沙庫巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

董麗君 洪子惠 張玉鳳 苗壯 孫璐 劉景媛

關鍵詞： ?沙庫巴曲纈沙坦 ?心力衰竭

【中圖分類號】R541.6+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

沙庫巴曲纈沙坦抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統同時調節機體利鈉肽系統，達到利尿、擴張血管與改善心室重構的功效[1]。本研究在常規心衰治療基礎上，給予沙庫巴曲纈沙坦治療CHF，病人心功能明顯改善。

1對象與方法

1.1對象 ?2019年1月至2021年12月我科就診的射血分數降低的CHF患者60例。排除血管性水腫、低血壓、高鉀血癥、重度肝功能損害患者。觀察組中男性18例、女性12例，年齡47～82歲、平均年齡58.62±9.35歲，病程8年～21年、平均病程11.39±6.83年，心功能Ⅱ級8例，Ⅲ級16例，Ⅳ級6例;對照組中男性19例、女性11例，年齡45～79歲、平均年齡57.37±8.92歲，病程7～20年、平均病程10.75±6.56年，心功能Ⅱ級9例，Ⅲ級16例，Ⅳ級5例。兩組性別、年齡、病程、心功能情況無明顯差異 （P>0.05）。

1.2方法及療效標準 ?對照組擴血管、利尿、β受體阻滯劑等常規治療同時給予厄貝沙坦口服，觀察組在常規治療基礎上給予最大耐受劑量沙庫巴曲纈沙坦片（北京諾華制藥有限公司生產，規格：每片100mg），50mg-100mg口服每日2次，療程90天。治療過程中無明顯不良反應。治療后紐約心功能分級改善1級及以上為有效;治療前后空腹抽取肘靜脈血化驗血漿NT-proBNP水平;做心臟彩超測量LVESD、LVEDD、LAEDD、LVEF。

1.3 統計學處理 采用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1心功能改善情況對比 ?觀察組心功能改善有效29例，有效率96.67%，對照組有效24例，有效率80%。心功能改善有效率觀察組明顯高于對照組 （P<0.05）。

2.2 血漿NT-proBNP水平及心臟彩超LAEDD、LVESD、LVEDD、LVEF變化

治療后觀察組血漿NT-proBNP明顯低于對照組（P <0.05）;觀察組LVEDD明顯低于對照組（P <0.05），觀察組LVEF明顯高于對照組（P <0.05）。

CHF的發病機制是細胞因子異常激活和神經內分泌系統紊亂導致左室重塑，其是大多數心血管疾病患者的終末階段[2]。治療目的是防止神經激素功能紊亂及延緩心肌重塑。沙庫巴曲纈沙坦是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），是治療CHF的新型藥物，可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）及腦啡肽酶分泌，具有擴張血管、降血壓、增加排尿量、逆轉心肌重構的作用，療效較好[3]。沙庫巴曲纈沙坦還可使AngⅡ引起的纖維化及促心肌肥厚的因子表達得到抑制。

本研究在常規治療基礎上應用沙庫巴曲纈沙坦治療CHF，治療后NT-proBNP明顯降低、LAEDD、LVESD、LVEDD明顯變小、EF明顯提高，治療后觀察組與對照組比較血漿NT-proBNP明顯降低、LVEDD明顯變小、EF明顯提高，患者心功能明顯改善，提高了患者生活質量，沙庫巴曲纈沙坦治療CHF值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]宋智，彭俊，劉志隆.沙庫巴曲纈沙坦聯合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床觀察等.[J].廣東醫科大學學報，2019，37（3）：331-334.

[2]王堃.沙庫巴曲纈沙坦聯合比索洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果[J].當代醫學，2020，26（18）：59-61.

[3]KHDER Y，SHI ?V，MCMURRAY J J V，et al.Sacubitril/Valsartan （LCZ696） in heart failure[J].Handb Exp Pharmacol，2017，243：133-165.