年輕卵巢癌化療患者護(hù)理干預(yù)進(jìn)展

林文 羅序萍 吳華姿

關(guān)鍵詞：年輕腫瘤癌;化療;護(hù)理干預(yù);研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

卵巢癌可發(fā)生在任何年齡段，不同組織學(xué)類型的腫瘤發(fā)病年齡不同。在我國，卵巢癌發(fā)病率居?jì)D科腫瘤疾病的第三位，約占所有女性生殖道腫瘤的23 %。研究發(fā)現(xiàn)，卵巢癌越來越年輕化[1]，這主要與年輕女性生活習(xí)慣的改變有關(guān)。經(jīng)常熬夜會(huì)加速卵巢衰老，容易引起卵巢病變;飲食結(jié)構(gòu)不合理會(huì)影響卵巢健康，容易引起卵巢癌;年輕職場(chǎng)女性因工作性質(zhì)常久坐不活動(dòng)，也會(huì)增加卵巢癌變的風(fēng)險(xiǎn)。早期卵巢癌患者往往沒有明顯的癥狀，中晚期卵巢癌患者會(huì)感到有腹脹、腹痛，部分患者可在腹部觸摸到包塊[2]。卵巢癌的治療方法主要有手術(shù)切除或放射治療，同時(shí)輔助以化學(xué)藥物進(jìn)行治療。卵巢癌的治療屬于長期持續(xù)性治療，化療藥物的藥物毒副作用較大，會(huì)對(duì)患者造成不利影響，進(jìn)而降低患者治療依從性[3]。研究發(fā)現(xiàn)，通過護(hù)理干預(yù)可提高患者的依從性，改善其心理狀態(tài)，提高其舒適性，有利于病情控制和治療。

1化療前護(hù)理

1.1 健康教育護(hù)理

由于患者不了解卵巢癌的發(fā)生原因以及預(yù)后情況，不了解化療方案的連續(xù)性及化療的副作用，對(duì)治療效果持懷疑態(tài)度，會(huì)降低其依從性。另外，化療副作用隨著療程的增加及藥物副作用的積累，不適癥狀加重，依從性也隨之降低[4]。針對(duì)此情況，護(hù)理人員需依據(jù)患者的具體情況，如學(xué)歷、愛好、家庭背景等開展健康宣教，通俗地向患者講解年輕卵巢癌疾病的形成原因、治療手段、相關(guān)疾病理論知識(shí)及本院對(duì)年輕卵巢癌治療成功率等。向患者強(qiáng)調(diào)醫(yī)生制定的治療方案對(duì)疾病治療的積極作用，使患者認(rèn)清化療工作的重要性，并了解化療工作的具體流程、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，禁止不按照規(guī)定隨意更改用藥次數(shù)以及用藥劑量[5，6]。同時(shí)也可以將家屬納入健康教育計(jì)劃內(nèi)，與患者一起提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。有學(xué)者[7]探討了分階段式健康教育方法對(duì)腫瘤化療期患者的應(yīng)用效果，將62例患者隨機(jī)分配實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與分階段式健康教育，結(jié)果顯示，分階段式健康教育組患者的護(hù)理依從率、健康教育知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。說明，采用分階段式健康教育護(hù)理干預(yù)能夠加強(qiáng)患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握程度，還可提高依從性，提升護(hù)理滿意度，有利于化療期間疾病的快速康復(fù)。

1.2 心理護(hù)理

大部分被診斷為卵巢癌的年輕女性將面臨身體、心理及社會(huì)層面的多重挑戰(zhàn)，患者會(huì)出現(xiàn)在生育和性功能方面的焦慮情緒。另外，年輕患者會(huì)更恐懼化療后出現(xiàn)脫發(fā)、色素沉著和使用激素藥物而影響改變自身形象等情況。研究發(fā)現(xiàn)，在化療階段，若患者長期存在不良情緒，可能會(huì)導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)功能受到抑制，會(huì)降低患者的抗癌能力，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，甚至直接加快患者的死亡速度。此外，一部分患者家庭經(jīng)濟(jì)能力差，常因巨額醫(yī)療費(fèi)用而產(chǎn)生較大的心理壓力[8]。基于上述現(xiàn)象，需對(duì)年輕年輕卵巢癌患者積極開展心理干預(yù)。護(hù)理人員需注意觀察患者的心理狀態(tài)，積極與患者溝通交流，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，可建議患者多看電視、聽音樂、看小說等，轉(zhuǎn)移其注意力，改善其情緒[9]。另外，還需要對(duì)患者及其丈夫進(jìn)行正確的性生活指導(dǎo)，以免出現(xiàn)夫妻感情不協(xié)調(diào)，而增加患者心理壓力。有一項(xiàng)研究[10]將76例卵巢癌術(shù)后化療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組。說明，對(duì)卵巢癌術(shù)后化療患者采取心理干預(yù)措施具有積極影響，可明顯改善患者的不良情緒。

1.3 爭(zhēng)取家庭與社會(huì)的支持

癌癥會(huì)削弱患者的生理和社會(huì)功能，使其生活質(zhì)量下降。因此，需爭(zhēng)取家庭與社會(huì)的支持，使患者感受到家庭的溫暖，使其認(rèn)清自身存在的價(jià)值，才能使患者以良好的心態(tài)積極配合治療。護(hù)理人員可囑咐家屬應(yīng)多陪伴患者，多協(xié)助患者日常活動(dòng)，關(guān)心其飲食和身體狀況，鼓勵(lì)其適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉等。另外，還可指導(dǎo)患者主動(dòng)尋求社團(tuán)、工會(huì)的幫助，逐漸融入正常的社會(huì)活動(dòng)[11]。

2 化療中護(hù)理

2.1 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程

化療輸液通道原則上從遠(yuǎn)心端開始，選擇粗、直、富于彈性的血管以熟練的靜脈穿刺技術(shù)，穩(wěn)、準(zhǔn)、快地為患者進(jìn)行靜脈穿刺，并幫助患者取舒適體位，從而幫助患者減少反復(fù)扎針的痛苦，最大限度地保護(hù)血管，避免靜脈炎和藥物外滲的發(fā)生，以此減輕患者的痛苦和恐懼，提高患者對(duì)化療的依從性[12]。還需加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)以及用藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，做好相應(yīng)的記錄工作，倘若存在異常，需及時(shí)告知醫(yī)師，并落實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)方法。化療期間需了解患者的內(nèi)心感受，保護(hù)好患者的個(gè)人隱私，充分尊重患者，觀察患者神色變化，如若患者不適，及時(shí)采取措施緩解，采用聽音樂、聊天的方式轉(zhuǎn)移其注意力，減輕患者的痛苦。

2.2不良反應(yīng)護(hù)理

對(duì)于出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者，需要輕輕叩背并協(xié)助患者漱口，及時(shí)清除嘔吐物，更換衣物和被單，并做好保暖措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止吐藥物[13]。由于化療藥物會(huì)引起骨髓抑制，增加感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此需要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，尤其是口腔和會(huì)陰部的護(hù)理;還需注意觀察患者的皮膚黏膜有無出血傾向，并提高患者的自我管理意識(shí)，確保患者的舒適性[14]。

3 化療后護(hù)理

3.1飲食護(hù)理

飲食性護(hù)理對(duì)于年輕卵巢癌化療的住院患者至關(guān)重要[15]，因患者長期承受化療過程中所帶來的痛苦，嚴(yán)重影響患者的食欲以及生活質(zhì)量，且該類癌癥患者免疫力以及抵抗力較低，極易被感染，不僅會(huì)給患者的治療帶來不利影響，還會(huì)降低治療效果[16]，延緩治療時(shí)間，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。若想提高患者的免疫力，增強(qiáng)其身體對(duì)病菌的抵抗能力，除了采取藥物治療之外，還要注重日常飲食。給予患者高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪食物，同時(shí)保證飲用食物的溫度以及新鮮度，避免患者誤食過期以及變質(zhì)食品。保證患者每日的飲食多樣化，以提高患者的食欲[17，18]。

3.2隨訪

建立隨訪護(hù)理小組，在患者出院時(shí)，添加患者及其家屬的電話號(hào)碼，定期進(jìn)行一對(duì)一電話隨訪，了解患者的近期身體狀況以及恢復(fù)效果[19]。在進(jìn)行隨訪的過程中，要求護(hù)理人員耐心解答患者及其家屬提出的問題，且語氣要和藹，加強(qiáng)與患者及其家屬的共同聯(lián)系工作，提醒患者下次化療的具體時(shí)間以及相關(guān)注意事項(xiàng)，繼而增強(qiáng)患者的安全感與康復(fù)信心。定期開展年輕卵巢癌的相關(guān)知識(shí)講座與討論會(huì)，讓患者互相交流抗癌經(jīng)驗(yàn)，使患者完成從受助者到給予者的角色轉(zhuǎn)變，從而獲得歸屬感，提高其社會(huì)功能。有一項(xiàng)研究[20]探討了針對(duì)性電話隨訪聯(lián)合知信行 （KAP） 理論對(duì)卵巢癌術(shù)后化療患者的影響，研究結(jié)果顯示，應(yīng)用了針對(duì)性電話隨訪的實(shí)驗(yàn)組患者疾病知識(shí)掌握程度、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了針對(duì)性電話隨訪對(duì)提高患者疾病知識(shí)掌握程度及遵醫(yī)行為，改善其生活質(zhì)量具有一定的積極作用。

4 結(jié)束語

腫瘤患者的化療護(hù)理工作對(duì)于化療的效果有著直接性的影響，提升腫瘤患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院整體護(hù)理的提升至關(guān)重要。因此，在年輕化卵巢癌患者的護(hù)理中，醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)做好化療前、化療中、化療后的護(hù)理工作，全面提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者的化療舒適度，對(duì)治療效果具有一定的促進(jìn)作用，同時(shí)可促進(jìn)我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]符伶俐，韓江龍，付振明.年輕卵巢癌患者的臨床特征及影響生存結(jié)局的因素：一項(xiàng)人群隊(duì)列回顧性研究[J].臨床與病理雜志，2021，41（10）：2274-2284.

[2]余躍豐，李曉飛，張青春，等.螺旋CT聯(lián)合血清糖類抗原125和人附睪蛋白4診斷卵巢癌的價(jià)值[J].中國婦幼保健，2021，36（12）：2915-2918.

[3]龐艷.人文關(guān)懷在卵巢癌術(shù)后化療護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者不良反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（27）：77-80.

[4]王莎莎，田甜，楊豐華.敘事醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的健康教育對(duì)卵巢癌患者生活質(zhì)量及癌因性疲乏的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，18（02）：73-76.

[5]趙靜，柴國這，徐麗卓.臨床路徑干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)卵巢癌患者心理狀態(tài)改善及并發(fā)癥預(yù)防的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020（02）：266-267-268-269.

[6]李虛梅，王文娟，陳桂香.知信行健康教育干預(yù)方案對(duì)卵巢癌術(shù)后患者希望水平及生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（16）：2106-2109.

[7]王亞娟.分階段式健康教育在腫瘤化療患者中實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（21）：40-41.

[8]汪海燕.聚焦解決模式對(duì)卵巢癌術(shù)后化療患者心理彈性及自我效能感的影響[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（S1）：143-144.

[9]穆克代斯·海拉，程建云，張莉.強(qiáng)化心理支持干預(yù)對(duì)卵巢癌化療患者不良反應(yīng)、心理彈性及生活質(zhì)量的影響[J].癌癥進(jìn)展，2020，18（03）：321-324.

[10]閆春玲.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢癌術(shù)后化療患者不良情緒及應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018（09）：309.

[11]高梅華，李文洲，林潤.同伴支持對(duì)卵巢癌化療患者自我管理效能及社會(huì)支持的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2021，20（02）：37-40.

[12]萬甜.全方位護(hù)理聯(lián)合改良靜脈留置針在卵巢癌化療患者中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（32）：4714-4715.

[13]余素珍，周春愛.綜合護(hù)理對(duì)接受化療的卵巢癌患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（12）：220-221.

[14]項(xiàng)晶，劉美，黃欽.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在卵巢癌TP化療患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（08）：73-74.

[15]薛翠芝.淺談卵巢癌20例患者治療護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（70）：227-228.

[17]熊丹，裘小花，鄧雅琴.綜合護(hù)理干預(yù)在卵巢癌患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2021，28（09）：93-95.

[18]張桂云.一體化護(hù)理模式對(duì)卵巢癌患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（25）：146-147.

[19]王靜.微信隨訪聯(lián)合IMB模型的健康教育對(duì)晚期卵巢癌化療患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2021，22（04）：546-547+550.

[20]張艷，劉秋文.針對(duì)性電話隨訪聯(lián)合知信行理論對(duì)卵巢癌術(shù)后化療患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（16）：92-93.

作者簡介：林文（1986-05）女，壯族，廣西桂林人，本科，主管護(hù)師，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，研究方向：主要從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作