液基薄層檢測技術(shù)在痰/胸液細(xì)胞學(xué)診斷中的應(yīng)用

王磊

【摘要】目的：研究和分析液基薄層檢測技術(shù)在痰/胸液細(xì)胞學(xué)診斷中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月-2022年2月我院收集的1000例痰/胸液細(xì)胞學(xué)標(biāo)本為研究對象，對所有標(biāo)本均采取傳統(tǒng)方法和液基薄層檢測技術(shù)進行檢測診斷，記錄并對比兩種檢測方法在痰/胸液細(xì)胞學(xué)診斷中的效果。結(jié)果：液基薄層檢測技術(shù)在痰/胸液細(xì)胞學(xué)診斷中的陽性率（45.00%）顯著高于傳統(tǒng)檢查方式（25.10%），P<0.01。兩種檢查方式在痰/胸液細(xì)胞學(xué)中診斷陽性的疾病類型主要包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、間皮瘤、未分型腫瘤等。結(jié)論：液基薄層檢測技術(shù)在痰/胸液細(xì)胞學(xué)診斷中具有較高的陽性診斷率，有助于惡性腫瘤的檢出，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】液基薄層檢測技術(shù);痰/胸液細(xì)胞學(xué);診斷效果

痰/胸液細(xì)胞學(xué)檢查是惡性腫瘤普查和診斷的一種簡便有效的方法之一，近年來在臨床諸多腫瘤的篩查診斷中均應(yīng)用廣泛。但傳統(tǒng)的檢查方式靈敏度較低，在腫瘤的檢出率方面偏低，容易造成漏診、誤診等現(xiàn)象。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，液基薄層檢測技術(shù)（TCT）逐漸用于痰/胸液細(xì)胞學(xué)診斷，且諸多報道顯示該技術(shù)在痰/胸液細(xì)胞學(xué)診斷中效果顯著。基于此，本研究分析了液基薄層檢測技術(shù)在痰/胸液細(xì)胞學(xué)診斷中的應(yīng)用效果，旨在為臨床提供參考。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本研究中1000例痰/胸液細(xì)胞學(xué)標(biāo)本均來自我院收治的患者，并經(jīng)嚴(yán)格的操作技術(shù)收集。其中標(biāo)本來自男性患者673例，來自女性患者327例，患者年齡在32-85歲，年齡均值（58.35±5.66）歲;其中痰液細(xì)胞學(xué)標(biāo)本592例，胸液細(xì)胞學(xué)標(biāo)本408例。所有患者對本次研究內(nèi)容悉知，并自愿簽字參與。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進行。

1.2方法

傳統(tǒng)檢查方式：嚴(yán)格按照細(xì)胞學(xué)標(biāo)本制作規(guī)范進行制片，并及時送檢。

液基薄層檢測技術(shù)：采用TIB-AutoPrep 1000型液基薄層細(xì)胞制片機進行制片（泰普生物科學(xué)（中國）有限公司），巴氏染色液、液基薄層細(xì)胞處理液、乙醇、二甲苯、甲醛溶液等均于泰普生物科學(xué)有限公司購得。

具體操作：

（1）痰液標(biāo)本采集：患者入院后，囑咐患者在次日清晨禁食，并用清水漱口3次，而后指導(dǎo)患者深呼吸，用力咳嗽，采集其肺深部咳出的痰液，共采集4口痰液，第一口作廢，剩余3口作為標(biāo)本送檢。若患者無法很好地咳出痰液，可給與氯化鈉溶液霧化吸入，誘導(dǎo)痰液排出。痰液標(biāo)本留置于干凈的玻璃器內(nèi)，或置于95%乙醇內(nèi)，于1-2h內(nèi)送化驗室，涂片要由有經(jīng)驗的技術(shù)員進行，選擇帶血絲的痰或灰白色痰塊涂片，涂片要均勻，并立即置于固定液內(nèi)，再用巴氏染色。置于乙醇的痰標(biāo)本可送病理科，進行石蠟包埋后染色。

（2）胸液標(biāo)本采集：抽取患者胸液30-50m1后，立即送檢、涂片（同痰液標(biāo)本采集）。

（3）陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：肯定有惡性瘤細(xì)胞。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩種檢查方式在痰/胸液細(xì)胞學(xué)診斷中的陽性率;

（2）觀察兩種檢查方式在痰/胸液細(xì)胞學(xué)中診斷陽性的疾病類型分布。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將研究獲得數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫，運用spss23.0軟件統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）以及（%）等表示，并采取t和或x2檢驗，當(dāng)檢驗結(jié)果P值<0.05時認(rèn)為數(shù)據(jù)對比存在顯著統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

2.1兩種檢查方式在痰/胸液細(xì)胞學(xué)診斷中的陽性率

傳統(tǒng)檢查方式在痰/胸液細(xì)胞學(xué)診斷中的陽性率分別為20.10%（119/592）、32.35%（132/408），總診斷陽性率為25.10%（251/1000）;液基薄層檢測技術(shù)在痰/胸液細(xì)胞學(xué)診斷中的陽性率分別為34.97%（207/592）、59.56%（243/408），總診斷陽性率為45.00%（450/1000）。數(shù)據(jù)對比，液基薄層檢測技術(shù)在痰/胸液細(xì)胞學(xué)診斷中的陽性率顯著高于傳統(tǒng)檢查方式，差異可比，P<0.01。詳見表1。

2.2兩種檢查方式在痰/胸液細(xì)胞學(xué)中診斷陽性的疾病類型分布

兩種檢查方式在痰/胸液細(xì)胞學(xué)中診斷陽性的疾病類型主要包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、間皮瘤、未分型腫瘤等，詳細(xì)分布見表2。

3.討論

液基薄層檢測技術(shù)（TCT）是國內(nèi)外用于婦科細(xì)胞學(xué)檢查的較為先進的技術(shù)，在宮頸癌等婦科疾病中不僅具有較高的檢出率，同時還能夠檢出癌前病變、微生物感染等情況，從而預(yù)防癌癥的發(fā)生。而近年來隨著該技術(shù)的廣泛應(yīng)用，TCT不僅在婦科細(xì)胞學(xué)檢查中發(fā)揮了重要的作用，同時在其他腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查中也有較高的檢出率。此外，相比于傳統(tǒng)的檢查方式，TCT用時更短，而且更加的方便，能夠從根本上解決常規(guī)脫落細(xì)胞制片假陰性高丟失細(xì)胞率高以及圖片質(zhì)量差等難題，同時對人體損傷較小，檢出率也更高，對疾病的治療和療效的判斷有非常大的幫助。

本研究結(jié)果顯示，兩種檢查方式在痰/胸液細(xì)胞學(xué)中診斷陽性的疾病類型主要包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、間皮瘤、未分型腫瘤等。但液基薄層檢測技術(shù)在痰/胸液細(xì)胞學(xué)診斷中的陽性率（45.00%）顯著高于傳統(tǒng)檢查方式（25.10%），P<0.01。可見基薄層檢測技術(shù)較傳統(tǒng)檢查方式具有更高的陽性診斷率，值得臨床應(yīng)用。

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