家庭氧療聯合肺康復治療重度穩定期慢阻肺患者療效研究

曾云燕 端永秋 鄒東曲 朱志明 董玲玲

摘要：目的 探討家庭氧療聯合肺康復治療重度穩定期慢阻肺患者療效研究。方法 選擇2020年6月～2021年6月在保山市第二人民醫院的呼吸與危重癥醫學科門診參與就診的重度穩定期慢阻肺患者70例，隨機分為2組，對照組和研究組，各35例。對照組使用家庭氧療、支氣管舒張吸入劑等治療方案，將研究組在對照組治療的基礎上再加用肺康復治療，比較兩組肺功能指標、6min步行距離（6MWD）。結果 通過相關數據的記錄和對比，研究組采用肺康復的治療方案效果顯著，明顯比對照組更高（P<0. 05）。結論 肺康復治療可以有效改善重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的肺功能狀態，提高生活質量。

關鍵詞：肺康復;慢性阻塞性肺疾病;家庭氧療;肺功能

【中圖分類號】 ?R563【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD，簡稱慢阻肺）是一種常見，可預防和可治療的疾病，其特征在于持續的呼吸道癥狀和氣流受限，臨床主要表現為呼吸困難、咳嗽以及咳痰。這種疾病呈緩慢進行性發展，持續性的呼吸困難會導致患者生活質量下降，以往對于重度穩定期患者以家庭氧療、支氣管舒張吸入劑等為主治療，但近幾年聯合肺康復治療，使穩定期呼吸功能改善，急性加重期延長。現對我院2020年6月至2021 年6月70例門診就診的重度穩定期慢阻肺患者家庭氧療聯合肺康復治療進行研究，結果報告如下。

一、資料與方法

（一） 一般資料

選取我院2020年6月至2021年6月期間門診70例重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為此次的研究對象。符合重度COPD診斷標準：FEV1小于50%預計值，大于30%預計值，排除標準：氣胸、肺結核、肺惡性腫瘤、嚴重心腦血管系統疾病、精神疾病等。患者及其家屬簽署知情同意書。然后將患者隨機分成對照組與研究組，每組分別有35例患者。其中對照組里面有男性患者31例，女性患者4例，年齡控制在50～75歲，平均年齡為（63.26 ± 7.35）歲，另外研究組里面有男性患者33例，女性患者2例，年齡48～72歲，平均年齡為（62.49 ± 6.28）歲。對兩組一般資料進行比較分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

（二）方法

1.對照組采用慢阻肺常規治療方案，如家庭氧療法、支氣管舒張劑吸入治療。

2.對比研究組患者在對照組患者常規治療的方案基礎上，加入呼吸康復治療。①腹式呼吸：讓患者保持坐位，然后自然地放松肌肉，再緩慢的吸氣，促使患者腹部微微隆起，再慢慢地呼氣，讓其腹部盡量地收縮。平均7～8 次/min，15～20 min/次，每日2 次。②縮唇呼吸：用鼻部進行緩慢的吸氣，微縮口唇，做類似于“吹口哨”的樣子，然后緩慢的呼氣4～6 s，8～10 次/min，15～20 min/次，每日 2 次。③呼吸訓練器鍛煉：患者采取坐位，把呼吸訓練器的連接管和外殼的接口、咬嘴連接，慢慢呼氣后，含住口以后進行均勻且深長的吸氣動作，使標尺球保持升起狀態，然后將吸嘴從口中拿開，緩慢呼氣、放松，每次訓練10～15 min/次，每日2次。

（三）評價指標

治療前和治療后的 6個月都要對兩組患者的肺功能、運動功能進行評估。①對肺功能的評估采用的是用力肺活量（FVC）、第一秒的用力呼氣流量（FEV1），FEV1 占 預 計 值 百 分 比（FEV1%），FEV1 /FVC等指標;②對患者的運動功能評估采用的是 6分鐘步行試驗法（6MWT） 。

（四）統計學方法

數據代入SPSS 25.0軟件處理，計量的資料以（x± s）進行 t 檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

二、結果

研究組肺功能、6MWT均優于對照組患者，結果存在顯著性差異（P<0.05），見表1

三、討論

慢阻肺是我國最常見的慢性呼吸系統疾病，患者的發病率與死亡率呈現出逐年上升的趨勢，嚴重地影響了患者的生命質量，對患者家庭造成了嚴重的負擔。近年來，肺康復作為治療慢阻肺穩定期的非藥物治療手段之一，其療效受到肯定，可以很好改善患者的慢阻肺癥狀，延緩其肺功能下降。

肺康復指的是對那些有癥狀、日常生活能力逐步下降，以及有慢性呼吸系統疾病的患者采取的一種多學科綜合干預措施。肺康復包括了運動訓練、教育、營養支持等一系列綜合性康復方案。

重度穩定期慢阻肺患者以往以家庭氧療、支氣管舒張吸入劑等治療為主，通過治療仍存在不穩定性，急性加重頻發發生，呼吸狀態、生活質量改善不明顯等情況。通過穩定期加入肺康復治療，可以較好的改善肺功能狀態以及運動耐力，能夠提高患者的生活質量。

綜上所述，通過家庭腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸訓練器鍛煉方式進行肺康復治療，對于重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的康復作用顯著，可以明顯改善患者的肺功能狀態，提高患者自身的運動能力以及生活質量，值得在基層醫院廣泛推廣。

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