣晶，林躍群.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)及預(yù)后的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（01）：166-168.