優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在血站采血護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)血液質(zhì)量的干預(yù)效果及對(duì)其疼痛感的影響

鄒青

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);血站;采血護(hù)理;血液質(zhì)量;疼痛感;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--02

無(wú)償獻(xiàn)血是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣公益性事業(yè)，而血站采血工作開(kāi)展的有效性，對(duì)血液質(zhì)量及患者生命安全均有重要影響[1]因而就需要血站護(hù)理人員不斷自主定位角色，持續(xù)強(qiáng)化自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及護(hù)理技能，從而確保血站護(hù)理工作質(zhì)量的提升，保障血液質(zhì)量，提升獻(xiàn)血者滿(mǎn)意度及受血者安全性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是一種基于常規(guī)護(hù)理優(yōu)化護(hù)理措施及干預(yù)方案的臨床護(hù)理模式，其能夠在注重質(zhì)量管理及細(xì)節(jié)管理的同時(shí)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性與積極性[2]。既往多項(xiàng)研究也顯示，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施能夠有助于促進(jìn)獻(xiàn)血者與醫(yī)務(wù)人員間的溝通，進(jìn)而幫助其減輕心理壓力，提升對(duì)血站護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可與滿(mǎn)意[3]。對(duì)此，此次研究主要以本獻(xiàn)血中心2020年1月-2020年12月接收的1200名獻(xiàn)血者為例，分析予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2020年12月在本獻(xiàn)血中心參與無(wú)償獻(xiàn)血的1200名獻(xiàn)血者為研究對(duì)象;依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將1200名獻(xiàn)血者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組600名實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組600名實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);其中對(duì)照組男女比為318/282;年齡19-49歲，平均（30.25±6.77）歲;血型為A型、B型、O型、AB型分別165例、130例、143例、162例;文化程度為大專(zhuān)及以下、本科及以上分別259例、341例。觀察組男女比為310/290;年齡19-47歲，平均（30.18±6.59）歲;血型為A型、B型、O型、AB型分別160例、135例、151例、154例;文化程度為大專(zhuān)及以下、本科及以上分別265例、335例。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05），可行比較分析。此次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①獻(xiàn)血前接受血液檢查、一般檢查及綜合評(píng)估，其健康情況與獻(xiàn)血要求相符;②無(wú)傳染性疾病或重大疾病既往病史;③對(duì)研究知情，自愿參與無(wú)償獻(xiàn)血及本次研究;④溝通能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲;②合并精神障礙性疾病;③長(zhǎng)期藥物濫用或存在酒精依賴(lài);③合并高血壓、高血脂及貧血;④依從性較低;⑤合并遺傳性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：主要護(hù)理措施為采血前后的宣教指導(dǎo)、心理指導(dǎo);采血中巡回干預(yù)等;過(guò)程中應(yīng)為獻(xiàn)血者提供溫開(kāi)水，并叮囑其增加飲食量，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增加血容量。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，小組中納入體檢科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等成員，共同參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)及考核，以強(qiáng)化其專(zhuān)業(yè)技能，完善采血護(hù)理制度，保障采血效果。同時(shí)以文獻(xiàn)查閱、既往經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等形式，分析采血工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并制定針對(duì)性干預(yù)對(duì)策。具體護(hù)理措施如下：（1）采血前：在采血前通過(guò)獻(xiàn)血資料宣傳及集體講座等形式，開(kāi)展獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)講解，如獻(xiàn)血可有助于骨髓造血、機(jī)體鐵含量調(diào)節(jié)及降低癌癥等益處，同時(shí)囑咐獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前1d避免食用過(guò)于油膩的食物。針對(duì)初次獻(xiàn)血者考慮其在穿刺中易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，故而可結(jié)合獻(xiàn)血者個(gè)人喜好與心理狀態(tài)，以音樂(lè)播放、話(huà)題聊天等形式幫助其轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力。（2）環(huán)境：定期對(duì)采血器材及設(shè)備進(jìn)行消毒，以規(guī)避霉菌生成影響血液質(zhì)量。（3）采血中：選擇管徑粗、彈性好的血管，為規(guī)避采血失敗或獻(xiàn)血者出現(xiàn)煩躁、疼痛等心理，應(yīng)盡可能保障一針見(jiàn)血，提升采血率。（4）質(zhì)量監(jiān)督：采血中主動(dòng)與獻(xiàn)血者交流，指導(dǎo)其有節(jié)奏的握緊-放松拳頭，以確保采血過(guò)程順利，減輕不適感。（5）采血后：密切關(guān)注獻(xiàn)血者是否有不適感出現(xiàn)，囑咐獻(xiàn)血者保持原地休息15min左右，密切關(guān)注其是否有肢體或面色反應(yīng)，一旦獻(xiàn)血者出現(xiàn)乏力、頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，立即指導(dǎo)其以頭低腳高臥位休息，并予以糖水補(bǔ)充、人中/合谷等穴位按壓等，在其穩(wěn)定后才能離開(kāi)。（6）個(gè)體指導(dǎo)：囑咐獻(xiàn)血者保留敷料4h左右，對(duì)穿刺部位避免捻動(dòng)，按壓20min左右，獻(xiàn)血后2d切忌過(guò)量運(yùn)動(dòng)，多食用新鮮蔬果及高蛋白食物，避免感染，保持穿刺部位清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血液質(zhì)量、采血護(hù)理質(zhì)量、獻(xiàn)血者疼痛感、獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率及獻(xiàn)血者護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.3.1 血液質(zhì)量：對(duì)比兩組血液抽檢合格率及血液報(bào)廢率。

1.3.2 采血護(hù)理質(zhì)量：從獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血宣傳、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度等5個(gè)維度進(jìn)行對(duì)比，各維度評(píng)分均以20分為滿(mǎn)分，評(píng)分越高則護(hù)理質(zhì)量越理想。

1.3.3 獻(xiàn)血者疼痛感：以VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行過(guò)評(píng)估，評(píng)分總計(jì)0-10分，以0分、1-3分、4-6分、7-9分、10分分別對(duì)應(yīng)無(wú)疼痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛。

1.3.4 獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)比兩組獻(xiàn)血者是否有頭暈、乏力、惡心嘔吐、面色蒼白等反應(yīng)。

1.3.5 獻(xiàn)血者護(hù)理滿(mǎn)意度：以血站自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，總評(píng)分為100分，分值范圍為0-60/61-80/81-100，對(duì)應(yīng)滿(mǎn)意度程度為不滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為1-不滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究以SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以（x±s）、%表述，并以t、χ2檢驗(yàn);數(shù)據(jù)以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 血液質(zhì)量

對(duì)比血液抽檢合格率，觀察組高于對(duì)照組;對(duì)比血液報(bào)廢率，觀察組低于對(duì)照組，均差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表 1：

3.討論

獻(xiàn)血是由無(wú)償獻(xiàn)血者帶著挽救他人生命而自愿將血液奉獻(xiàn)社會(huì)公益事業(yè)的行為，作為一種難以通過(guò)人造獲得的特殊資源，血液已經(jīng)成為了臨床危重患者搶救及治療中不可或缺的手段[4]。據(jù)相關(guān)研究顯示，在WHO不斷呼吁以無(wú)償獻(xiàn)血為醫(yī)療用血的原則及供血事業(yè)及規(guī)模的不斷發(fā)展，無(wú)償獻(xiàn)血人次也得到了極大增長(zhǎng)，獻(xiàn)血率出現(xiàn)了持續(xù)升高的趨勢(shì)[5]。但由于臨床用血量增速較大、采供血服務(wù)存在不足、無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度不夠等因素的影響，導(dǎo)致目前采供血事業(yè)發(fā)展受到了一定阻礙。

在血站工作中，能夠通過(guò)采集無(wú)償獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液，為危重患者提供血液保障;因而為了確保在采血期間為獻(xiàn)血者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的采血環(huán)境，保障采血安全性，就需要為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升其對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的認(rèn)知及滿(mǎn)意度，從而鼓勵(lì)更多人參與到無(wú)償獻(xiàn)血之中[6-7]。對(duì)于獻(xiàn)血者而言，既往研究顯示，獻(xiàn)血相關(guān)性血管迷走神經(jīng)反應(yīng)是常見(jiàn)血站采血護(hù)理中的獻(xiàn)血反應(yīng)，特別多見(jiàn)于初次獻(xiàn)血者，導(dǎo)致這一反應(yīng)發(fā)生的主要因素即為心理因素。近幾年，伴隨無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)的持續(xù)上升，血站護(hù)理工作也亟待提升，通過(guò)提升血站護(hù)理工作，才能夠確保血液質(zhì)量，減少血液污染的發(fā)生，是保障臨床供血安全的重要環(huán)節(jié)[8]。對(duì)此，就需采取合理措施保障護(hù)理人員技術(shù)水平及觀察能力得到提升，強(qiáng)化血站采血護(hù)理管理質(zhì)量，進(jìn)而保障血液質(zhì)量，推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血工作的順利開(kāi)展。

在此次研究中，主要針對(duì)觀察組獻(xiàn)血者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)下，觀察組血液質(zhì)量對(duì)比對(duì)照組有明顯提升，且觀察組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比對(duì)照組也有明顯提高（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可保障血液質(zhì)量，并提升整體護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，本次研究還顯示，觀察組獻(xiàn)血者疼痛程度顯著輕于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，而護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施能夠有助于減輕獻(xiàn)血者身心應(yīng)激，進(jìn)而減輕疼痛，預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，提升獻(xiàn)血者滿(mǎn)意度。分析可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種基于以患者為中心理念實(shí)施的以服務(wù)對(duì)象為導(dǎo)向，以質(zhì)量管理為核心，不斷優(yōu)化、維持的護(hù)理干預(yù)模式，其能夠在不斷優(yōu)化提升護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，為獻(xiàn)血者體提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障其獻(xiàn)血安全性，提升血液質(zhì)量，獲得獻(xiàn)血者的認(rèn)可。

綜上可見(jiàn)，在血站采血護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效保障血液質(zhì)量，并減輕獻(xiàn)血者穿刺疼痛感，預(yù)防獻(xiàn)血后不良反應(yīng)的發(fā)生，提升采血護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)獻(xiàn)血者護(hù)理滿(mǎn)意度的提升，值得推廣應(yīng)用。

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