細節護理模式在維持性血液透析患者人造血管內瘺護理中的有效性研究

肖婷

摘要：目的：探究對維持性血液透析患者實施人造血管內瘺護理中應用細節護理，模式的有效性。方法：研究樣本病例選擇2020.02-2022.02期間，在我院進行維持性血液透析患者50例，隨機分組為對照組與研究組，分別實施常規的人造血管內瘺護理、細節護理模式。對比兩組患者的血管再通率及并發癥發生率情況。結果：干預后，研究組患者的血管再通率顯著高于對照組（P<0.05）;對比并發癥發生率，研究組較對照組患者指標低（P<0.05）。結論：對于維持性血液透析患者實施人造血管內瘺護理時，應用細節護理模式具有良好效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：細節護理模式;維持性血液透析;人造血管內瘺;護理效果

【中圖分類號】 ?R459.5【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

對于慢性腎衰竭患者多采用血液透析治療方法，以此控制病情發展。同時血液透析具有一定的維持性，患者需要定期開展透析，保證生存質量[1]。而在實施血液透析治療的過程中，會對血管通路造成較大的影響，為此近年來，人造動靜脈內瘺得到廣泛應用，為患者建立良好的血管通道[2]。但不同患者受到不同因素的影響，很容易出現多種并發癥，影響治療有效性。所以還需進一步強化護理干預，基于此，本文提出采用細節護理模式，探究其對于維持性血液透析患者人造血管內瘺的有效性。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究病例以在我院就診治療的50例血液透析患者為例，基本資料收集時間為2020.02-2022.02。按照護理方法的差異性，將入選患者分為研究組和對照組，各有25例患者。研究組病例中包含男性與女性為13例、12例。年齡范圍31-75歲，平均為（53.24±7.20）歲。對照組病例中包含有男性、女性為14例、11例，年齡范圍32-74歲，平均（53.58±7.55）歲。對兩組患者的基本資料實施比較分析，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規護理干預，包括開展健康知識教育、監測患者各項生命體征。給予飲食指導、用藥護理以及心理疏導等。

研究組患者在常規護理基礎上，采用細節護理模式。具體內容：（1）透析前，護理人員嚴格按照醫院無菌標準對開展穿刺。如穿刺失敗，應立即拔針，重新選取穿刺點，注重觀察瘺管充盈度和局部感染等問題。（2）透析中，護理人員要密切監測患者的血壓變化情況，避免對術肢進行穿刺、測血壓及輸液等措施。并定期查看患者穿刺部位的滲液以及腫脹等情況，如發現不良反應立即上報醫生，并采取應急處理。（3）透析后，由護理人員拔出穿刺針，采用人工加壓止血方式、適當松緊止血帶，避免屈肘而導致血流阻斷等。在壓迫期間觀察患者的皮膚顏色、瘺管滲血、針眼滲血等情況。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者的血管再通率情況，統計出現血管閉塞、血管狹窄等情況，通暢率越高，表示護理效果越好。

記錄比較兩組患者的并發癥發生情況，包括穿刺出血、感染、血管閉塞、局部腫脹等。發生率越低，代表護理安全性越高。

1.4統計學分析

對各項計數資料采用SPSS20.0處理分析，用（%）表示，并行卡方檢驗。如當P值<0.05，兩組數據比較有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者血管再通率情況

護理干預后，研究組患者的血管再通率為96.00%，對照組患者為76.00%。組間比較研究組高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

當前階段隨著醫學技術的不斷發展，為改善維持性血液透析患者的治療效果，多采用人造血管穿刺方法[3]。其能夠有效建立血管通路，解決血管閉塞、患者自體表現淺動靜脈血管內瘺等情況。而且具有較好的生物相容性，可反復穿刺，對血液透析治療的實施具有一定積極影響[4-5]。但同時采用人造血管內瘺存在諸多并發癥，必須對維持性血液透析患者開展有效的護理干預。而常規護理現已不適應人造血管內瘺操作的需求，整體效果不夠理想。為此可選擇細節護理干預模式，能夠保護患者動靜脈內瘺，延長人造血管的使用壽命。

在本次研究中，以50例維持性血液透析患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組均包括25例。對照組患者主要實施常規性護理措施，研究組采用細節護理模式，基于透析前、透析中和透析后的全面、細致護理后，統計研究組患者的血管再通率，明顯高于對照組（P<0.05）。表示細節護理能夠改善患者的動靜脈狹窄和閉塞問題，保證血流正常，提高透析治療質量。對比兩組患者的并發癥發生率情況，研究組患者的統計結果低于對照組（P<0.05），分別為8.00%、32.00%。表示細節護理模式能夠強化維持性血液透析中的人造血管內瘺保護，減少并發癥的出現，提高患者生活質量。

綜上所述，針對維持性血液透析患者實施人造血管內瘺護理時，采用細節護理模式有助于提升血管再通率、降低并發癥發生率，保證患者的整體治療效果增強，在臨床應用中具有較好的推廣價值。

參考文獻：

[1]楊麗，李艷鶴，董桂英.細節護理干預模式在維持性血液透析患者人造血管內瘺護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（7）：83-85.

[2]陳鳳華，譚妙紅.對接受動靜脈內瘺鈍針原點穿刺的血液透析患者進行細節護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2020，18（23）：187-188.

[3]李愛萍.細節護理模式在血液透析患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（21）：250-252.

[4]田秀梅.細節護理在血液透析患者置管感染預防中的作用研究[J].中國農村衛生，2019，11（12）：16.

[5]張彤佩.細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].醫學信息，2019，32（z2）：360-361.