有了腸息肉怎么辦？

余雙景

2020年10月12日，趙先生發現大便中黏液明顯增加，里急后重，排便次數增加。因既往有慢性腸炎，趙先生先入為主地認為可能是腸炎復發，便像往常一樣自行買藥進行治療。但經過幾天時間的自行服藥治療后癥狀并沒有得到緩解，趙先生前往醫院就診。經過初步的問診和檢查后，醫生判斷趙先生可能存在腸息肉，并對趙先生進行腸鏡檢查。腸鏡下在趙先生結腸部見多個腫塊，可診斷為多發性結腸息肉。

腸息肉是消化內科的常見疾病，患者男性多于女性，發病與年齡、遺傳、生活習慣等多種因素有關。由于腸息肉存在惡變的可能，因此在發現有疑似腸息肉的癥狀時建議及時就醫，通過檢查由醫生判斷是否有息肉及息肉的危險程度進行，如確實有腸息肉發生，需要及時進行治療。

1腸息肉是什么？

腸息肉泛指腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變。從病理上看有良性腫瘤和炎癥增生兩種可能，但用肉眼觀察無法察覺其中區別，因此用“息肉”籠統的稱呼大腸黏膜上生長的向腸腔內凸起的贅生物。臨床上，息肉可單個出現，也可多個出現，息肉數量超過100枚時稱為腸息肉病。

2腸息肉的常見信號

臨床上，大腸息肉十分常見，小腸息肉較少。腸息肉的發病率隨著年齡的增長而升高，發病部位多見于直腸和乙狀結腸。大腸息肉通常起病隱匿，標志性信號通常有：

①大便帶血。對飲食起居不規律、大便秘結的人群來說，大便帶血是常有的現象，通常可以通過自行服藥調節。倘若服藥一周后治療效果不佳，癥狀沒有消失，或癥狀常有反復，則需要前往醫院就診，進行詳細的檢查。

②大便習慣和性狀改變。如果出現大便變細、有凹槽、有黏液，大便頻率明顯升高或降低，與原來的習慣有較大差別，表示可能有腸息肉，需要引起重視。

③便秘和腹瀉。長期便秘或腹瀉的患者，若使用藥物治療效果不佳，難以改善便秘或腹瀉的癥狀，則需要考慮有腸息肉的可能，需要前往醫院通過檢查排除。

④腹痛。長期腹部隱痛的患者可前往醫院進行腸鏡檢查，確認是否有大腸息肉的癥狀。

3腸息肉如何檢查

腸息肉不難發現，也不難鑒別，只要前往醫院進行腸鏡檢查，有經驗的醫生便能從息肉的形狀大致判斷出良惡性。通常有蒂且直徑少于2cm，表面光滑，場景推動時有較好的活動度的是良性息肉，如炎癥導致的增生、腺瘤性息肉等情況。但如果息肉形狀扁平，直徑大于2cm，表面污穢，有出血潰瘍，用腸鏡推動時活動度較差的，屬于惡性的可能性較大。

腸息肉有一定的惡變傾向，但不能說一定會惡變。研究表明，息肉的直徑大小與是否發生惡變之間存在相關性，有較為可靠的規律：如果息肉的直徑<1cm，息肉發生惡變的概率約1%;如果息肉直徑在1-2cm之間，惡變的概率上升到10%;倘若息肉的直徑>2cm，則有46%的概率發生癌變。其中，家族性多發腺瘤的惡變概率更高。

由于腸道中有較多褶皺，較小或非常扁平的息肉相對難以發現，如醫生的經驗不足可能會忽略這樣的息肉存在。經驗豐富的醫生能發現可疑之處，并通過色素內鏡與放大內鏡等技術進行進一步觀察。腸鏡檢查僅作為初步的判斷，在確定存在腸息肉后，仍需要將息肉完整切除并進行病理檢查。

4腸息肉的發病原因？

腸息肉的致病因素較多，無論是先天遺傳的易感因素，還是后天的情緒、飲食、炎癥、感染、免疫能力下降等因素，都有可能誘發腸息肉的形成。感染炎癥性腸息肉通常與腸道慢性炎癥有關，而腺瘤性息肉的發生可能與病毒感染有關。大腸息肉的發病率與年齡有一定相關性，發病率會年紀增長而升高。從生活習慣方面考慮，低纖維飲食與大腸息肉存在一定聯系，吸煙是腺瘤性息肉的誘因之一。同時，某些息肉與遺傳有直接關系，如家族性腺瘤性息肉病等。而幼年性息肉病多為錯構瘤，與胚胎發育異常有關。

5腸息肉的治療方法

臨床上在選擇腸息肉的治療方法時需要根據息肉的類型來制定方案。單發腺瘤性息肉首選內鏡下高頻電切術，絕大多數腸息肉均可以使用內鏡切除術治療。對于息肉體積較大且病理證明已有癌變的息肉無法使用內鏡切除，則選擇手術切除。對于多發性腺瘤性的腫瘤性息肉，則選擇切除相應腸段。而非腫瘤性息肉的治療可根據息肉大小判斷是否需要進行內鏡下電切治療或手術治療。對于腸道炎癥性疾病引起的息肉，在常規內鏡治療外還需要治療其原發性疾病。

部分不嚴重的炎癥性息肉可在炎癥刺激解除之后自行緩解，但大部分腸息肉無法單純通過藥物治療消除息肉，需要進行內鏡下電切治療或手術切除局部腸管。癥狀明顯的非增生性息肉通常需要進行手術治療，可根據息肉的數量選擇治療方式。在沒有禁忌癥的情況下，內鏡治療是腸息肉患者手術治療的首選方案。當前內鏡技術已經發展成熟，對單發性腸息肉的治療效果顯著。而多發性息肉難以實施內徑下切除，因此選擇手術治療。

腸息肉即使經過治療，再檢出率依然非常高。為了確保息肉清除，降低發生癌變的概率，患者需要在治療后保持隨訪，定期進行復診，一旦再檢出息肉立即進行處理。隨訪的頻率由醫生制定，通常根據患者的情況決定。對于息肉直徑<1cm的無蒂無異型增生的息肉應保持5年內進行一次隨訪的頻率，暗示復診進行腸鏡檢查。無蒂鋸齒狀息肉或直徑>1cm的息肉需要3年內進行復診。而惡性程度較高的鋸齒狀息肉病綜合癥應在1年內進行復診檢查。當患者在治療后再次出現大便帶血、大便形狀和習慣改變等腸息肉變現時，應及時復診，警惕腸息肉復發或發生癌變的可能。

6腸息肉的預防

為了降低腸息肉復發的概率，患者在治療后同樣需要進行腸息肉的預防。日常生活中腸息肉的預防措施十分簡單：養成良好的生活習慣與飲食習慣，避免高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的飲食結構;避免過度飲酒;注意營養平衡，重視食物中微量元素的補充;勞逸結合，避免過度疲勞;加強鍛煉，增強體質;保持規律的作息習慣。

總之，腸息肉并不是危重癥疾病，臨床上已經有成熟的治療技術與治療方案，患者無需背負過大精神負擔，早發現早治療即可恢復。由于腸息肉存在一定的惡變可能，因此不能忽視腸息肉的治療，一旦發現可能為腸息肉的癥狀需要及時就醫，配合醫生進行治療。如息肉反復生長，則要考慮存在遺傳疾病的可能。腸息肉患者在經過治療后可利用預防措施減少腸息肉復發的可能。