多維度康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的療效及生活質(zhì)量改善情況分析

李詠潔，李紹軒

（1.山東省濟(jì)南市救助管理站衛(wèi)生安保科，山東 濟(jì)南 250002；2.濟(jì)南醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250002）

0 引言

近年來，隨著生活壓力的增加，精神分裂癥患者逐漸增多，患者容易出現(xiàn)暴躁、喜怒無常、幻想等癥狀[1]，基本個(gè)性改變，該病的產(chǎn)生與環(huán)境及自身具有極大的聯(lián)系，在臨床中，病因尚未確定[2]，發(fā)病時(shí)對(duì)自身和他人的生命安全均有較大的威脅。目前，精神分裂癥患者的治療方案為藥物控制和康復(fù)訓(xùn)練，抗精神病藥物可有效改善患者的精神分裂癥狀[3]，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的認(rèn)知和社會(huì)行為具有一定幫助，常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練缺乏針對(duì)性，范圍廣、內(nèi)容多，效果欠佳[4]。近年來，多維度康復(fù)護(hù)理在我國(guó)興起，是一種基于多維度思考模式的護(hù)理方式，在遇到問題時(shí)，采取多角度思考、改變思考方向、打破規(guī)則從而解決問題，突破傳統(tǒng)規(guī)則，透過現(xiàn)象看本質(zhì)。本研究通過對(duì)我站精神分裂癥患者采取多維度康復(fù)護(hù)理來探討該護(hù)理方案的療效以及對(duì)患者生活質(zhì)量的改善情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按“隨機(jī)數(shù)字表”法將2019年3月-2020年8月在醫(yī)院治療的86例精神分裂癥患者分為對(duì)照組和觀察組，每組43例，本次研究由我站倫理委員會(huì)審核通過，其中對(duì)照組男23例，女20例，年齡28～58歲，平均（44.5±4.6）歲，病程4個(gè)月至5年，平均（2.5±0.3）年；觀察組男25例，女18例，年齡25～56歲，平均（43.5 ±4.5）歲，病程7個(gè)月至5年，平均（2.6±0.4）年；納入標(biāo)準(zhǔn)：①站長(zhǎng)及業(yè)務(wù)科長(zhǎng)同意研究并簽署知情同意書；②經(jīng)醫(yī)院確診為精神分裂癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重的肝腎等重大疾病；②哺乳期或妊娠期婦女。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者檢查后均接受常規(guī)藥物治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給患者傳授健康知識(shí)教育，使其了解自身的狀態(tài)，注意營(yíng)造良好的環(huán)境，給予患者關(guān)心，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。觀察組實(shí)施多維度康復(fù)護(hù)理：①建立護(hù)理小組，組織制定護(hù)理方案，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)方案的運(yùn)行，小組成員查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，根據(jù)患者病情及本站的實(shí)際情況制定多維度護(hù)理策略：心理護(hù)理、家庭方面、自我行為、學(xué)習(xí)行為、生活能力等；②心理護(hù)理：精神分裂癥患者的心理健康對(duì)其疾病的治療具有極大的幫助，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，了解患者的內(nèi)心想法和感受，通過交流、心理支持、心理疏導(dǎo)等方式使其壓力得到釋放，轉(zhuǎn)移或消除負(fù)面情緒，樹立治療疾病的信心；③家庭護(hù)理：患者家屬需要為患者營(yíng)造和諧溫馨的家庭環(huán)境，護(hù)士積極與其家屬溝通，引導(dǎo)患者家屬給予患者關(guān)心、愛護(hù)，增強(qiáng)其自信心，學(xué)習(xí)一些護(hù)理知識(shí)，在家也可為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理前后兩組的焦慮、抑郁評(píng)分，生活質(zhì)量、精神分裂癥癥狀及認(rèn)知能力，對(duì)比兩組護(hù)理后的滿意度和復(fù)發(fā)率情況[5]。采用我站自制的《情緒測(cè)定表》進(jìn)行情緒評(píng)估：總分10分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁、焦慮越嚴(yán)重；精神分裂癥癥狀分析采用陽性與陰性癥狀量表[6]，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，精神病癥狀越嚴(yán)重；生活質(zhì)量采用本院的自評(píng)量表，對(duì)患者社會(huì)功能、精神狀態(tài)、軀體功能和生理功能等進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好；認(rèn)知能力從工作記憶、分析解決問題能力、信息處理水平等方面進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知能力越強(qiáng)。護(hù)理滿意度采取調(diào)查問卷方式進(jìn)行，90～100分為非常滿意，60～90分為滿意，低于60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS 21.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)采取表格展示，計(jì)量資料（評(píng)分情況），用（）表示，計(jì)數(shù)資料（復(fù)發(fā)率、滿意度），用n，%表示，行t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的焦慮、抑郁及精神分裂癥癥狀評(píng)分

護(hù)理前兩組患者的焦慮、抑郁、精神分裂癥癥狀評(píng)分差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的以上方面評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 情緒評(píng)分對(duì)比（）

2.2 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量及認(rèn)知能力評(píng)分

護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量（社會(huì)功能、精神狀態(tài)、軀體功能和生理功能）、認(rèn)知能力評(píng)分差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的以上方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的生活質(zhì)量及認(rèn)知能力評(píng)分對(duì)比（）

表2 兩組的生活質(zhì)量及認(rèn)知能力評(píng)分對(duì)比（）

2.3 對(duì)比兩組的復(fù)發(fā)率及滿意度

觀察組中有3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)照組有10例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，觀察組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的復(fù)發(fā)率及滿意度[n(%)]

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，社會(huì)壓力不斷增大，精神性疾病患者逐漸增多，精神分裂癥是一種精神性疾病[7]，一直備受關(guān)注，所謂“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)的就是護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者病情康復(fù)的重要價(jià)值[8-9]。專家指出，精神分裂癥患者在疾病折磨下會(huì)導(dǎo)致身心狀態(tài)的不良轉(zhuǎn)變，這十分影響治療效果，而以現(xiàn)代護(hù)理理念評(píng)價(jià)傳統(tǒng)的護(hù)理方案，其內(nèi)容的單一性成為了制約現(xiàn)代臨床護(hù)理工作發(fā)展的主要因素，在此背景之下，探究新型護(hù)理模式刻不容緩[10-11]。多維度康復(fù)護(hù)理經(jīng)臨床驗(yàn)證有效，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的提升，趨于完善，臨床應(yīng)用率越來越高[12]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的焦慮、抑郁、精神分裂癥癥狀評(píng)分差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組的以上方面評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，說明多維度康復(fù)護(hù)理對(duì)改善患者負(fù)面情緒和精神分裂癥狀具有較大的幫助。同樣，護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量、認(rèn)知能力評(píng)分差異不大，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組的以上方面評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，此結(jié)果與研究的結(jié)果相同，可能是因?yàn)槎嗑S度護(hù)理更加注重患者的自身學(xué)習(xí)及生活護(hù)理；對(duì)照組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，觀察組的滿意度（93.02%）高于對(duì)照組（65.12%），P＜0.05。體現(xiàn)了多維度康復(fù)護(hù)理的重要作用，其中小組護(hù)理方式可為患者提供更加優(yōu)質(zhì)可靠的護(hù)理資源，提高護(hù)理成效，在此基礎(chǔ)上，心理疏導(dǎo)和家庭護(hù)理聯(lián)合能夠改善患者心理情緒，提高其生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高患者滿意度。

綜上所述，多維度康復(fù)護(hù)理能有效的改善精神分裂癥患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，改善精神分裂癥癥狀，降低了疾病的復(fù)發(fā)率，提升患者的認(rèn)知能力和生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，值得推廣，當(dāng)然，臨床護(hù)理方案的調(diào)整同患者實(shí)際病情、治療心理、外部環(huán)境的影響關(guān)系密切，因此，在認(rèn)定多維度康復(fù)護(hù)理可行性的同時(shí)，我們也需認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作的開展方向，繼續(xù)深入研究多維度康復(fù)護(hù)理的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際探尋特色護(hù)理方案。