醫(yī)學(xué)本科《病理學(xué)》教學(xué)創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)分享

【摘要】病理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式存在實(shí)踐性不強(qiáng)、內(nèi)容分散、教學(xué)過(guò)程欠合理、教學(xué)手段及評(píng)價(jià)方式單一、教學(xué)內(nèi)容缺乏先進(jìn)性等問(wèn)題。廣西醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教研室以“金課”的“兩性一度”為標(biāo)準(zhǔn)，提出早臨床、早科研、知識(shí)融合、教學(xué)相長(zhǎng)的理念，根據(jù)自身實(shí)際，將翻轉(zhuǎn)課堂、BOPPPS教學(xué)模式、虛擬仿真、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、形成性評(píng)價(jià)等與病理學(xué)教學(xué)充分結(jié)合，在病理學(xué)教學(xué)創(chuàng)新上獲得了一定的經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】病理學(xué);教學(xué)創(chuàng)新;兩性一度

【Abstract】The traditional teaching mode of pathology has some problems， such as weak practicality， scattered content， unreasonable teaching process， single teaching method and evaluation method， and lack of advanced teaching content. The Pathology Teaching and Research Department of Guangxi Medical University takes the"Golden Course" standard and puts forward the concepts of early clinical practice， early scientific research， knowledge integration and teaching is learning. According to its own reality， it fully combines flipped classroom， BOPPPS teaching mode， virtual simulation， internet technology and formative evaluation with pathology teaching， and have gained some experience in the innovation of pathology teaching.

【Key Words】Pathology; Teaching Innovation;High Order， Innovation and Challenge

2021年教育部提出《教育信息化中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃（2021—2035年）》和《教育信息化“十四五”規(guī)劃》，并將建設(shè)一流本科課程——“金課”的實(shí)施辦法更加具體化，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)高校課程建設(shè)的重視，以及貫徹教育強(qiáng)國(guó)的決心。

病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，作為連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)本科教育中舉足輕重。但由于學(xué)科特點(diǎn)和傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，一直以來(lái)較難獲得理想的教學(xué)效果。廣西醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教研室是自治區(qū)和學(xué)校重點(diǎn)學(xué)科、自治區(qū)精品課程和“線下一流本科課程”建設(shè)單位，在教育改革大背景下，教研室以 “兩性一度”為標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課程評(píng)價(jià)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面進(jìn)行全面創(chuàng)新，獲得了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下：

一、病理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)存在的問(wèn)題

1、實(shí)踐性不強(qiáng)，雖然病理學(xué)常被稱為連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，但事實(shí)上傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)仍偏向于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)結(jié)束后甚至不了解醫(yī)院病理科的工作及作用。且病理學(xué)發(fā)展迅速，而傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容局限于教科書(shū)，通常已落后于學(xué)科最新進(jìn)展，學(xué)生缺乏拓展課外知識(shí)的途徑和能力，無(wú)法達(dá)到“高階性”和“挑戰(zhàn)度”的要求。

2、傳統(tǒng)教學(xué)將醫(yī)學(xué)知識(shí)按學(xué)科劃分，同一學(xué)科按章節(jié)劃分，學(xué)生缺乏將不同章節(jié)及不同學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通的能力。由于只是按部就班地按章節(jié)學(xué)習(xí)，缺乏對(duì)知識(shí)的整體把握，易出現(xiàn)被動(dòng)學(xué)習(xí)的思想，參與度不高。

3、教師對(duì)課堂的安排有一定隨意性，缺乏對(duì)學(xué)習(xí)規(guī)律及現(xiàn)代教學(xué)理論的了解。且教學(xué)手段單一，理論課教學(xué)素材以圖片為主，顯微鏡拍攝的圖片視野固定且狹小，無(wú)法讓學(xué)生對(duì)病理學(xué)最主要的研究對(duì)象——切片有最貼近真實(shí)的了解。實(shí)習(xí)課時(shí)間有限，學(xué)生用顯微鏡觀察切片的機(jī)會(huì)并不多。

4、評(píng)價(jià)體系單一，傳統(tǒng)教學(xué)通常以一次或少數(shù)幾次考試的成績(jī)作為教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，缺乏前瞻性、細(xì)致性及長(zhǎng)效性。

5、教師知識(shí)面較窄，難以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行超出課本的學(xué)習(xí)和思考。

二、創(chuàng)新思路及具體措施

1、早臨床、早科研。實(shí)踐是病理學(xué)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的重要途徑。為使學(xué)生將理論與實(shí)踐更好地結(jié)合，使其在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段即可親身參與臨床實(shí)踐，教研室提出“早臨床”的理念，近十年來(lái)堅(jiān)持組織正在學(xué)習(xí)病理學(xué)的本科生見(jiàn)習(xí)，每年暑假組織學(xué)生參與學(xué)校第一附院病理科包括標(biāo)本取材、切片染色、圖像采集及檔案管理等工作，從而將理論知識(shí)充分應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。另外，“早科研”也是教研室理念之一，在學(xué)生本科學(xué)習(xí)期間即組織其參與包括文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫(xiě)等科研活動(dòng)，為其將來(lái)從事學(xué)術(shù)研究打下基礎(chǔ)，并培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的觀念和能力。

2、針對(duì)傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)中的內(nèi)容割裂，提出知識(shí)融合，包括前后章節(jié)的融合和不同學(xué)科的融合，使學(xué)生對(duì)每一種疾病的學(xué)習(xí)都包含了病理總論和病理各論，以及解剖、組胚、病生、臨床等相關(guān)的全面知識(shí)。為此對(duì)“教”與“學(xué)”都提出了更高的要求：書(shū)本上能直接獲取的知識(shí)，由學(xué)生自學(xué)，教師一般不過(guò)多重復(fù)，也不允許在課堂上照本宣科，而是引導(dǎo)學(xué)生將知識(shí)整合、應(yīng)用、拓展。學(xué)生的自學(xué)成果，由學(xué)生充當(dāng)教師向所有同學(xué)展示并接受同學(xué)提問(wèn)，提問(wèn)內(nèi)容不限所學(xué)章節(jié)，也不限病理學(xué)，因此要求學(xué)生不僅要熟悉病理學(xué)的某個(gè)章節(jié)，還要對(duì)相關(guān)的前后章節(jié)以及相關(guān)的其它學(xué)科進(jìn)行整合，課堂上安排一定時(shí)間給學(xué)生展示學(xué)習(xí)成果，教師引導(dǎo)應(yīng)用并介紹學(xué)科前沿。不僅一舉解決了學(xué)生參與度和知識(shí)割裂兩大難題，還培養(yǎng)了學(xué)生的口才和演講的勇氣。

3、全面應(yīng)用BOPPPS模式安排教學(xué)過(guò)程。BOPPPS模式是強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與和反饋的閉環(huán)教學(xué)模型，我們將BOPPPS 模式融入病理學(xué)教學(xué)，開(kāi)展課前自學(xué)、課堂參與、隨堂討論、在線作業(yè)等教學(xué)活動(dòng)。借助網(wǎng)絡(luò)資源和電子教材鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過(guò)參與式教學(xué)幫助學(xué)生掌握重點(diǎn)難點(diǎn)，通過(guò)隨堂討論完成理論到實(shí)踐的過(guò)渡，通過(guò)在線作業(yè)跟蹤學(xué)習(xí)效果，從而規(guī)范教學(xué)過(guò)程，提高教學(xué)效果。針對(duì)教學(xué)手段單一、實(shí)習(xí)時(shí)間有限，將切片掃描為電子格式并上傳至網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可隨時(shí)隨地瀏覽，掃描切片可隨意移動(dòng)視野，掃描精度可再現(xiàn)細(xì)胞形態(tài)，基本與真正的顯微鏡觀察無(wú)差別，實(shí)現(xiàn)了最貼近現(xiàn)實(shí)的虛擬仿真教學(xué)。同時(shí)重視課外學(xué)習(xí)資源的構(gòu)建，利用“中國(guó)病理網(wǎng)”、“超星學(xué)習(xí)通”、“云班課”等平臺(tái)，針對(duì)不同教學(xué)對(duì)象（五年制臨床醫(yī)學(xué)中文班、雙語(yǔ)班、全英班、小專業(yè)等）制作了大量網(wǎng)絡(luò)資源供學(xué)生課外學(xué)習(xí)，包括與教科書(shū)配套的整套教學(xué)視頻（含理論和實(shí)習(xí)）和一百余張掃描切片上傳至網(wǎng)絡(luò)向全體學(xué)生開(kāi)放，構(gòu)建起完善的“第二課堂”。

4、全面貫徹形成性評(píng)價(jià)及長(zhǎng)效評(píng)價(jià)，形成性評(píng)價(jià)被認(rèn)為是增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果的有效手段，教研室將形成性評(píng)價(jià)細(xì)化到每一次課，包括課前評(píng)價(jià)（自學(xué)后反饋、課前小測(cè)驗(yàn)）、課中評(píng)價(jià)（學(xué)生展示學(xué)習(xí)成果并接受提問(wèn)、課堂病例討論、隨堂測(cè)驗(yàn)）、課后評(píng)價(jià)（課后作業(yè)）。另外堅(jiān)持長(zhǎng)效評(píng)價(jià)，調(diào)研學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)、臨床工作及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的表現(xiàn)，包括收集執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中病理部分得分、邀請(qǐng)參加臨床學(xué)習(xí)甚至畢業(yè)參加臨床工作后的學(xué)生座談，將評(píng)價(jià)從病理學(xué)課前一直延伸至學(xué)生參加臨床學(xué)習(xí)，甚至是參加工作后。

5、建立教學(xué)相長(zhǎng)的團(tuán)隊(duì)建設(shè)模式，同時(shí)促進(jìn)學(xué)生和教師的長(zhǎng)期發(fā)展，使學(xué)生和教師都獲得終身學(xué)習(xí)的觀念和能力。如鼓勵(lì)年輕教師組建自己的科研團(tuán)隊(duì)，帶領(lǐng)本科生進(jìn)行科研，不僅更好地實(shí)現(xiàn)了“早科研”的教學(xué)目標(biāo)，也增加了師生感情。更重要的是，在此過(guò)程中不僅學(xué)生收獲頗豐，教師也得到更好發(fā)展。

三、總結(jié)

大學(xué)教育不同于職業(yè)教育，相比教授具體知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維和終身學(xué)習(xí)的能力。醫(yī)學(xué)又是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，理論知識(shí)最終要用于臨床實(shí)踐。當(dāng)今提倡的微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、形成性評(píng)價(jià)及互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)等，都是為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。病理學(xué)教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，也應(yīng)充分利用這些先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)技術(shù)，結(jié)合自身情況不斷創(chuàng)新，才能獲得理想的教學(xué)效果。

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作者簡(jiǎn)介：莫偉嘉，男，醫(yī)學(xué)碩士，講師，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科，研究方向：病理學(xué)診斷、病理學(xué)教學(xué)，