經陰道超聲對宮頸癌的應用價值

楊碧 王霞

【摘要】目的 探討經陰道超聲對宮頸癌臨床診治的價值及其聲像圖特征。方法 43例宮頸癌患者均在2019年11月-2021年10月就診于本院，采取經陰道超聲診斷，并以病理診斷為參考依據，回顧性分析超聲聲像圖特征，對其在宮頸癌診斷、鑒別中的價值進行分析。結果 43例宮頸癌患者經陰式彩超檢查，檢出37例，漏診6例，診斷符合率為86.0%。結論 經陰道彩超聲診斷宮頸癌，可對病變范圍、侵犯情況進行觀察，并通過超聲聲像圖特征，與其他疾病相鑒別。該檢查方式操作便捷，可重復性強，可作為宮頸癌的首選檢查方式應用，能夠為后續診療提供可靠依據。

【關鍵詞】宮頸癌;經陰道彩超;聲像圖特征

宮頸癌是一種惡變程度較高的婦科疾病，發病部位在子宮頸位置，多在50-55歲的女性群體中發生。因發病率及死亡率均較高，該疾病已經成為威脅女性生命健康安全的第二大惡性腫瘤疾病之一。疾病在發病早期無特異性癥狀，容易被忽視。疾病發生到一定程度，治療難度進一步加大，死亡風險也較高。因此，盡早發現并實施針對性治療，能夠獲得較好的預后。超聲在宮頸癌篩查中發揮重要價值，本次研究對經陰道超聲在宮頸癌中的應用價值及聲像圖特點進行分析，為臨床研究提供參考。現報道如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

研究資料來源于2019年11月-2021年10月在本院就診的患者，共43例。經病理診斷確診。均采用經陰道超聲診斷。患者年齡30-68歲，平均（47.8±4.2）歲。因陰道異常出血、月經異常、排液異常就診;符合WHO對宮頸癌的診斷標準;患者及家屬對本研究知情同意;研究報經醫院倫理委員會批準。

1.2方法

檢查儀器為日本東芝公司生產的SSD-325型超聲診斷儀，選擇的是陰道探頭，頻率為5-7.5MHz。患者在檢查前徹底排空膀胱，上檢查床，保持膀胱截石位。將探頭消毒并套上一次性避孕套，涂抹少量耦合劑，將探頭緩慢的置于陰道內，在達到穹窿處時開始檢查。觀察子宮頸位置，并結合子宮縱切面聲像圖調整探頭位置，以便對盆腔內情況進行仔細探查。了解生殖系統肌層結構，并觀察宮頸與膀胱、直腸間相對運動，對宮頸、膀胱及直腸位置是否有粘連進行探查。觀察到病變后，定位器位置，并觀察病變形狀、大小、回聲強度及與內膜、子宮肌層的關系。采用彩色多普勒血流顯像技術，觀察宮頸血流分布，計算阻力指數。進行宮體及宮頸交界處下方橫斷面觀察，觀察子宮動脈、測量子宮動脈內徑，觀察子宮動脈血流情況，繪制血流頻譜。

1.3 觀察指標

分析經陰道超聲診斷宮頸癌的準確性，統計漏診率。

2 ?結果

43例宮頸癌患者經陰道超聲檢查，檢出37例，漏診6例，診斷符合率為86.0%。

3 ?討論

目前，臨床上用于診斷疾病的各種儀器分辨率不斷提升，加上臨床醫師在診斷過程中積累了較多的臨床經驗，也使得宮頸癌的檢出率極大提升。但從目前的診斷結果看，宮頸癌與慢性宮頸炎、宮頸肌瘤等疾病仍然存在一定的混淆情況，導致臨床誤診及漏診率居高不下。

經陰道超聲在診斷婦科疾病方面發揮了重要價值。改檢查方式選擇低頻探頭作為檢查工具，深入陰道進行盆腹腔情況的探查，能夠很好的探查子宮及高位周圍盆腔器官的切面圖像，因而對腹腔器官病變能夠更準確的檢出。因此經陰道超聲能夠更加直觀的觀察子宮情況，因而能夠準確的檢出微小病灶，對病變的細微情況探查的更加仔細，能夠觀察到病灶是否有侵犯周圍臟器的情況，對病變性質的鑒別也更加仔細。通過經陰道超聲進行宮頸癌診斷，可明確腫瘤位置、大小以及浸潤深度、轉移情況，極大的提升了宮頸癌的檢出率。通過經陰道探頭探查到更為豐富的圖像信息，獲得宮頸內病變內部及外部血流分布情況、血管走向的信息，觀察到子宮頸管內膜線的厚度及回聲情況，更能夠分析宮頸間質浸潤程度，明確病變性質。通過經陰道超聲對腫瘤半徑、淋巴結轉移及間質浸潤的檢出效果好，其臨床應用價值已經得到了廣泛的證實。從本次研究結果也能夠看到，43例宮頸癌患者經陰式彩超檢查，檢出37例，漏診6例，診斷符合率為86.0%，也說明經陰道超聲在宮頸癌的檢查中具有較高的應用價值。

宮頸癌屬于常見的宮頸病變，與其他宮頸病變具有一定的相似性，臨床表現往往難以鑒別，因此鑒別難度進一步加大。因此，加大對宮頸癌與其他宮頸病變的鑒別診斷方法非常有意義。經陰道超聲可直觀、清晰的顯示病灶，可確定基底來源，能夠對子宮腔及子宮內膜的狀態，進行子宮內膜完整性及可見性分析，提升宮頸癌的診斷準確性。典型的宮頸病變較為容易鑒別，宮頸癌表現為低至中等回聲包塊，直徑在2.5cm以下，邊界不清，部分向直腸及膀胱凸進。宮頸線模糊或者呈連續性中斷特征，宮頸內膜厚度在0.4cm以上。宮頸內見病變區域血流信號呈網狀分布，阻力指數在1以下。而黏膜下肌瘤則表現為低回聲，內膜不規則，病變部位完全或部位在子宮腔內，周圍可見暈環。見明顯黏膜下肌瘤基底或者蒂存在。息肉則表現為強回聲，陰道各切面探查，觀察團塊全部位于子宮腔內。內膜表層隆起或者完全位于子宮腔內，呈游離狀態，基底較為清晰。子宮內膜增長過長則表現為肥厚的子宮內膜皺褶相互連接，基底寬且宮腔內膜基底層邊線完整。而在宮腔病變超聲聲像圖變化不明顯的情況下，可利用彩色血流進行鑒別診斷。黏膜下肌瘤表現為“環狀”或”半環狀”血流信號，內膜息肉為星點狀血流信號，且可見滋養血管自蒂部深入到病灶內。子宮內膜增長過長則表現為無吸納好或者少量星點狀信號。宮頸癌患者則表現為病灶內部及周圍血流信號豐富，肌層浸潤范圍內血供豐富，流速快，血流阻力指數較低。從以上研究結果能夠看到，經陰道超聲診斷宮頸癌的價值顯著，能夠通過對病變部位、形態、邊界及血流情況、浸潤情況進行綜合分析后給出準確的診斷結果。并可與其他宮頸病變相鑒別，提升疾病診斷的準確性。

綜上，經陰道超聲診斷靈敏度和特異性高，且具有無創、可重復的特點，能夠從宮頸病變多種類型當中，鑒別診斷出宮頸癌，因而臨床應用價值顯著。

參考文獻：

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