彩色多普勒超聲應用于診斷下肢深靜脈血栓形成臨床效果研究

王鵬程

【摘要】目的：分析彩色多普勒超聲在診斷下肢深靜脈血栓形成方面的參考價值。方法：回顧性分析86例疑似下肢深靜脈血栓患者的臨床資料，予以所有患者彩色多普勒超聲檢查，并以靜脈造影結果作為最終診斷，評價彩色多普勒超聲綜合診斷效能。結果：彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為98.83%、100.00%、98.70%、100.00%、90.30%。結論：彩色多普勒超聲可用于診斷下肢深靜脈血栓形成，并具有較高的診斷效能，對指導患者早期診治工作具有重要意義。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲;下肢深靜脈血栓形成;診斷效能

下肢深靜脈血栓形成是常見的下肢靜脈疾病，也是較多疾病的典型并發癥之一。臨床研究報道指出，下肢深靜脈血栓形成的發生與患者年齡、腦血管病史、糖尿病病史、體質量、臥床時間等均有關，其中患者年齡越大、體質量越高、臥床時間越長以及合并腦血管病史較長的情況下，患者都更容易發生下肢深靜脈血栓形成。鑒于臨床較多患者在治療期間都存在下肢深靜脈血栓形成可能，需要注重早期篩查診斷，并結合篩查結果指導患者盡早實施綜合干預。彩色多普勒超聲作為常用的影像學檢查方法，其具有無創優勢，并在血管疾病篩查方面逐步得到應用。為明確彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的臨床價值，作為此類疾病篩查與診治依據，本文回顧性分析86例疑似下肢深靜脈血栓患者的臨床資料，詳細如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間：2021.1-2022.1月，研究對象為86例疑似下肢深靜脈血栓患者，其中男性44例+女性42例，年齡：39歲-78歲、平均年齡（65.85±7.45）歲，其中有吸煙史患者34例、有飲酒史患者29例，不同患者均存在下肢腫脹、疼痛表現，且活動后癥狀加重。所有患者均采用彩色多普勒超聲進行檢查，相關檢查資料都有詳細記錄。

1.2方法

所有受檢者均使用飛利浦Affiniti 30彩色多普勒超聲診斷儀實施檢查，檢查中彩色多普勒超聲探頭頻率：3-10MHz，指導患者采用俯臥位，然后對患者實施綜合檢查，具體檢查部位包括：腘靜脈、小腿肌肉靜脈、脛后靜脈等，按照上述方式檢查;指導患者采用仰臥位掃查股深靜脈、大隱靜脈、股總靜脈、髂外靜脈、股淺靜脈、脛前動脈等，檢查期間觀察不同血管有無異常血流信號，判斷是否存在血栓表現。彩色多普勒超聲檢查期間靈活幫助患者調整體位，促進不同檢查血管更好的顯示，結合超聲檢查表現予以診斷，觀察不同患者血管管腔內血流是否通暢，充盈是否正常，頻譜是否規則，血管壁是否光滑以及血管壁厚度變化等，綜合性做出診斷。以患者靜脈造影結果作為最終診斷依據，評估彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的診斷效能。

1.3觀察指標

主要觀察疑似下肢深靜脈血栓患者超聲造影結果以及彩色多普勒超聲診斷效能，其中特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）×100.00%;靈敏度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）×100.00%;診斷準確率=（真陰性+真陽性）/總例數×100.00%;陽性預測值=真陽性/（真陽性+假陽性）;陰性預測值=真陰性/（真陰性+假陰性）。下肢深靜脈血栓超聲診斷標準：超聲檢查可見患者靜脈管腔徑明顯增寬，管腔內有均勻實質性低回聲或無回聲存在，血栓區域有游離狀低回聲表現，血栓可在管腔內隨血液流動而飄動，血管壁較模糊。

1.4統計學方法

整理不同研究數據，并使用軟件SPSS22.0予以分析，不同數據均為計數資料，使用百分比表示。

2、結果

86例疑似下肢深靜脈血栓患者經血管造影檢查，其中76例為下肢深靜脈血栓形成（陽性），10例為非下肢深靜脈血栓形成（陰性）。彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的準確率、特異性、靈敏度、陽性預測值、陰性預測值分別為98.83%（85/86）、100.00%（9/9）、98.70%（76/77）、100.00%（76/76）、90.30%（9/10）。

3、討論

結合臨床對下肢深靜脈血栓形成的研究分析，其同患者血液高凝狀態、血流速度較慢、血管內壁受損等都有一定的關系，因而較多下肢骨折患者、婦科手術患者以及長期臥床患者都容易出現下肢深靜脈血栓形成，造成患者肢體疼痛腫脹，也會延長患者住院時間、醫療費用等。注重對下肢深靜脈血栓形成的早期診斷可更好的作為治療干預的基礎。

靜脈造影檢查是下肢深靜脈血栓診斷的“金標準”，但是其診斷存在創傷性，具有潛在風險，患者接受度較差。彩色多普勒超聲檢查屬于一種無創檢查方法，其可視情況重復檢查，并能夠結合超聲檢查中的影像學資料表現、血流變化等作為較多血管疾病篩查與診斷的重要依據。本次研究中對86例疑似患者使用彩色多普勒超聲予以檢查，經過檢查，其診斷準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別達到98.83%、100.00%、98.70%、100.00%、90.30%，證實彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓形成診斷效能較高，可兼顧診斷準確率、特異性以及靈敏度等。與王丹在有關文獻報道中的研究結論存在高度一致性。

筆者認為使用彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成期間，需要掌握其典型影像學資料表現，如血管內壁厚度增加、血管壁粗糙，嚴重的可出現斑塊，血流減慢，血流信號中斷或減弱，這些都可作為下肢深靜脈血栓形成診斷依據，同時根據彩色多普勒超聲檢查中的血流動力學參數為患者早期治療提供依據。實際在診斷中，還需要重視對患者臨床癥狀、高危因素等調查，保證實際診斷效果。

綜上所述，彩色多普勒超聲可用于診斷下肢深靜脈血栓形成，并具有較高的診斷效能，對指導患者早期診治工作具有重要意義。

參考文獻

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