甲強龍沖擊治療急性百草枯中毒的效果觀察及臨床價值分析

鄧忠輝 范從華

關鍵詞：甲強龍沖擊;急性百草枯中毒;效果

【中圖分類號】R139+.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

百草枯為常用除草劑，主要成分為雙吡啶鹽酸，具有強效腐蝕性，為有機磷農藥中毒常見中毒類型;受人們認知水平影響，在使用百草枯時，若不慎接觸皮膚或吸入，均會導致急性百草枯中毒，具有較高死亡率，救治有效性與其救治時機具有高度關聯性[1]。臨床觀察可知[2]，急性百草枯中毒病情危重，可在1至3天內出現呼吸困難、低氧血癥等，多數患者死于呼吸窘迫綜合癥，預后不佳，易出現多器官功能障礙綜合癥，臨床潛在危害性較大，探究有效急救治療對策尤為重要。現研究特于急性百草枯中毒治療中引入甲強龍沖擊治療，以常規治療為參照，分析臨床可行性，如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取急診科2020年8月至2021年8月接收急性百草枯中毒患者進行數據比對，總計58例，依據急診科收診時間分組，常規組29例，男17例，女12例，年齡區間21-60歲，均齡（43.62±2.55）歲，中毒至入院時間24-77min，均時（47.82±1.44）min;觀察組29例，男18例，女11例，年齡區間22-61歲，均齡（43.59±2.49）歲，中毒至入院時間22-75min，均時（47.79±1.51）min;統計2組急性百草枯中毒患者入組資料（P>0.05），可比對。

研究開展征求倫理委員會認可。

1.2方法

常規組實施常規治療，收診后安排患者洗胃，20%甘露醇導瀉，取奧美拉唑、血必凈、還原型谷胱甘肽靜脈滴注，加強抗感染、營養心肌治療，確保患者機體營養均衡。給予患者血液灌流，持續時間1-3h，合理控制血液灌流時間。

觀察組在常規治療基礎上實施甲強龍沖擊治療，取500mg甲強龍混合生理鹽水行靜脈滴注，每日治療1次，持續治療7天;逐漸減少藥物劑量，總用藥時間不超過14天。

1.3評價標準

（1）依據患者中毒體征、胸片檢查結果及呼吸狀況評估療效，若患者中毒體征基本消失，經胸片檢查無異常，患者呼吸平穩，無并發癥，療效評估為治愈或顯效;若患者中毒體征改善，經胸片檢查可見肺部伴有纖維化病灶，但面積不足肺部1/3，患者伴有輕度呼吸困難癥狀，療效判定為好轉;若不滿足上述指征，或患者死亡，療效判定為不佳，計算總有效率[3]。

（2）觀察兩組急性百草枯中毒預后多器官功能障礙綜合征（MODS）發生情況。

1.4統計學分析

統計校驗采用SPSS24.0軟件分析，將P<0.05設為統計學差異標準值。

2結果

2.1 兩組救治效果比對

觀察組救治效果不佳人次1例，低于常規組，總有效率比對，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者預后MODS情況統計

觀察組預后MODS發生率低于常規組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

百草枯中毒為臨床常見急性中毒，因百草枯藥物毒性較強，可經由皮膚接觸、口腔粘膜、呼吸道等，導致中毒情況，若沒有及時給予治療干預，毒性加重會導致肺間質水腫，出現器官衰竭，具有較高死亡率。基于我國農藥市場缺乏有效監管，人們安全防范意識較低，急性百草枯中毒事件頻法，受到臨床學者高度關注，針對急性百草枯中毒開展有效搶救對策，挽救患者生命安全尤為重要[4]。

傳統救治急性百草枯以對癥治療為主，及時進行液體補充，安排患者洗胃、血液灌洗，及時排除毒素;但于臨床應用顯示，因百草枯毒性較強，搶救時機延誤，導致不可逆性損傷。為提高救治有效性，本研究特聯合甲強龍沖擊治療，作為臨床常用糖皮質激素，甲強龍具有抗炎、抗過敏作用效果，經由靜脈滴注藥物分布較快，可與機體內各種蛋白酶相結合，以發揮細胞膜保護、抗炎作用;同時可通過擴張血管，有效預防出血等，保障患者救治過程中血管完整性，有效降低急性百草枯中毒搶救過程中有害物質侵擾，提高患者機體耐受度，有效改善病情，避免預后不良情況發生，整體療效顯著。研究觀察數據顯示，觀察組救治效果不佳人次1例，低于常規組，總有效率比對，差異顯著（P<0.05）;觀察組預后MODS發生率低于常規組，差異顯著（P<0.05），聯合甲強龍沖擊治療效果更佳。

綜上，急性百草枯中毒搶救中使用甲強龍沖擊治療，可提高救治效果，改善預后效果，可作為急性百草枯救治首選方案。

參考文獻：

[1]李子飛，宋大慶.甲強龍沖擊治療急性百草枯中毒的臨床分析[J].中國醫藥科學，2019，9（7）：64-66，155.

[2]高洪，劉麗茹，鮮亞斌，等.連續性血液凈化聯合甲基強的松龍沖擊治療百草枯中毒的臨床有效性分析[J].中外醫療，2020，39（33）：91-93.

[3]陳南成，黃安恒，黃偉光.強化血液灌流聯合甲潑尼龍沖擊療法在百草枯中毒血液凈化療法中的應用[J].包頭醫學院學報，2018，34（6）：7-8，11.

[4]李俊稷，劉明華.強化血液灌流聯合激素沖擊對百草枯中毒患者血液清除及肺纖維化的影響[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2017，9（1）：143-146.