怎么看懂產(chǎn)科超聲報告？

劉曉波

在女性妊娠過程，產(chǎn)檢屬于重要檢查手段，可以通過此種方式觀察胎兒生長情況，預(yù)防發(fā)生不良結(jié)局，如胎兒畸形屬于比較常見檢查內(nèi)容，同時會對家庭、社會帶來直接影響。結(jié)合臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，伴隨高齡孕婦的不斷增加，選擇人工輔助生殖技術(shù)人群日益增多，發(fā)生雙胎妊娠、異常胎兒會明顯增加，逐漸成為產(chǎn)科重點關(guān)注內(nèi)容。在孕婦產(chǎn)科檢查過程，B超屬于常見檢查方法，如果孕婦去門診看診，在完成B超檢查后，通常會提出不同問題，例如：檢查是否滿足自然分娩要求？孩子發(fā)育是否正常？等問題，對于此類問題產(chǎn)科醫(yī)師通常是根據(jù)超聲診斷結(jié)果進(jìn)行講解，以便于幫助孕婦更好掌握。近幾年，在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展下，超聲診斷的分辨率隨之明顯提升，可以通過診斷告知產(chǎn)婦胎兒信息，但同時還會存在較多無法觀測變化，使其診斷難度明顯提升。對此，為了幫助人們更好看懂產(chǎn)科超聲報告，下文對超聲診斷細(xì)節(jié)內(nèi)容進(jìn)行具體描述，確保人們更好學(xué)習(xí)和掌握。

1 妊娠期孕婦超聲檢查內(nèi)容

超聲檢查具有無創(chuàng)與無痛特點，屬于孕期檢查重要方法，此項方法可以仔細(xì)觀察胎兒形態(tài)與生長指標(biāo)、各項行為等。通常情況下，孕婦孕期后超聲檢查應(yīng)該進(jìn)行5-6次，尤其是在子宮內(nèi)胎兒持續(xù)成長下，孕期女性超聲檢查特點也會出現(xiàn)差異，具體表現(xiàn)為以下幾點：（1）對于第一次超聲檢查孕婦，往往選擇懷孕6-8周，通過檢查觀察女性是否發(fā)生宮內(nèi)孕，判斷孕婦為單胎妊娠、多胎妊娠，觀察胎心是否正常，以便于更好進(jìn)行產(chǎn)婦建檔，為更好診斷與治療予以數(shù)據(jù)支持，若此階段孕婦發(fā)生問題，要求醫(yī)務(wù)人員及時治療，保護(hù)孕婦生命安全。（2）在孕婦進(jìn)行第二次檢查時，通常會選擇懷孕11-13周，對胎兒進(jìn)行nt值檢測，觀察檢查結(jié)果。（3）在進(jìn)行第三次檢查時其間隔時間偏短，往往會選擇孕16-19周，需要對胎兒進(jìn)行唐氏兒童綜合征的檢查，仔細(xì)觀察胎兒超聲診斷數(shù)據(jù)，評估兒童畸形發(fā)生率，同時還需要掌握胎兒頭圍與羊水深度各項指標(biāo)，確保胎兒健康成長。（4）第四次檢查間隔時間偏長，通常會選擇孕婦第22-24周，檢查目的為觀察胎兒成長情況，確認(rèn)知否發(fā)生重大畸形，全面檢查胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)與心臟結(jié)構(gòu)四肢骨骼等，以便于掌握胎兒實際成長狀況。由于超聲檢查屬于大型檢查方法，整個檢查過程比較細(xì)致，會消耗較長時間，約15-30m分鐘，部分檢查時間更長，需要提前做好準(zhǔn)備。（5）第五次檢查會選擇孕28-32周，此階段檢查和第四次檢查內(nèi)容大致相應(yīng)，是因為部分畸形檢查無法發(fā)現(xiàn)，只有在胎兒生長后識別，所以，此次檢查又將其稱作第二次畸形檢查，以便于根據(jù)檢查內(nèi)容確定女性羊水指數(shù)與胎兒體重等指標(biāo)，及時了解胎兒生長情況。（6）第六次檢查是最后超聲檢查，會選取孕36-38周，主要圍繞胎兒雙頂徑、頭圍等指標(biāo)進(jìn)行檢測，以便于對胎兒體重進(jìn)行檢測，同時根據(jù)各項數(shù)據(jù)了解羊水指數(shù)、胎位、胎盤成熟度，為孕婦更好分娩提供數(shù)據(jù)支持。

對于多數(shù)妊娠期孕婦來講，以上六種檢查均屬于妊娠期需要進(jìn)行檢查，在孕婦整個檢查過程，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該按照產(chǎn)婦個體情況選擇檢查次數(shù)，通常情況若產(chǎn)婦妊娠過程發(fā)生明顯不適，醫(yī)生會要求產(chǎn)婦進(jìn)行臨時檢查，以此方式掌握胎兒狀況，以便于及時治療。

2 關(guān)于產(chǎn)科超聲報告英文簡稱

（1）BPD，中文稱作雙頂徑，即胎兒的頭部兩側(cè)最長處距離，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)行早期孕檢時，往往還會將其作為胎齡預(yù)測方法，而孕中期后，可以對胎兒體重予以評估，利用測量數(shù)據(jù)對胎兒發(fā)育情況進(jìn)行評估，判斷胎兒是否可以順利分娩，保證產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

（2）CRL，中文稱作頭臂徑，即胎兒頭部至臀部距離，產(chǎn)婦早期孕檢發(fā)現(xiàn)，在孕12周前，胎齡可以通過超聲診斷確定，并進(jìn)行孕周時間的核對，防止出現(xiàn)偏差。

（3）APTD，中文稱作腹部前后徑，即胎兒的腹部前后面厚度，在進(jìn)行此項檢測時，對胎兒腹部發(fā)育情況進(jìn)行檢查，同時還應(yīng)該對胎兒體重進(jìn)行檢測。

（4）CS，中文是指胎囊大小，其主要是指：通過超聲診斷檢查受精卵位于孕早期發(fā)育情況，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)孕囊樣子比較類似毛茸茸小團(tuán)，對胎囊檢查意義較大，可以通過診斷掌握胎囊形態(tài)與大小，同時觀察是否會發(fā)生流產(chǎn)情況，幾十字航務(wù)胎兒發(fā)育水平。

（5）AFI，中文是指羊水指數(shù)，指導(dǎo)孕婦維持平臥狀態(tài)，以肚臍橫線與腹部正中處為標(biāo)志點，具體劃分為上、下、左、右區(qū)域，相加各區(qū)域羊水深度數(shù)值，通常孕晚期的羊水指數(shù)正常范圍為8-18（24）cm。

（6）FL，中文稱作股骨長徑，即大腿骨頭長度，此項數(shù)據(jù)通常選擇妊娠29周，對胎兒發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行測量，可以與雙頂徑共同預(yù)測胎兒大小情況。

（7）TTD，中文是指腹部橫涇，即胎兒腹部寬度，主要選取孕20周后，對胎兒發(fā)育情況進(jìn)行檢測，可以對胎兒腹部面積進(jìn)行準(zhǔn)確測量。

（8）S/D，中文是指臍動脈收縮壓和舒張壓，具體表現(xiàn)為胎兒的臍動脈收縮壓、舒張壓比值，此項數(shù)據(jù)檢測和胎兒供血相關(guān)，若胎盤功能、臍帶異常，檢測結(jié)果比值會發(fā)生異常變化，對于正常妊娠孕婦來講，伴隨胎兒增長其S值會下降，且D值升高，S/D會明顯下降，在足月生產(chǎn)時比值會低于3。

3 產(chǎn)科超聲診斷報告常見問題

（1）多數(shù)產(chǎn)婦家屬比較擔(dān)心孩子腿短，但剛出生孩子無法判斷腿長短，除了會受先天基因影響之外，還有許多影響因素，若孩子四肢短小，則需要以文字方式記錄，如果檢測指標(biāo)在標(biāo)準(zhǔn)值第2.5th%以下，說明孩子四肢短小。（2）結(jié)合臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，胎兒營養(yǎng)吸收主要是通過胎盤獲取，在產(chǎn)婦懷孕期間，如果長時間營養(yǎng)不良，未食用健康食物極易造成胎盤老化，會對胎兒發(fā)育造成影響，直接減緩胎兒發(fā)育，嚴(yán)重會導(dǎo)致胎兒死亡，因此，加強(qiáng)胎盤老化觀察極其重要，一旦出現(xiàn)胎盤老化，應(yīng)該檢查胎兒是否出現(xiàn)缺氧情況等。（3）為什么檢查報告有的是羊水量，有的是羊水指數(shù)？主要是根據(jù)醫(yī)院超聲做法習(xí)慣相關(guān)，多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行超聲診斷時，若羊水量正常，則會記錄羊水池深度，反之羊水偏多、偏少，需要計算4個羊水池相加數(shù)，確定羊水指數(shù)。

通過上文知識講解可知，妊娠孕婦基本可以掌握孕期超聲檢查內(nèi)容和各項數(shù)據(jù)含義，以便于孕婦積極配合產(chǎn)科超聲診斷，同時結(jié)合超聲資料進(jìn)行查閱，如果出現(xiàn)疑慮及時詢問醫(yī)生，預(yù)防過于緊張影響檢查結(jié)果。