加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理體系 建設(shè)確保醫(yī)療質(zhì)量和安全

【摘要】醫(yī)療質(zhì)量與診療安全，是醫(yī)院綜合水平的重要標(biāo)志，關(guān)乎醫(yī)院的生存和發(fā)展。目前，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量每年都在遞增，醫(yī)務(wù)人員在辛勤付出的同時(shí)，更需要重視醫(yī)療質(zhì)量安全。本文對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)，確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全進(jìn)行了策略分析，以期對(duì)當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)工作提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療質(zhì)量;管理體系;醫(yī)療安全

引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新與醫(yī)療服務(wù)理念的改變，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵和特性，也隨之進(jìn)行了延伸和發(fā)展。在嶄新時(shí)代背景下，醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)，將確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的理念，融入到診療活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，努力創(chuàng)建"百姓放心醫(yī)院"，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效、安全可靠的服務(wù)。

一、優(yōu)化組織體系建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量管理工作實(shí)效

（一）做好質(zhì)量管理組織體系的頂層設(shè)計(jì)

任何體系運(yùn)行，體系組織紊亂，職權(quán)責(zé)不清，制度和運(yùn)行就容易停留在紙面口頭，醫(yī)院要保障醫(yī)療質(zhì)量就應(yīng)像重視組織工作一樣重視質(zhì)量組織體系建設(shè)。首先要做好醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系的頂層設(shè)計(jì)。頂層決定底層，領(lǐng)導(dǎo)意志決定管理導(dǎo)向。現(xiàn)實(shí)中一些機(jī)構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)缺乏對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理體系設(shè)計(jì)的統(tǒng)領(lǐng)謀劃，被動(dòng)的審核質(zhì)量管理部門呈上來(lái)的體系和方案，存在將相關(guān)要求落在紙面簽字上，落在難得參加的質(zhì)量會(huì)議講話上的形式主義。在實(shí)際工作中統(tǒng)領(lǐng)作用缺失，督導(dǎo)監(jiān)管缺乏，決策程序顛倒，角色認(rèn)知錯(cuò)位。形成"說(shuō)起來(lái)重要、做起來(lái)次要、忙起來(lái)不要"的怪圈。《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》明確"醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人"，等級(jí)評(píng)審中要求主要領(lǐng)導(dǎo)"統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和協(xié)調(diào)各相關(guān)組織工作"、"發(fā)揮統(tǒng)領(lǐng)作用"。這意味著醫(yī)院質(zhì)量管理體系建設(shè)需要主要領(lǐng)導(dǎo)親自謀劃，主要領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)要清晰自己在醫(yī)療質(zhì)量管理中的職責(zé)和任務(wù)，統(tǒng)籌考慮醫(yī)療質(zhì)量管理在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中的戰(zhàn)略地位，站在"質(zhì)量立院"的高度，做好頂層設(shè)計(jì)。

（二）厘清醫(yī)療質(zhì)量管理運(yùn)行體系

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際理順醫(yī)療質(zhì)量管理運(yùn)行體系，這是持續(xù)不斷改善的動(dòng)態(tài)過(guò)程。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，一般而言，基本的醫(yī)院質(zhì)量管理體系分一個(gè)體系、二級(jí)負(fù)責(zé)、三層管理較為合理。一個(gè)體系是指全院醫(yī)療質(zhì)量管理體系;二級(jí)負(fù)責(zé)是指醫(yī)院級(jí)和科室級(jí)負(fù)責(zé)制;三層管理是指決策層-委員會(huì)，控制層-職能部門，執(zhí)行層-科室質(zhì)量管理小組三層管理;醫(yī)院對(duì)各級(jí)各層組織均要明確有成員組成（合理）、崗位職責(zé)、工作制度等，設(shè)立專門的質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)日常工作。

在質(zhì)量管理體系建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院可以參考先進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)和各級(jí)職責(zé)描述，并依據(jù)醫(yī)院實(shí)際對(duì)運(yùn)行體系和各級(jí)職權(quán)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。在醫(yī)療質(zhì)量體系組織建設(shè)中，尤其是初運(yùn)行階段，也需要考慮和承認(rèn)各環(huán)節(jié)各崗位在歷史形成的承擔(dān)角色，以及現(xiàn)實(shí)中存在的長(zhǎng)短板和強(qiáng)弱點(diǎn)，尤其在醫(yī)院質(zhì)量管理部門與其他職能部門的職責(zé)權(quán)定位上，根據(jù)實(shí)際現(xiàn)狀進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整或逐步到位，而不能簡(jiǎn)單靠后期的獎(jiǎng)罰解決。

（三）重視質(zhì)量管理隊(duì)伍培養(yǎng)

人才力量是推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療體系建設(shè)的重要保障，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化對(duì)相關(guān)工作者的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提高對(duì)各級(jí)質(zhì)量管理者的任職資歷要求，各級(jí)質(zhì)控管理者也應(yīng)不斷提高質(zhì)量管理作業(yè)水平，逐步實(shí)現(xiàn)職能匹位，權(quán)責(zé)到位，專長(zhǎng)互補(bǔ)，有機(jī)協(xié)作，發(fā)揮出體系管理的機(jī)制優(yōu)勢(shì)和作用。

二、加快醫(yī)療信息體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享

加快醫(yī)療信息體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享，將有效解決看病難、重復(fù)檢查，病人自述病史不清等難題。衛(wèi)健委的工作通知要求盡快實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通。當(dāng)前全國(guó)醫(yī)療信息共享已經(jīng)具備基本條件，目前最重要的是要盡快建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，"共享"將成為空中樓閣，很難發(fā)揮預(yù)期作用。

（一）利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，加快醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)積極構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的健康檔案、電子病歷、診斷體系、診療目錄和藥品耗材等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)布統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)，為信息共享、互聯(lián)互通打好基礎(chǔ)。例如，現(xiàn)行的國(guó)家版疾病編碼、醫(yī)學(xué)院的疾病教學(xué)版本和醫(yī)保系統(tǒng)的診斷編碼還是各自獨(dú)立的，這為醫(yī)院的實(shí)際工作帶來(lái)很大困擾，也為大數(shù)據(jù)分析和互聯(lián)互通制造了障礙，急需統(tǒng)一名稱和編碼標(biāo)準(zhǔn)。因此，在信息技術(shù)迅速發(fā)展的新時(shí)期，醫(yī)院應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，加快醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。

（二）運(yùn)用現(xiàn)代科技，確保醫(yī)療信息安全。

為確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，醫(yī)院要把保障患者隱私安全，作為醫(yī)療信息共享的重要內(nèi)容。在實(shí)踐過(guò)程中可通過(guò)加強(qiáng)信息終端、傳輸、使用等環(huán)節(jié)的安全管理，保障患者隱私不被泄露。此外，醫(yī)院也可通過(guò)增加人臉識(shí)別、指紋識(shí)別等生物識(shí)別技術(shù)應(yīng)用，保證病人信息的準(zhǔn)確、安全。

（三）加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，整合醫(yī)療信息資源。

在數(shù)字化時(shí)代，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)離線遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)全民健康信息平臺(tái)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)覆蓋水平。通過(guò)整合資源，促進(jìn)多碼融合應(yīng)用服務(wù)，助力醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化化建設(shè)。讓信息多跑路，患者少跑路，建立患者手機(jī)終端，打通健康檔案與網(wǎng)上醫(yī)院的接口通道，實(shí)現(xiàn)病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果接收和上傳，減少紙質(zhì)的病歷、檢查結(jié)果打印，節(jié)省紙張、膠片，為碳中和碳達(dá)峰做貢獻(xiàn)。建立醫(yī)患留言板，方便上級(jí)醫(yī)院專家利用碎片時(shí)間進(jìn)行診斷、回復(fù)，進(jìn)而提升醫(yī)療工作效率。

結(jié)語(yǔ)

在一手抓疫情防控，一手抓常規(guī)診療的新形勢(shì)下，醫(yī)療質(zhì)量管理面臨績(jī)效考核、監(jiān)管加強(qiáng)、需求變化、付費(fèi)改革等新問(wèn)題。在新形勢(shì)下，醫(yī)院應(yīng)聚焦問(wèn)題，正視醫(yī)療質(zhì)量管理工作現(xiàn)狀，通過(guò)優(yōu)化組織體系建設(shè)、加快醫(yī)療信息體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理力度，提升醫(yī)療質(zhì)量管理工作實(shí)效，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全民健康的初心和使命。

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作者簡(jiǎn)介：

朱虹（1983年11月），女，漢族，遼寧省沈陽(yáng)市人，沈陽(yáng)工程學(xué)院校醫(yī)院護(hù)士，職稱：主管護(hù)師，學(xué)歷：本科（學(xué)士學(xué)位）