臨時性腸造口患者自我效能的現狀與影響因素

謝小芳　李衛伶

【摘要】? 目的? 探討臨時性腸造口患者自我效能的現狀與影響因素。方法? 選取2020年5月- 2022年2月來醫院成功行臨時性腸造口的220例患者作為研究對象，采用自編的一般資料調查問卷，中文版造口患者生活質量量表及造口患者自我效能量表進行問卷調查。結果? 本組患者的自我效能總分為70.28±12.85分;不同年齡、文化程度、自理能力、與醫護人員的交流程度的自我效能得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。多因素分析顯示，年齡、文化程度以及自理能力是影響臨時性腸造口患者自我效能的影響因素，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 臨時性腸造口患者的自我效能水平偏低，年齡、文化程度以及自理能力會對患者的自我效能產生影響，臨床護理工作開展時需強化高齡、文化程度低與自理能力差患者的健康指導工作，提升其自我效能水平。

【關鍵詞】? 臨時性腸造口;自我效能;現狀調查;年齡;文化程度;自理能力

中圖分類號? R473? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）11--03

臨時性腸造口是為了緩解腸道壓力，防止患者腸內容物對吻合口或瘺口產生持續污染而建立的暫時性排污出口。當患者機體的吻合口充分愈合或瘺口完全關閉后，可將臨時性腸造口關閉，使患者的排便功能恢復正常[1]。但在臨時性腸造口建立后，患者的正常生理排便方式會發生變化，對其身心狀況與社會功能均產生明顯影響。容易導致患者出現社會適應障礙，尤其是老年腸造口患者，心理問題表現更為突出[2]。自我效能為個體對自身執行某一特定行為并達到預期結果能力的自信心。有研究報道[3]表明自我效能會對臨時性腸造口患者的生活質量產生明顯影響，與患者的生活質量水平存在正相關性。對于臨時性腸造口患者而言，多種因素均會對自我效能產生影響[4]。本次研究旨在調查臨時性腸造口患者自我效能的現狀與影響因素，現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 調查對象

選取2020年5月- 2022年2月來醫院成功行臨時性腸造口的220例患者作為調查對象。納入標準：①年齡≥18周歲;②患者自愿參加，并簽署知情同意書;③無腫瘤復發和轉移;④神智清，無其他軀體或精神疾病。排除標準：①患有嚴重的慢性疾病;②嚴重身體活動障礙，如腦卒中癱瘓，帕金森患者、視力障礙患者等;③居住養老院;④患有精神障礙患者。

1.2? 調查內容及方法

采用自編的一般資料調查問卷、中文版造口患者生活質量量表及造口患者自我效能量表進行問卷調查。調查的時間為出院后2周、出院后4周、造口關閉時。患者的自我效能取平均值為最終值。若在調查期內患者造口仍未關閉，則刪除該病例。將有效問卷進行登記和編號，錄入數據前再次進行核對，雙人錄入，核對無誤后進行統計學分析。

1.3? 調查量表

（1）生活質量量表：該量表包括32個條目，用1～10分來計分，0表示最差，10表示最好，總分就是各個條目得分相加之后再除以32即可。本項目參照文獻資料做修改，增加到43個條目[5]。

（2）自我效能感量表（SSES）：自我效能采用造口患者SSES測量造口患者自我效能，包括28個條目。采用5級評分（1～5分），總分為28～140分，評分越高則自我效能越強，量表Cronbach's α系數為0.95[6]。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，兩組間均數比較用t檢驗;三組及以上組間均數比較采用單因素方差分析;多因素分析采用多因素線性回歸模型;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者自我效能得分情況

220例患者自我效能得分為70.28±12.85分，造口照護自我效能得分為39.56±8.42分，社會功能自我效能得分為30.72±6.53分。

2.2? 不同特征臨時性腸造口患者自我效能得分比較

結果顯示，不同年齡、文化程度、自理能力、與醫護人員的交流程度的自我效能得分比較，差異有統計學意義（P<0.05），表現為年齡≥80歲，小學及以下文化程度、不能自理、與醫護人員從不交流患者的自我效能評分較低，見表1。

2.3? 影響臨時性腸造口患者自我效能得分的多因素分析

以自我效能得分為因變量，上述分析中具有統計學意義的因素為自變量，進行多因素線性回歸分析。結果顯示，年齡、文化程度以及自理能力是影響臨時性腸造口患者自我效能的影響因素，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨時性腸造口患者自我效能會影響患者的腸造口護理能力，因此分析影響臨時性腸造口患者自我效能的因素，對于針對性干預提升其腸造口護理能力具有積極意義。本次研究的患者自我效能得分與相關研究報道[7]的結果基本相符。表明臨時性腸造口患者的自我效能處在中度水平，需要采取措施使其自我效能得到進一步提升。

本次研究多因素分析顯示，年齡、文化程度以及自理能力是影響臨時性腸造口患者自我效能的獨立因素。臨時性腸造口患者隨著年齡增長，自我效能評分呈現出波動變化，與相關研究報道[8]：隨著年齡增長，臨時性腸造口患者自我效能評分逐漸降低存在差異。分析原因，非老年人群由于社交以及工作的需求，為降低更換頻率，通常情況下會選擇粘貼式造口袋，粘貼式造口袋具備良好的密閉性，可減少異味，且由于患者年齡小，自理能力強，可較好的開展造口袋更換工作，合理選擇飲食，預防并發癥發生。年齡60～69歲的患者由于退休時間不長，空閑時間多，使得其積極參與社會娛樂活動，通常也會應用粘貼式造口袋，但其年齡偏大，自理能力相對較差，容易發生粘貼不牢以及并發癥，降低其社交信心;年齡70～79歲的患者由于節儉和社交需求較低，傾向于應用肛門圈袋，其操作難度低，有利于提升患者自我效能;年齡80歲及以上的患者活動能力差，通常情況下無法自行開展造口護理。患者文化程度的差異也會對其自我效能產生影響，對于文化程度較高的患者，其自我學習的意識與能力均更強，在造口護理與并發癥預防過程中，能夠通過多種渠道學習相應的知識，有利于使患者的自我效能提高[9]。自理能力對臨時性腸造口患者自我效能產生影響的原因可能是：在腸造口開展的初期階段，由于排泄方式發生變化，且伴隨臭味，導致其不愿意開展自我護理;腸造口手術完成后患者體力尚未恢復，加之放化療影響，患者的造口護理主要由家屬完成;家屬的關心使患者的依賴性提高，導致其病情穩定后，自我護理的意愿較低;在開展健康宣教時，對于造口護理的注意事項強調過多，使患者沒有勇氣來自行開展腸造口護理工作[10]。

綜上所述，臨時性腸造口患者的自我效能水平偏低，年齡、文化程度以及自理能力會對患者的自我效能產生影響，臨床護理工作開展時需強化高齡、文化程度低與自理能力差患者的健康指導工作，提升其自我效能水平。

4? 參考文獻

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[2021-12-31收稿]