心理護理干預在晚期肺癌化療患者中的應用

陳易萍

【摘要】目的：分析心理護理干預在晚期肺癌化療患者中的應用效果，明確其臨床使用價值。方法：從我院收治的晚期肺癌患者中，擇取2019年1月至2020年1月期間行化療干預的50例進行研究，遵循盲選法的原則，將患者分為參照組（n=25）和觀察組（n=25）。其中，采取常規護理干預的患者，命名為參照組;在常規護理基礎上采取心理護理干預的患者，命名為觀察組。在干預前后對兩組患者的焦慮和抑郁狀況以院內自制量表來進行評估，且采取我院自制的患者滿意度評估量表，來對其護理體驗進行評價。且對兩組患者化療期間的毒副反應進行統計，評估其生活質量。結果：①從兩組患者的焦慮和抑郁評分改善狀況上比較，組間和組內，差異具有統計學意義（P<0.05），且觀察組優于參照組。②在患者的護理滿意度上比較，觀察組高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。③觀察組患者的毒副反應發生率低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。④觀察組患者的生活質量評分優于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：以心理護理來輔助晚期肺癌實施化療的患者，能夠有效地緩解其負面情緒，使之對醫護工作的配合度加強，降低患者的毒副反應發生可能，保證其治療期間的生活質量，優化患者對護理滿意度，可在臨床進行推廣。

【關鍵詞】心理護理干預;晚期肺癌;化療干預;護理滿意度;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R473.73??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0106-04

在社會不斷發展的狀況下，人們生產與生活的環境卻相對變差，這就使得一些呼吸系統疾病的發生可能性提高。肺癌作為臨床常見的一種呼吸系統惡性腫瘤，其多是因肺部良性腫瘤發生后沒有及時治療，從而發展而來。在肺癌發生后，患者會出現呼吸功能異常，嚴重時，會導致呼吸衰竭，危及生命安全。且在早期，肺癌患者以咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀為主，這就使得其很容易忽略，將其與一般的感冒或者咳嗽疾病混淆，治療時機延誤[1]。多數患者在確診為肺癌時，已經處于中晚期。通常，中期的肺癌患者可通過手術和用藥來進行控制。但晚期肺癌患者基本上只能通過化療來進行癌細胞消除，以延長其生命，改善患者的臨床癥狀。但在實踐中，對晚期肺癌患者進行化療干預時，很容易使之發生并發癥，且負面情緒嚴重，影響治療期間的生活質量。在這種狀況下，臨床認為必須要加強對晚期肺癌化療患者的護理干預力度。但常規護理方案側重于患者生理狀態的調整，護理效果較差。我院在此基礎上，對晚期肺癌化療患者加強心理護理干預，取得了較好效果。本次研究以我院收治的50例晚期肺癌化療患者為例，就常規護理干預、常規護理+心理護理的運用效果進行比較。詳細報道如下。

1??? 一般資料與方法

1.1??? 一般資料

從我院收治的晚期肺癌患者中，擇取2019年1月至2020年1月期間行化療干預的50例進行研究，遵循盲選法的原則，將患者分為參照組（n=25）和觀察組（n=25）。參照組中，男性：女性=15：10，年齡區間45～76歲，平均年齡（58.21±3.45）歲;觀察組中，男性：女性=14： 11，年齡區間44～75歲，平均年齡（58.44±3.65）歲。對兩組患者的一般資料進行比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準[2]：所有患者均經過病理學檢查，確診為肺癌，且按照癌癥分期確定為晚期;患者具有化療的指征，且采取該種措施來進行治療;患者對本次研究知情，簽署同意書。排除標準[3]：患者具有嚴重的精神功能障礙;患者存在嚴重的器質性疾病;患者資料不完整。

1.2??? 方法

兩組患者在化療前均需要實施體征檢查，以保證其符合化療的標準。參照組在化療時，采取常規護理干預，其需要在化療期間對患者的病情進行仔細的觀察，做好生命體征監測，以保證存在異常時，醫生與護理人員有心理準備，且能夠及時進行處理。同時，結合醫囑對患者進行用藥。結合肺癌患者的具體狀況與化療的要求，對患者進行飲食計劃制定，保證化療期間的營養充足與科學。對化療環境進行觀察，結合患者的感受，來進行溫度與濕度的調整，使之舒適度最佳化。同時，做好化療室與病房的清潔、消毒與通風透氣，從而降低感染的可能。同時，做好化療期間的患者衛生引導，讓其保持良好地個人習慣，每日以溫水來進行身體擦洗，勤換衣物和被單，且選取純棉的被套與衣物，盡量保持穿著的寬松，降低皮膚損傷的可能性。

觀察組在參照組的基礎上，采取心理護理干預，其具體內容如下：①在患者入院后，需要根據其基本狀況——受教育程度、個性和特點等，來了解患者的疾病認知與化療認知的狀況，從而針對性的對患者進行健康宣教。在講解的過程中，需要明確化療中可能會出現的并發癥，明確處理方案，從而使得患者有心理準備，且能夠消除心中的疑惑。②護理人員需要加強與患者的溝通，從而進行患者心理狀況的評估，明確其存在的焦慮、抑郁以及恐懼等消極情緒與產生原因。然后針對性的進行疏導措施制定。在制定后，加強對患者及其家屬的溝通，告知患者家屬應當如何來與患者進行溝通，從而讓其感受到關懷與呵護，使之心理得到安慰。同時，可對患者家屬進行健康宣教，在患者家屬對疾病和化療認知加強的基礎上，由家屬來對患者進行引導，使之依從性得到提高。③在化療期間，很多患者會因為用藥而出現不良反應，以嘔吐、惡心等較為普遍。這些不良反應會使得患者較為痛苦，從而使得心理應激反應加強，負面情緒嚴重化。因此，必須要對患者進行心理疏導，在及時講解不良反應發生原因的同時，就應對措施進行明確，從而使得患者心理狀況得以舒緩。④部分患者在化療期間，會出現骨髓抑制、脫發與胃腸反應等并發癥。其中，脫發不僅會使得患者的生理出現變化，還會導致其出現自卑、排外等情緒，難以進行正常的人際交往。此時必須要對患者進行脫發的發生機制介紹，讓患者能夠了解到脫發的暫時性以及頭發的可再生性，使之對后期的擔憂減輕，能夠提高其日后生活的積極性。胃腸道反應會使得患者的飲食量減少，從而導致機體所需能量不足，此時很容易出現沮喪、頹廢、乏力等現象。對患者進行良好地心理疏導，可保證負面情緒的改善，有助于生理指標的恢復。⑤在晚期肺癌患者化療期間，其化療前1～2 h需要禁食，且在化療期間，需要叮囑患者保持清淡、易消化的飲食。臨床可結合患者的喜好以及生理狀態，制定對應的飲食方案，忌煙戒酒，不可使用發物、燥熱等食物，從而保證營養攝入的充足與合理。在患者飲食狀況較好的狀況下，其心理狀態也可在一定程度上得到疏導。⑥社會支持護理。多數癌癥患者在確診后，都會回避社會的關注，尤其是肺癌，患者會出現咳嗽、咳痰等臨床癥狀，這就會使得部分群體對其有回避的心態，久而久之，患者就會出現嚴重的負面情緒。因此，在化療的過程中，在對肺癌患者進行心理護理時，要將社會干預的內容加入其中，其主要目的是緩解患者的緊張焦慮情緒，增加患者的承受能力，讓社會給予其更多的包容。讓患者與患者、患者與家屬、患者家屬與家屬之間的交流增加，讓他們之間有具體的溝通話題，使之深藏的負面情緒得到紓解。再者肺癌患者治療過程中，離不開家人的支持與照顧，其可以有效地減輕患者心理負擔，來激發患者的治療信心，宣泄負面情緒。

1.3??? 評價指標

采取院內自制的患者情緒調研量表[4]來對患者護理前后的心理狀況評估，其主要包含焦慮和抑郁兩種負面情緒，總分均為100，如果分值越高，則患者的負面情緒越加嚴重。

采取院內自制的患者滿意度調研表，就患者對環境、護理態度、基礎操作、用藥等內容的服務滿意度進行評估，其總分100，可根據分值的區間，來進行滿意度劃分。非常滿意≥90分;一般滿意在60～90分;不滿意<60分。

記錄兩組患者化療期間的毒副反應發生狀況，其包含了惡心嘔吐、脫發、靜脈炎、骨髓抑制幾項。

運用中國癌癥化療患者生活質量評估量表（QLQ-CCC）來對患者治療后的生活質量進行評估，在量表中包含了軀體、心理、社會、總體感覺四個方面，分值越高，狀況越好。

1.4??? 統計學分析

2??? 結果

2.1??? 兩組患者干預前后的焦慮和抑郁評分比較

從兩組患者的焦慮和抑郁評分改善狀況上比較， 組間和組內，差異具有統計學意義（P<0.05），且觀察組優于參照組。詳見表1。

2.2??? 兩組患者對護理滿意度比較

在患者的護理滿意度上比較，觀察組高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3??? 兩組患者的毒副反應發生狀況比較

觀察組患者的毒副反應發生率低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.4??? 兩組患者護理后的生活質量評分比較

觀察組患者的生活質量評分優于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

3??? 討論

3.1??? 肺癌的發生狀況與治療措施

在空氣質量下降的狀況下，個體發生呼吸系統疾病的可能性提高，尤其是一些惡性腫瘤病變。其在發生后，會對患者的生活質量與生命安全產生較大的影響。肺癌作為臨床相對典型的一種呼吸系統疾病，其發生率較高，在發病初期，患者會出現咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，其與諸多呼吸系統疾病癥狀相似，難以引起患者的重視。隨著時間的延長，患者病情或會惡化，如果沒有及時治療，患者很容易出現呼吸衰竭等并發癥，危及其生命安全。在早期，對肺癌患者可通過手術或者藥物來進行控制[5]。但在晚期，多數肺癌患者都需要通過化療或者放療來進行干預，其作為一種保守抑制患者腫瘤細胞合成的干預措施，其所用的藥物，通常對正常細胞缺乏識別性，從而使得長期用藥過程中，對正常細胞產生限制[6]。一般，在長期化療時，多數患者的免疫系統都會被破壞，從而產生毒副作用，引起一系列并發癥，例如骨髓抑制、胃腸道反應以及皮疹等。在生理上的不適會對患者的心理產生應激反應，從而使得負面情緒嚴重化，影響患者治療期間的生活質量[7]。

3.2??? 晚期肺癌化療患者的心理護理要點

在上文中指出，晚期肺癌患者在化療實施的過程中，會對其生理和心理產生嚴重的負面影響，從而影響患者的治療效果。在這種狀況下，必須要加強臨床的護理力度。在以往，多給予常規護理干預，其在患者化療期間，對患者進行病房環境干預、加強對患者的生命體征、根據患者的病情對其進行營養計劃制定等，從而保證患者的生理舒適度。但事實上，多數患者會因為生理不適產生諸多的心理應激反應[8-10]。而心理應激反應又會作用于生理，兩者形成惡性循環，對患者的治療產生較大的影響。因此，在臨床進行肺癌晚期化療患者的護理時，不僅要采取生理護理內容，還要采取心理護理方案。常規護理干預措施，會結合病情來對患者進行疏導，使之有一定的病情認知，進而使得負面情緒相對改善[11]。但這類護理措施，缺乏人文色彩和針對性，這就使得心理護理效果欠佳。在這種狀況下，必須要加強心理護理力度。心理護理側重于化療期間的護患溝通，讓護理人員能夠對患者的疑問和情緒進行準確的認知，并且針對性的制定疏導策略。加強患者家屬的鼓勵和引導作用，使得患者能夠感受到關心與呵護，負面情緒得以緩解[12]。在具體的落實過程中，其從患者入院開始著手，就患者的病情狀況進行搜集，并且評估其認知程度和接受能力，以便于溝通的確切性和有效性。在化療期間，結合患者可能出現的生理反應進行評估，以脫發、骨髓抑制等較為常見，這類狀況會使得患者的社交功能受損、治療積極性受損，進而使得其在治療期間的生活質量下降。在心理疏導的過程中，可針對不同毒副反應對患者造成的不良反應，實施不同的干預措施[13]。同時，了解患者在治療期間的飲食狀況，并告知飲食與心理的聯系，結合其喜好，制定對應的飲食方案，既能夠保證患者在治療期間的營養充足，又能夠讓其心理狀態得到疏導。例如部分學者認為，適當的食用甜食，有助于緩解個體的不良情緒;飽腹感能夠紓解機體的負面情緒等[14]。

3.3??? 研究分析

在本次研究中，采取常規護理干預的參照組患者， 在常規護理干預的基礎上，加用心理護理的為觀察組。從兩組患者的焦慮與抑郁評分改善幅度上，參照組不如觀察組。且在患者滿意度上，參照組也低于觀察組， 效果較好。除此之外，在對肺癌晚期化療患者進行護理后，評估其生活質量變化，也可以看出觀察組患者的生活質量優于參照組。在化療期間，參照組的毒副反應發生率低于觀察組。這也就意味著，加用心理護理后，相對于常規護理干預效果更佳。當然，在心理護理運用前必須要對護理人員的理論知識與操作技能進行培訓，保證其具備良好地業務能力。尤其是心理護理側重于患者與護理人員的溝通狀況，在落實的過程中，要保證護理人員的態度親和，情緒得當，方可達到對應的效果。如果落實期間，發現護理人員缺乏良好地溝通能力，可通過培訓的方式，讓其掌握溝通技巧，保證效果。

綜上所述，在晚期肺癌患者實施化療時，加入心理護理干預，能夠改善患者的負面情緒，提高其對治療的配合度與自我管理能力，從而優化其對護理滿意度，可在臨床進行推廣。

參考文獻

[1]祝翠青.心理護理干預在晚期肺癌化療患者中的應用[J].東方藥膳，2021，27（8）： 162.

[2]張紅，王嬋妮.心理護理干預在晚期肺癌化療患者中的應用[J].中國繼續醫學教育，2021， 13（2）： 192-195.

[3]劉佳.心理護理干預在晚期肺癌化療患者中的應用[J].養生保健指南，2021（31）： 236.

[4]崔小瑩.心理護理干預在晚期肺癌化療患者中的應用分析[J].飲食保健，2019， 6（24）： 112.

[5]劉景利，肖曉玉，鄒鴻雁，等.心理護理干預在晚期肺癌化療患者中的應用[J].中國醫藥指南，2016，14（30）： 231 -232.

[6]王凡.心理護理干預在晚期肺癌化療患者中的應用[J].母嬰世界，2021，21（21）： 214-215.

[7]黃新群，黃秀娥，鄭琳.心理護理干預在晚期肺癌化療患者中的應用[J].藥店周刊，2021， 15（10）： 134.

[8]吳菊連，丁巧玲，魏曄，等.心理護理干預在晚期肺癌化療患者中的應用探究[J].中國農村衛生事業管理，2017， 37（10）： 1258-1259.

[9]蒙麗艷，王悅.心理干預在晚期肺癌患者化療中應用效果的研究進展[J].癌癥進展，2018， 16（12）： 1468-1471.

[10]周麗娟.對晚期肺癌化療患者使用心理護理干預的應用效果[J].東方藥膳，2021，27（6）： 186.

[11]富秀英.心理護理路徑在肺癌晚期患者首次化療不良情緒中的應用[J].中國醫藥指南，2019，17（3）： 200-201.

[12]戚陸燕，萇靜.醫護雙崗位優勢互補+護患多元化互動隨訪在肺癌晚期放化療患者規范化癌痛干預中的應用[J].現代診斷與治療，2021， 32（5）： 820-821.

[13]邵振華，張亞南，杜文娟.心理護理在晚期肺癌患者首次化療中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019， 4（31）： 97.

[14]尚巧玲，常青.心理護理干預干預對晚期肺癌化療患者的不良情緒的作用及提高生活質量[J].東方藥膳，2021， 27（11）： 262.