觀察在乳腺纖維瘤治療中環乳暈切口術應用效果

趙群 馮文靜

關鍵詞：乳腺纖維瘤;環乳暈切口術;并發癥發生率;瘢痕評分;美觀程度

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

乳腺纖維瘤為乳腺外科常見疾病，以單發性腫塊為主要臨床表現，好發于育齡女性。值得注意的是，雖乳腺纖維瘤為常見良性腫瘤，但仍存在癌變風險，因此，還需積極治療[1]。縱觀臨床，針對該類患者治療，主要以手術治療為主，如放射狀切口手術應用廣泛，能有效切除瘤體，降低癌變風險。但不可忽略的是，該治療方式切口較大，術后瘢痕明顯，嚴重影響女性乳房外觀，且術后并發癥發生率較高，不利于患者術后康復[2]。此次研究，為進一步探析乳腺纖維瘤治療中環乳暈切口術應用效果，選取相應患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2019年11月-2021年5月收治118例乳腺纖維瘤患者，按照隨機數字表法分為對照組、觀察組各58例。對照組，年齡24～50歲，平均（37.65±1.35）歲，腫瘤直徑1.00cm～3cm，平均（2.03±0.63）cm;觀察組，年齡25～49歲，平均（37.60±1.40）歲，腫瘤直徑1.10cm～3cm，平均（2.01±0.65）cm。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。研究經本院倫理委員會批準，患者均知情研究，簽署《同意書》。

1.2 入選和排除標準

入選標準：（1）均確診為乳腺纖維瘤患者[3]。（2）均接受手術治療。（3）臨床資料完善。

排除標準：（1）合并傳染性疾病者。（2）肝腎功能異常者。（3）處于妊娠或哺乳期者。

1.3 方法

對照組放射狀切口手術治療。應用乳腺超聲定位腫瘤，以患者乳頭為中線，行放射狀切口處理，沿大乳管走向充分剝離腺體與乳房表面皮膚及瘤體，瘤體完整切除后，應用電凝止血，選擇可吸收線逐層縫合乳腺組織，常規放置引流管，加壓包扎。

觀察組環乳暈切口術治療。采取全麻干預，指導患者處仰臥位，乳腺超聲定位腫瘤并標記，以距腫瘤最近處乳暈邊緣，采取手術刀以弧形方式切開皮膚，保障切口長度能通過術者食指（或等于腫瘤最小直徑），便于瘤體完整取出。遂切開皮下組織至患者腺體表面，游離皮瓣到腫塊邊緣，針對淺表腫塊，可將其及周圍腺體推至切口處，沿包膜整體切除后，采取電凝止血。

1.4 觀察指標

（1）觀察臨床療效。按照相關療效評估標準進行臨床療效判定[3]。顯效：瘤體完全切除，乳房形態維持良好。有效：瘤體切除80%以上，術后切口愈合良好，患側乳房有輕度變形。無效：瘤體切除率低于70%，瘢痕明顯，患乳不對稱。

（2）觀察手術相關指標。包括切口長度、手術時間、住院時間、術中出血量。

1.5 統計學分析

以統計學軟件SPSS 21.0處理數據，計量/計數資料以（x±s/n、%）表示，用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

2.1臨床療效比較

觀察組（94.83%）治療總有效率高于對照組（81.03%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

觀察臨床治療乳腺纖維瘤手段發現，仍以手術治療為主，其中常用手術方式為放射狀切口手術、環乳暈切口術，此次研究，即對本院對照組、觀察組應用到上述治療方式治療，對其進行分析[4～5]。放射狀切口術確定切口時，切口位置與患者乳腺導管平行，有效減輕對乳腺腺管損害，且手術視野較廣，利于術者操作，能最大程度將瘤體切除。但需注意的是，該術式亦存在一定不足之處，即術中出血量較多、切口較大，導致術后瘢痕大、乳房外形美觀不佳情況出現，年輕女性接受度較低。且最為重要的是，該術式術后切口感染、局部血腫、皮下瘀斑等并發癥發生風險較高，進一步影響手術效果，增添患者痛苦[6]。

綜上，環乳暈切口術在乳腺纖維瘤患者治療中療效較佳，且術后并發癥發生率較低，利于患者術后更快恢復。

參考文獻：

[1]李楠，王暉，胡學慶.保留乳頭乳暈復合體乳房切除術的手術切口比較[J].中華醫學美學美容雜志，2019，25（2）：3.

[2]朱曉娟，趙華，徐祎，等.乳腺纖維瘤病臨床病理分析[J].臨床與實驗病理學雜志，2019， 35（1）：97-99.

[3]王殊，謝菲.乳腺纖維腺瘤診治專家共識[J].中國實用外科雜志，2016（7）：752-754.

[4]楊陽，張茂紅，孫豐華，等.微創切口不同術式治療男性乳腺發育癥的效果分析[J].中國美容整形外科雜志，2019，30（10）：4.

[5]陳榕，陳國平，汪家航，等. 乳腺癌患者圍手術期免疫指標的變化及其臨床意義[J].中華腫瘤雜志，2019，41（11）：849-853.

[6]王敬敏，李潛，王雁.高頻超聲對乳腺纖維瘤及脂肪瘤的診斷價值[J].中國現代普通外科進展，2020，23（3）：3.

作者簡介：趙群（1986.4-），男，漢族，山東泰安，本科，住院醫師，初級職稱，研究方向為乳腺甲狀腺外科。