什么手術需要全身麻醉？

趙美清

全身麻醉是一種常見的麻醉方式，在臨床手術中應用較為廣泛，其可有利于手術的順利實施，并可在整個手術過程中保障患者安全，提供安全無痛的手術條件。那究竟什么是全身麻醉，又有那些手術需要全身麻醉呢，以及全身麻醉可導致那些并發癥呢？下面就讓小編帶大家簡單了解一下。

什么是全身麻醉？

麻醉主要是指由藥物或其他方法產生的一種中樞神經或周圍神經系統的可逆性功能抑制，令患者整體或局部暫時失去感覺，進而達到無痛的目的進行手術治療。而全身麻醉作為麻醉的一種，其主要是指將麻醉藥物（主要包括：吸入性麻醉藥物：氧化亞氮、氟烷、恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷。靜脈麻醉藥物：硫噴妥鈉、苯巴比妥等、嗎啡、芬太尼、阿芬太尼、蘇芬太尼、雷米芬太尼、異丙酚、氟哌利多、地西泮、咪達唑侖、氯胺酮、依托咪酯等。肌肉松弛藥：管箭毒、泮庫溴銨、阿曲庫銨、維庫溴銨、琥珀膽堿等）、通過吸入、靜脈、肌肉注射、直腸灌入等方式，進入人體內，致使中樞神經系統受到抑制，并令患者意識消失，全身無疼痛感覺的過程，而臨床最常用的手術方式為氣管插管麻醉，且主要是指利用靜脈麻醉藥或吸入麻醉藥產生全身麻醉作用，術中行氣管插管，機械輔助呼吸。而在實施全身麻醉時，主要包括：（1）麻醉誘導：主要是指人由清醒狀態轉為睡著狀態，首先在患者進入手術室后，由護士建立靜脈通道，麻醉醫生監測患者心電圖、血壓、血氧飽和度等，然后即可開始麻醉誘導，首先可通過靜脈注射全身麻醉藥物或吸入麻醉氣體，在用藥3-5分鐘后，患者的意識可逐漸消失，患者可從清醒狀態進入睡眠狀態等，而在全身麻醉下，患者由于意識消失、全身肌肉松弛等，故可喪失呼吸的力量，多數會出現自主呼吸消失的情況且此種情況多發生于手術時間較長及大型手術等，故在進行全麻后，麻醉醫生會進行氣管插管，即在相關器械的作用下，將氣管導管經患者口腔插入至氣管，并將氣管的另一端連接麻醉機，然后由麻醉機通過氣管導管為患者輸送氧氣，進而幫助患者呼吸，但并不是全身麻醉都需要進行氣管插管，例如：時間較短、傷害性較小、刺激性較小等手術及檢查等，則無需進行氣管插管，在實施全麻后，患者可保留自主呼吸。（2）麻醉維持：在完成麻醉誘導，患者處于睡眠狀態時，則可進入麻醉維持狀態，此時麻醉醫生需通過給患者持續吸入麻醉氣體或經靜脈通路持續輸注麻醉藥物，進而令患者持續處于麻醉狀態，故此時可進行手術治療了，并在手術結束后，停止使用麻醉藥物，故麻醉維持的時間與手術時間相關，即手術時間長，則維持麻醉時間長，手術時間短，則維持麻醉時間短。（3）麻醉蘇醒：在手術結束后，麻醉醫生停止使用麻醉藥物時，患者則進入麻醉蘇醒期，此時隨著麻醉藥物在患者體內代謝排出，患者體內的麻醉藥物濃度逐漸降低，意識可逐漸清醒，而對于實施氣管插管的患者，待患者恢復自主呼吸后，即可將氣管插管拔出，但仍需予以面罩吸氧，清除口腔分泌物等，最后在患者意識完全清醒，辯知能力良好、生命體征平穩時，則可送回普通病房。

什么手術需要全身麻醉？

手術是外科治療的主要方式之一，其主要實施采用醫療器械對患者身體進行切除、縫合等治療，從而達到去除病變組織、修復損傷、移植器官、改善機體的功能和形態等治療目的。而對于一些手術時間較長、手術較為復雜、手術對患者產生刺激較大，患者不能耐受的手術，均需實施全身麻醉。例如：腦外科手術（幾乎所有的腦外科手術，均需實施全身麻醉，尤其是開顱手術）、心臟外科手術及胸外科手術（主要是指所有的心臟外科手術，由于此類手術對產生的生理波動較大，故采用全身麻醉安全性較高，并可有利于手術順利實施）、骨科手術（主要是指部分上肢骨科手術等）、普外科手術（主要是指一些大型的手術，例如：上腹部肝臟、胃、胰腺手術，下腹部結直腸手術等）、甲乳外科手術（主要是指甲狀腺手術及乳腺癌根治術等）等。

全身麻醉的并發癥？

雖然全身麻醉在臨床應用較為廣泛，并可在手術中保證患者安全，但在麻醉實施期間，仍存在一些意料之外的突發狀況，導致嚴重并發癥，甚至可危及生命。

1.反流、誤吸、吸入性肺炎：此種并發癥是導致全麻患者死亡的主要原因之一，主要是指胃內容物誤吸導致，但是此種并發癥可通過減少少胃內容量、提高胃液pH、降低胃內壓、保護氣道、術前禁食水，通常禁食6～8小時，禁飲4小時，小兒可以控制在2小時等進行預防。

2.躁動：多發生于全麻恢復期，主要表現為：不能控制的哭泣、躁動不安等，此種并發癥多與患者術前、術中用藥及術后疼痛等有關。

3.全麻后蘇醒延遲：正常情況下，在停止使用全麻藥物后，患者在60-90分鐘內，即可恢復意識，定向能力、術前記憶等，但若患者未在上述時間內恢復意識則可判定為全麻后蘇醒延遲，而此種并發癥多是由藥物作用時間延長、患者高齡、患者患有全身代謝性疾病等因素導致。

4.術后惡心、嘔吐：是全麻后最常見的并發癥之一，其發生率約為20-30%，其中多發生于既往有相關病史、女性、吸入麻醉等。

5.高血壓：多發生于全身麻醉恢復期，手術結束30分鐘內，主要是由于隨著麻醉作用的逐漸消退、可出現疼痛不適，以及吸痰、拔除氣管內導管的刺激等因素。極易導致血壓升高，尤其是存在高血壓病史的患者，且對于此類患者，若在術前突然停用降壓藥物，則多發生高血壓的情況更嚴重。

6.氣道阻塞：是一種全麻后最常見的呼吸系統并發癥，主要是由于，在全麻后，患者神志尚未完全恢復，可發生舌后墜、喉痙攣等，致使咽部、喉部等發生阻塞，但對上述情況，可通過將患者頭部后仰，并同時前提下頜骨，下門齒反咬于上門齒等手法，有效避免舌后墜等情況發生。

總結

全身麻醉在臨床應用廣泛，多數外科手術均需進行全身麻醉，其主要由于全身麻醉對患者的循環及呼吸的控制效果較好，故進行大型手術時，可有效保障患者的生命安全，因此令全身麻醉也得到了社會的廣泛關注，但仍有多數人對此類知識了解不深，甚至不知道那些手術需要實施全身麻醉。基于此，小編整理了此篇文章，主要向大家介紹了全身麻醉的相關知識、實施過程、什么手術需要實施全麻以及全麻并發癥有那些等，以便于增加大家對全身麻醉的了解，以上就是小編關于全身麻醉等相關知識的所有內容介紹，希望能對大家有所幫助。