醫學生職業價值觀現狀調查及思想政治教育對策研究

□趙亞坤 李 瑋

“職業價值觀是人們對待職業的一種信念和態度,或是人們在職業生活中表現出來的一種價值取向?！盵1]其對個人的一生乃至國家社會的發展都有重要的影響。醫學生的職業價值觀對其自身職業的選擇以及國家醫學事業的發展都影響重大。在健康中國背景下，社會對醫藥衛生服務要求整體水平提升，對醫藥衛生人才的要求也相應提高。因此，開展醫學生職業價值觀現狀調查并有針對性地開展教育與引導，可以幫助學生樹立正確的職業價值觀，從而適應社會發展需要，實現人生價值。

一、對象與方法

(一)調查對象。北京中醫藥大學醫學本科生，包括醫學五年制及八年制、九年制的本科階段學生。

(二)調查問卷設計。本調查問卷的設計是在進行文獻綜述研究的基礎上，引用凌文輇“我國大學生的職業價值觀研究”[1]中的職業價值觀因素結構，并結合醫學生特點自行設計。問卷內容分為四部分：學生一般情況(性別、年級、學制)；學生對職業就業了解情況(是否了解醫生職業對從業者的素質要求、是否了解專業就業狀況、是否對職業發展前景充滿信心、是否樂意從事醫學專業相關的職業)；職業價值觀調查情況，包括職業聲望因素(晉升機會多、有出國機會、較高社會地位、較高經濟地位、單位規模大、單位知名度高、單位級別高、單位在大城市、易成名成家)、職業保健因素(收入高、職業環境優雅、職業穩定、能解決住房問題、福利好、有勞保、醫療、退休金)和職業促進因素(自主性大、不受約束、學以致用、符合興趣愛好、單位交通便利、能提供受教育機會、能發揮自己才能、機會均等、公平競爭)3個主成分，共22個因素；職業價值觀教育形式選擇情況。問卷采用Likert五級量表形式，采用正向計分，每題敘述包括“1-很不重要”“2-不太重要”“3-一般”“4-比較重要”“5-非常重要”5個選項，分別給予1～5分，未填答者不予計分。

(三)調查方法與數據分析。采用線上問卷調查方法，收回有效問卷1,003份。以百分數、平均數、標準差、被選頻次等方法，了解調查樣本資料的分布情形；以方差分析進行均值比較。

二、結果

(一)學生一般情況。男生322人(32.1%)，女生681人(67.9%)；一年級318人(31.7%)，二年級62人(6.2%)，三年級122人(12.2%)，四年級221人(22%)，五年級280人(27.9%)；五年制522人(52%)，八年制461人(46%)，九年制20人(2%)。

(二)學生對職業就業的了解情況。見表1。

表1 不同年級學生對職業就業的了解情況(n=1003)

(續表1)

(三)學生職業價值觀調查情況。見表2。

表2 學生22項職業價值觀因素選擇情況(n=1003)

(四)學生職業價值觀教育形式選擇情況。見表3。

表3 學生職業價值觀教育內容選擇情況

三、討論與分析

(一)高年級學生專業認同感偏低。由表1可知，學生在“是否對職業發展前景充滿信心”和“是否樂意從事其他醫學相關職業”上有差異(p<0.01，p<0.05)，且學生對職業發展前景信心呈現出從一年級到五年級逐漸遞減的趨勢；低年級(一、二年級)學生對與醫學相關職業樂意從事程度高于中高年級學生(≧三年級)。分析原因，一年級學生處于剛入學階段，學習任務輕且與社會現實接觸少，對醫生職業滿懷憧憬與期望；二年級專業課程增多、學業壓力增大，對社會醫療環境相對更加了解，加之部分負面新聞事件的影響可能導致學生對職業認同度與信心有所下降；尤其是五年級學生進入臨床實習，處于真實職業環境的學生在體會到一系列職業發展中實際問題時會對其職業價值觀產生影響，導致對職業信心降低，對未來醫學職業選擇產生動搖。

(二)學生看重職業價值觀中的職業促進因素。依調查可知，學生在職業價值觀選擇時首先看中職業促進因素，其次是職業保健因素，最后是職業聲望因素。通過表2可知職業促進因素7項內容中除自主性大、不受約束之外，其余6項均在22項備選因素的前50%位次，其中機會均等、公平競爭，能發揮自己才能，學以致用更是排在了全部選項的前3位。可見，學生在職業選擇時最看重公平的擇業環境和個人興趣能力與崗位的適配度。分析原因，一是醫學人才培養具有周期長、投入大的特點，且當前社會對醫學人才的要求逐漸提高，行業競爭激勵，所以學生更看中公平的擇業環境。二是隨著社會物質條件的發展，人們更加重視精神層次的追求，醫學生也更加追求個人的自由發展和人生價值的實現。

(三)學生對思政課和醫學人文類課程重視度低。由表3可知，學生在開展職業價值觀教育形式的選擇上，臨床見習和志愿服務活動被選次數最多，而思政課和醫學人文類課程被選次數較少，說明學生對其重視度和認可度較低。分析原因，一是由于醫學是一門實踐性很強的學科，走向崗位的必備條件是要具備較強的實踐動手能力，因此學生很重視實踐教學；二是學生對于人文思政理論課的認知存在偏差，認為此類課程對自身發展沒有實踐類教育形式更加直接。同時，人文思政理論課教師大多非醫學專業背景，在教學過程中很難結合醫學生職業特點開展有針對性的思想與職業價值觀引領，所以學生學習熱情相對不高。

四、加強思想政治教育的對策

價值觀教育是思想政治教育的重要內容，而其中職業價值觀又是人生價值觀中的一個重要組成部分。職業價值觀教育能促進學生的職業價值取向與人生價值和人生理想相契合。而由調查和閱讀文獻發現，目前高校對于醫學生職業價值觀教育普遍沒有深入開展，尤其是沒有充分發揮思想政治教育的引導作用。為此，建立基于“三全育人”模式下的職業價值觀教育就顯得非常必要。

(一)全過程職業價值觀教育。根據不同年級學生實際情況，有針對性地開展職業價值觀教育，形成在校全過程教育體系。如一年級應著重開展理論教育，使學生樹立正確科學的職業認知。開設職業生涯規劃導論課程，使學生對于未來職業進行規劃；二、三年級要深化理論和專業認知教育，可通過朋輩教育形式打造更富有感染力的榜樣引導樹立正確的職業價值觀；四、五年級要在臨床實踐教育過程中結合學生輪科實習接觸不同的醫生及醫療環境，有針對性地進行思想指導和引領，進一步增強醫學職業信念，并通過自身體驗與實踐樹立正確、科學的職業價值終身理念。

(二)全方位職業價值觀教育。根據學生成長多方面需求，開展形式多樣的職業價值觀教育。一是將普遍性教育與個性化教育相結合。注重學生個性發展，在進行集體教育同時也要結合學生學習情況、家庭狀況、職業認知情況等有針對性地進行個體輔導；二是將理論教育與實踐教育相結合。將職業價值觀理論融入學生日常的校園活動與臨床見習、實習中；三是要將職業價值觀教育納入學生和教師教育評價體系。加強目標導向，提升學生對職業價值觀學習的重視程度及學校開展教育活動的成效性。

(三)全員協同職業價值觀教育。專業課教師、思政課教師、輔導員及臨床帶教老師等要協同推進職業價值觀教育。專業課教師要在傳遞專業知識基礎上，將職業精神、醫德醫風等價值理念融入知識傳授中，提高課程思政的有效性；思政課教師也應提升自身綜合素質。習近平總書記提出“辦好思想政治理論課關鍵在教師”[2]因此，思政課教師不僅要有堅定的政治信仰、充足的理論知識也要有過硬的業務素質和一定的醫學知識，能夠結合醫學專業特殊性開展思想政治教育；輔導員應該密切關注學生的實際需求，根據學生學習、家庭及對未來職業的認知期望等情況開展職業道路選擇的思想正向引領。此外，臨床實習能對學生的職業理想、職業信念以及職業選擇產生直接影響，因此，臨床帶教老師也要注意自身示范作用，不僅要對學生臨床實習給予指導，也應通過言傳身教提升學生從醫的堅定信念。