早期綜合康復治療對腦梗死及腦出血偏癱患者日常生活能力的影響

張永新 玉山通訊作者

【摘要】目的：探討早期綜合康復治療措施應用于腦梗死和腦出血偏癱患者對于肢體功能的影響。方法：選取2020年1月至2021年7月我院接受治療的腦梗死和腦出血患者120例進行研究分析，基于不同治療措施劃分為兩組。常規組采取康復治療，實驗組采取早期康復治療。對比兩組患者的干預有效率。結果：實驗組干預的干預有效率明顯高于常規組，P<0.05。結論：早期綜合康復治療措施對于腦梗死和腦出血偏癱患者的肢體功能的恢復作用影響顯著，值得推廣。

【關鍵詞】運動想象療法;強化運動治療;腦梗死和腦出血;偏癱;肢體功能

伴隨著社會老齡化的持續性發展，心腦血管疾病的發生率明顯提升，同時因為習慣、環境等方面的影響，腦血管疾病的發病率也在明顯提高，同時高致殘風險的嚴重表現也直接影響著患者的生活質量。腦梗死和腦出血屬于臨床中患病率較高、致殘率較高以及病死率較高的病癥，臨床中患者的存活率約為70%至80%，此時會呈現出一定程度的功能障礙，對于患者的生活質量存在嚴重影響，同時也會對患者的家庭、社會形成沉重的負擔。有許多研究認為，對于腦血管疾病患者，在臨床中接受早期介入康復治療，可以實現對患者生活質量的改善，從而提升患者的生活自理能力。對此，為了進一步提升臨床腦梗死和腦出血干預水平，本文以對比方式探討腦梗死和腦出血偏癱患者在臨床中接受不同干預措施及其效果差異。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年7月我院接受治療的腦梗死和腦出血患者120例進行研究分析，基于不同治療措施劃分為兩組。實驗組患者60例，男女36例、24例，年齡（55.24±4.24）歲，體重（74.52±8.24）kg;常規組患者60例，男女35例、25例，年齡（56.27±3.54）歲，體重（75.27±7.84）kg。組間資料對比無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

常規組采取康復治療，主要是根據偏癱肢體采取相應的訓練，如：1、肩胛帶控制訓練。主要涉及到肩胛帶運動訓練、關節壓縮訓練，肩胛帶抗阻力訓練;2、抑制上肢痙攣訓練，重點做好對痙攣模式的被動運動訓練、上肢聯帶運動、抑制訓練、滾筒訓練、反射性抑制體位訓練等措施為主;3、上肢分離運動訓練。重點在于手摸對側肩訓練、肘關節屈曲鋤頭訓練、肩關節半脫位訓練，對于部分機體功能較好的患者提供上肢分離運動強化訓練以及上肢操球訓練。

實驗組采取早期綜合康復治療，具體措施如下：1、基礎康復治療。首先是康復訓練。主要涉及到被動關節活動度的維持訓練，以創傷訓練、坐位訓練，從坐位到站立訓練，并開展步行訓練，每天一次，每次40min，總共6周。基于針刺治療采取外關、曲池、合谷、八邪以及手三里等穴位，每天1次，每次30min。其次是提供電腦中頻治療，采用HY-D02型中頻治療儀進行治療，將2個直徑4cm的圓形電極裝入到溫濕絨布墊當中，放置在患者偏癱側的伸屈肌側采用沙袋進行固定，同時針對大小肌肉基于相應順序進行刺激，電流強度以患者能夠耐受為標準;2、運動想象訓練。囑咐患者保持臥床，全身放松2至3min，之后讓患者將運動想象然后跟隨指導語開展運動想象的練習，同時在患者開展運動想象的同時，治療師需要做好密切的監測。想象的基本內容至少涉及到肩外展、內收、伸肘、屈肘伸指、伸腕等動作，同時還可以加入日常生活當中的一些上肢活動，例如想象用偏癱手去拿桌子上的杯子、用梳子梳頭、用筷子夾食物等，每個動作可以想象2至3遍，在任務期間需要囑咐患者將注意力集中在自身，同時調動自身的感覺，每天1次，每次15min，總共治療6周。

1.3觀察指標

對比兩組患者的干預有效率。

干預有效率基于患者獨立生活能力進行評價，患者的肢體功能能夠滿足日常生活所需則評定為顯效;肢體功能較好完成一些簡單操作，如穿衣、吃飯則評價為有效;其他均評價為無效。

1.4統計學方法

本次研究中所有數據處理采用SPSS25.0版本軟件，數據在統計與處理期間基于小組為單位進行對比分析，數據錄入時采用均數方式進行統計。統計學與隨機理論方式實現對組間差異化的判斷。按照參量的估計與假設檢驗完成數據評價，其中均數對比時采用T值進行檢驗，百分比數據進行對比時采用x2進行檢驗。數據統計與分析對比時均由2名工作人員進行。數據對比結果中P<0.05代表該數據組間滿足統計學意義。

2.結果

2.1療效對比

實驗組干預的干預有效率明顯高于常規組，P<0.05。數據見1。

3.討論

在當代康復理論中認為腦梗死和腦出血后中樞神經系統在結構或功能層面上具備重新組織能力以及可塑性，腦的可塑性以及功能再組理論屬于神經內科護理康復基礎理論。神經內科護理運動想象療法屬于一種基于反復學習和訓練、借助外周刺激的感受反饋，其能夠促使大腦休眠狀態的突觸活化、突觸發芽以及再生，從而達到大腦功能的重組干預作用。對于腦梗死患者而言，其屬于腦部血管循環障礙疾病，臨床中帶有較快的發病以及較差的預后表現。在臨床中需要采取積極有效的康復干預措施，保障患者的預后生活質量。運動形象療法屬于一種康復干預新思想，其主要是借助腦部意識的參與實現對某一個動作的模擬，整個過程無明顯的肢體運動。

綜上所述，早期綜合康復治療措施對于腦梗死和腦出血偏癱患者的肢體功能的恢復作用影響顯著，能夠明顯提高患者的肢體功能，能夠改善患者的生活質量，值得推廣。

參考文獻

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第一作者：張永新、男、住院醫師;

*通訊作者：玉山、男、主任醫師、主要從事腦血管病的臨床工作及基礎研究。