在校大學(xué)生焦慮癥護(hù)理干預(yù)研究

周悅

（云南民族大學(xué)醫(yī)院，云南 昆明 650500）

0 引言

焦慮癥，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是一種非常常見的精神性疾病，主要表現(xiàn)為手抖、出汗、心悸、尿頻等癥狀。焦慮狀態(tài)是一種令人不快和恐懼的情緒狀態(tài)，通常伴隨著一系列的身體活動(dòng)，以及避免威脅的各種努力和對(duì)這些威脅的無力感。與恐懼不同，焦慮是對(duì)潛在或未來威脅的不愉快體驗(yàn)。焦慮狀態(tài)是一種較為常見的心理狀態(tài)，不同年齡、不同職業(yè)的個(gè)體在焦慮的程度和特點(diǎn)上存在明顯差異。其中，大學(xué)生群體具有特殊的焦慮性質(zhì)，焦慮癥已成為大學(xué)生主要的心理問題之一。

目前大多數(shù)研究認(rèn)為，大學(xué)生心理健康水平低于全國(guó)的平均水平，而其中焦慮癥是檢出率和致殘性最高的心理疾病，大學(xué)生焦慮癥已經(jīng)嚴(yán)重地影響到大學(xué)生心理健康狀況[1-3]。為了研究在校大學(xué)生焦慮癥的護(hù)理干預(yù)方法，本文通過調(diào)查在校大學(xué)生的焦慮狀況，并設(shè)計(jì)針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)方法，從而探討在校大學(xué)生焦慮癥的有效護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在校大學(xué)生為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣方法在不同年級(jí)大學(xué)生中共抽取1000名大學(xué)生，以不記名方式現(xiàn)場(chǎng)填寫焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）設(shè)計(jì)問卷。焦慮自評(píng)量表共有20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～4分，將20項(xiàng)自評(píng)分相加，乘以1.25便可得到標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國(guó)常模結(jié)果，焦慮自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分臨界值為50分。小于50分為無焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；大于70分為重度焦慮。調(diào)查結(jié)果：本次調(diào)查共收回問卷986份，其中有效問卷963份，有效率為97.67%。結(jié)果顯示152例存在焦慮癥狀，患病率為15.78%。其中輕度焦慮有135例（患病率為14.02%），中度有13 例（患病率為1.35%），重度有4例（患病率為0.42%）。按焦慮程度隨機(jī)均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各76例。兩組大學(xué)生性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究大學(xué)生均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行指導(dǎo)，即常規(guī)的學(xué)習(xí)、飲食、鍛煉、健康教育、交友、個(gè)人衛(wèi)生等方面的指導(dǎo)。

1.2.2 試驗(yàn)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下綜合護(hù)理干預(yù)：①進(jìn)行大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)。職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)有助于提升大學(xué)生綜合素質(zhì)，避免學(xué)習(xí)過程中的被動(dòng)性與盲目性，同時(shí)可以使職業(yè)目標(biāo)與實(shí)施策略了然于心，讓大學(xué)生在學(xué)習(xí)與發(fā)展中少走彎路，節(jié)省大量時(shí)間與精力；此外，還能對(duì)大學(xué)生起到內(nèi)在激勵(lì)作用，使他們產(chǎn)生學(xué)習(xí)和實(shí)踐的動(dòng)力，激勵(lì)他們不斷為實(shí)現(xiàn)短期與長(zhǎng)期目標(biāo)而奮斗[4]。實(shí)驗(yàn)期間，我們每個(gè)月會(huì)對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行一次大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)，聘請(qǐng)的專家既有校內(nèi)就業(yè)中心的老師，也有校外該方面的專業(yè)人士。除此之外，我們還鼓勵(lì)試驗(yàn)組患者積極參與學(xué)校組織的“大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃大賽”，其中有兩位輕度焦慮癥患者參與并獲得較好成績(jī)。②定期開展大學(xué)生心理健康教育講座。通過講座普及大學(xué)生心理健康知識(shí)，增強(qiáng)他們的自我心理調(diào)適能力，幫助他們解決身心發(fā)展過程中的心理問題，如就業(yè)、考研、學(xué)習(xí)、戀愛等問題，從而促進(jìn)他們健康成長(zhǎng)及全面發(fā)展[5]。實(shí)驗(yàn)期間，我們共對(duì)試驗(yàn)組患者開展了三次大學(xué)生心理健康教育講座，聘請(qǐng)的專家主要是校內(nèi)心理咨詢老師，講座結(jié)束后還讓試驗(yàn)組患者添加心理咨詢老師的微信，隨時(shí)可向老師尋求心理咨詢方面的幫助。③指導(dǎo)試驗(yàn)組成員建立學(xué)習(xí)生活微信交流群，使他們通過微信聊天相互了解，相互鼓勵(lì)支持，從而減少孤獨(dú)感。④每周安排兩次戶外運(yùn)動(dòng)，每次一小時(shí)，戶外運(yùn)動(dòng)主要是在操場(chǎng)慢跑，運(yùn)動(dòng)中鼓勵(lì)學(xué)生面對(duì)面交流，使學(xué)生身體和心理都得到適度放松。⑤指導(dǎo)學(xué)生睡眠。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量差的大學(xué)生焦慮陽性率顯著高于正常睡眠的大學(xué)生，針對(duì)這種情況，對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生集體示范科學(xué)的睡眠姿勢(shì)，以及培訓(xùn)他們營(yíng)造良好的宿舍環(huán)境和宿舍衛(wèi)生；而對(duì)于其中的嚴(yán)重睡眠障礙者，視情況給予適量的鎮(zhèn)靜藥物，以防長(zhǎng)期睡眠不足導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，或更嚴(yán)重后果[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后，均使用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）對(duì)兩組大學(xué)生分別進(jìn)行量化評(píng)分，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越低表明其焦慮程度便越低，干預(yù)效果便越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次調(diào)查研究的數(shù)據(jù)資料使用SPSS 22.0來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)來分析數(shù)據(jù)資料，當(dāng)P≤0.05時(shí)說明兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過表1可以看出，兩組學(xué)生在護(hù)理后得分均顯著降低，但是試驗(yàn)組護(hù)理后得分更顯著低于對(duì)照組護(hù)理后得分，具體見表1所示。

表1 焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）得分統(tǒng)計(jì)表

3 討論

當(dāng)前，焦慮癥在高校大學(xué)生中是普遍存在的現(xiàn)象。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組病人護(hù)理后得分為（45.31±4.91），試驗(yàn)組病人護(hù)理后得分為（31.13±5.05），試驗(yàn)組的護(hù)理后得分顯著低于對(duì)照組的護(hù)理后得分，兩組差異有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05）。通過此次結(jié)果可知，綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著降低在校大學(xué)生焦慮發(fā)生率和焦慮程度，提升大學(xué)生睡眠質(zhì)量，并防止出現(xiàn)更為嚴(yán)重的后果。

3.1 大學(xué)生焦慮的主要類型

大學(xué)生焦慮類型有很多種，既有共性也有個(gè)性，根據(jù)本次研究的對(duì)象可以看出，主要有以下幾種類型：①學(xué)業(yè)焦慮。學(xué)業(yè)焦慮主要包括考試焦慮、論文寫作和答辯焦慮、項(xiàng)目申報(bào)和研究焦慮、社團(tuán)競(jìng)賽焦慮、演講競(jìng)賽焦慮等各種大學(xué)生學(xué)業(yè)所帶來的焦慮感。其中對(duì)于大多數(shù)學(xué)生來說，考試焦慮尤為突出，高校大學(xué)生不僅要面臨所學(xué)專業(yè)的期中期末考試，還需面對(duì)各級(jí)各類資格考試，部分資格考試會(huì)對(duì)大學(xué)生就業(yè)產(chǎn)生重要影響，使得部分大學(xué)生在面臨考試的時(shí)候產(chǎn)生一種難以控制的恐懼情緒，出現(xiàn)明顯的身體活動(dòng)，例如手抖、出汗、心悸、呼吸困難、頭暈、尿頻等癥狀。②就業(yè)焦慮。目前我國(guó)受疫情影響，中小型企業(yè)發(fā)展遇到較大阻力，無形中對(duì)高校就業(yè)產(chǎn)生較大壓力。就業(yè)難是大學(xué)生不得不面對(duì)的問題，很多大學(xué)生對(duì)此沒有心理準(zhǔn)備，一旦進(jìn)入畢業(yè)季，就很容易產(chǎn)生焦慮情緒，尤其是一些缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃的大學(xué)生，大學(xué)的前三年完全沒有任何規(guī)劃，目標(biāo)嚴(yán)重缺失，隨波逐流，進(jìn)入大四學(xué)年后，焦慮癥狀表現(xiàn)得非常明顯。③人際關(guān)系焦慮。人際關(guān)系焦慮是當(dāng)前大學(xué)生焦慮癥當(dāng)中比較突出的類型之一，表現(xiàn)為同學(xué)關(guān)系焦慮、異性關(guān)系焦慮和師生關(guān)系焦慮等。當(dāng)代大學(xué)生多半為獨(dú)生子女，以自我為中心的意識(shí)較強(qiáng)，在和他人交往過程中，容易產(chǎn)生各類矛盾和沖突，如果不能很好地解決這類沖突，就有可能引發(fā)人際關(guān)系焦慮。在個(gè)體行為上，主要表現(xiàn)為人際交往回避，獨(dú)來獨(dú)往，在班級(jí)和宿舍等環(huán)境中，容易出現(xiàn)緊張、不安、頭暈、失眠等癥狀，嚴(yán)重影響到大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活。④選擇焦慮。大學(xué)生經(jīng)常面臨著各式各樣的人生選擇，較為常見的選擇有專業(yè)選擇、課程選擇、導(dǎo)師選擇、職業(yè)規(guī)劃選擇、資格考試選擇、就業(yè)選擇、考研考博選擇、出國(guó)留學(xué)選擇、就業(yè)地選擇等。對(duì)于非畢業(yè)生來說，專業(yè)和課程選擇容易引發(fā)大學(xué)生焦慮；而對(duì)于畢業(yè)生來說，就業(yè)選擇是最大的問題，考研、考公務(wù)員、還是選擇進(jìn)企業(yè)是每個(gè)大學(xué)生都會(huì)面臨的問題，不同的選擇意味著不同的付出和發(fā)展，每個(gè)選擇都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，這些選擇可能會(huì)引發(fā)大學(xué)生強(qiáng)烈的焦慮感，使他們出現(xiàn)精力不集中、呼吸困難、失眠等癥狀。⑤拖延焦慮。很多大學(xué)生時(shí)間管理能力較差，讀大學(xué)前一直生活在父母身邊，由父母和老師幫他們做各項(xiàng)時(shí)間規(guī)劃，一旦獨(dú)立生活需要他們自己進(jìn)行時(shí)間管理時(shí)，拖延問題就非常突出。隨著互聯(lián)網(wǎng)、電腦、手機(jī)、游戲等的發(fā)展和普及，自控能力不強(qiáng)的大學(xué)生很容易產(chǎn)生拖延焦慮，熬夜打游戲?qū)е聦W(xué)習(xí)任務(wù)不能及時(shí)完成等情況非常突出，由拖延所引發(fā)的焦慮情緒是大學(xué)生焦慮癥的常見類型之一。

3.2 大學(xué)生焦慮的主要影響因素

在對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生焦慮癥的影響因素有很多，但最主要的影響因素為以下幾點(diǎn)：①缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。部分大學(xué)生缺乏職業(yè)生涯長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，走一步看一步，既沒有對(duì)學(xué)業(yè)的規(guī)劃，更沒有對(duì)將來就業(yè)的規(guī)劃，目標(biāo)缺失現(xiàn)象嚴(yán)重。由于學(xué)習(xí)目標(biāo)和職業(yè)目標(biāo)的缺失，這部分大學(xué)生較容易產(chǎn)生學(xué)業(yè)焦慮、就業(yè)焦慮、選擇焦慮及拖延焦慮。當(dāng)前，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃已成為引發(fā)大學(xué)生焦慮的主要因素之一。②家庭因素。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，來自單親家庭或有留守經(jīng)歷的大學(xué)生焦慮陽性率明顯高于無此特征的大學(xué)生。單親家庭大學(xué)生由于家庭不完整，心理相對(duì)容易產(chǎn)生不安全感，更容易滋生自卑情緒，從而回避與人交流，進(jìn)入一種自我封閉的狀態(tài)，最終易引發(fā)人際關(guān)系焦慮。有留守經(jīng)歷的大學(xué)生同樣如此，長(zhǎng)期的單親撫養(yǎng)、隔代監(jiān)護(hù)或他人監(jiān)護(hù)，甚至有些無人監(jiān)護(hù)，使得這部分大學(xué)生從小缺乏父母的關(guān)愛，內(nèi)心相對(duì)封閉，不愿與人交往，自信心也相對(duì)不足，從而易引發(fā)焦慮等心理疾病。③缺乏戶外運(yùn)動(dòng)。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，大學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)已逐步進(jìn)入虛擬狀態(tài)或虛擬與現(xiàn)實(shí)交互狀態(tài)中，大學(xué)生面對(duì)面的交流越來越少，娛樂活動(dòng)也越來越虛擬化，戶外運(yùn)動(dòng)越來越少。戶外運(yùn)動(dòng)少易導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)身體和心理問題，不僅常常生病，還會(huì)產(chǎn)生人際交往障礙，在生活中回避面對(duì)面的人際交流，喜歡獨(dú)來獨(dú)往，最終易引發(fā)焦慮等心理疾病。④睡眠質(zhì)量差。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量差的大學(xué)生焦慮陽性率顯著高于正常睡眠的大學(xué)生。大學(xué)生的生活學(xué)習(xí)相對(duì)比較自由，自控能力不強(qiáng)的學(xué)生容易沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲或網(wǎng)絡(luò)小說，并逐步走向熬夜打游戲看小說的狀態(tài)，而長(zhǎng)期熬夜不僅會(huì)導(dǎo)致生物鐘紊亂，更會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)焦躁不安、心神不寧等心理問題，這一心理問題又會(huì)進(jìn)一步影響到他們的睡眠，從而陷入惡性循環(huán)，最終引發(fā)焦慮、抑郁等心理疾病。

3.3 大學(xué)生焦慮的對(duì)策分析

綜上所述，針對(duì)當(dāng)前大學(xué)生的焦慮現(xiàn)狀，本文提出以下對(duì)策建議：①在高校大學(xué)生中廣泛開展大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)，大學(xué)生目標(biāo)缺失現(xiàn)象較為嚴(yán)重，開展職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)，可以幫助大學(xué)生明確職業(yè)目標(biāo)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，減輕大學(xué)生的焦慮癥狀；②定期開展大學(xué)生心理健康教育講座，并廣泛宣傳大學(xué)生焦慮癥的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)大學(xué)生的自我心理調(diào)適能力，遠(yuǎn)離焦慮癥；③學(xué)校應(yīng)確保大學(xué)生每天鍛煉一小時(shí)，這樣不僅能夠促進(jìn)大學(xué)生體質(zhì)健康水平不斷提升，還能讓大學(xué)生身心健康得到發(fā)展，有效降低大學(xué)生焦慮癥的發(fā)生[8-9]；④學(xué)校和學(xué)生應(yīng)共同努力，科學(xué)規(guī)劃好作息時(shí)間，幫助大學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣，提升大學(xué)生睡眠質(zhì)量，遠(yuǎn)離熬夜[10]。