疫情防控期間一線護士的心理狀態調查及應對措施探究

劉 慶

湖北省武漢市東西湖區疾病預防控制中心 430040

新型冠狀病毒肺炎(Coronavirus disease 2019，COVID-19)屬于急性呼吸道傳染病，其傳染性非常強，臨床多表現為干咳、發熱、乏力等癥狀，少數患者伴有流涕、鼻塞、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀，治療不及時還會導致呼吸困難，甚至危及生命，嚴重影響患者身心健康[1]。為了更好地防控疫情，全國各地的醫護人員在第一時間奔赴前線，但是由于大多數支援的護士前期相關培訓較少，對新發疾病的認知度不高，每天不僅要面臨高強度的工作，還要承受隨時被感染的風險，在這種情況下，極易出現不同程度的心理問題，影響護士自身健康和疫情防控質量[2-3]。為進一步了解疫情防控期間一線護士的心理狀態以及探討相關應對措施，本文將100名一線護士納入回顧性分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2021年1—10月100名一線護士為觀察對象，其中研究生及以上學歷6名，本科學歷82名，大專學歷12名；初級職稱47名，中級及以上職稱53名；女89名，男11名；年齡24～45歲，平均年齡(34.50±10.50)歲。

1.2 納入與排除標準 (1)納入標準：①年齡≥18歲；②在疫情防控一線工作的護士；③參與疫情防控工作≥2周；④均完全知情同意，自愿參加。(2)排除標準：①感染COVID-19者；②調查期間不能連續上崗或中途調離一線者；③有精神疾病或心理障礙者。

1.3 方法 向100名一線護士分發一般情況調查表、焦慮自評量表和抑郁自評量表進行調查，所有調查內容均經過調查對象知情同意，并由經過專業培訓的調查人員進行填寫指導和收集相關資料。調查對象需要如實填寫所有調查內容，獨立完成并提交，調查人員需要嚴格遵守保密制度，對調查對象的基本信息進行保密。調查人員評定調查結果，排除前后邏輯不通、回答不全等不合理問卷，并將發現的問題進行歸納分析，探討相應的心理干預措施。

1.4 觀察指標 (1)采用一般情況調查表，記錄100名一線護士性別、年齡、工作年限、婚姻狀態、生育情況、家庭關系、文化程度、有無參加過心理危機干預培訓等情況。(2)采用焦慮自評量表(SAS)評定護士焦慮主觀癥狀的嚴重程度，SAS評定中分界值是50分，評分<50分代表不焦慮，50～59分代表輕度焦慮，60～69分代表中度焦慮，≥70分代表重度焦慮，分數越高焦慮傾向越明顯。(3)采用抑郁自評量表(SDS)[4]評定護士抑郁程度，SDS評定標準分值為53分，評分<53分代表無抑郁，53～62分代表輕度抑郁，63～72分代表中度抑郁，≥73分為重度抑郁，分數越高抑郁傾向越明顯。

2 結果

2.1 一線護士心理狀態整體情況 疫情防控期間一線護士的SAS評分為(50.08±4.73)分，其中無焦慮42名(42.00%)，輕度焦慮45名(45.00%)，中度焦慮6名(6.00%)，重度焦慮7名(7.00%)。平均SDS評分為(53.06±4.63)分，其中無抑郁55名(55.00%)，輕度抑郁37名(37.00%)，中度抑郁6名(6.00%)，重度抑郁2名(2.00%)。

2.2 影響疫情防控期間一線護士心理狀態的單因素分析 單因素影響結果顯示，婚姻狀態對于疫情防控期間一線護士的心理狀態無明顯影響，差異無統計學意義(P>0.05)；性別、年齡、職稱、文化程度、個人準備是否充分、家庭關系是否和諧、是否有傳染病防控經歷、是否參加過心理危機干預培訓等對于一線護士在疫情防控期間的心理狀態具有明顯影響，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 一線護士心理狀態影響單因素分析

2.3 影響疫情防控期間一線護士心理狀態的多因素分析 將單因素多個變量納入Logistic回歸分析顯示，女性、年齡30～40歲、職稱低、文化程度低、個人準備不充分、家庭關系不和諧、未參加過心理危機干預培訓、無傳染病防控經歷是影響疫情期間一線護士心理狀態的獨立影響因素(P<0.05)，見表2。

表2 影響一線護士心理狀態多因素Logistic回歸分析

3 討論

面對突發性的重大公共衛生事件，人們通常會出現不同程度的心理問題，其中焦慮和抑郁是最為常見的情緒反應。自COVID-19疫情發生以來，全國發病率急速上升，疫情防控期間一線護士每天近距離接觸大量患者，再加上前期一線護士對新型冠狀病毒認知不足且缺乏必要的防護物質，面對病毒的強感染性，極易產生不良心理情緒。同時這些不良情緒也會很大程度上影響一線護士的工作質量和工作效率，進而影響疫情防控工作的順利進行[5-6]。在這種情況下，應該加強一線護士心理狀態的調查研究，并根據研究結果探討有效的干預措施。

目前國內針對新冠疫情防控期間一線醫護人員心理狀態的相關研究成果較為豐富，宋玉潔等[7]學者在研究中指出，在新冠疫情防控工作中，臨床一線護士主要心理應激反應為恐懼，且年齡、工作年限、心理資本以及社會支持等都會影響到一線護士的心理狀態，建議醫院管理者能夠加強對一線護士的心理疏導和人文關懷，最大限度消除其不良情緒。陳燁等[8]學者在研究中表示，抗擊新冠疫情的一線護士中，尤其是30歲以上、本科及以上學歷以及已婚的中級護士人群中存在明顯的抑郁、焦慮等不良情緒，需要重點關注并積極采取有效措施。本文納入100名參與疫情防控的一線護士進行研究，其平均SDS評分為(53.06±4.63)分，平均SAS評分為(50.08±4.73)分，抑郁、焦慮檢出率分別為45.00%和58.00%；其中多元線性回歸分析顯示，女性、年齡30～40歲、職稱低、文化程度低、個人準備不充分、家庭關系不和諧、未參加過心理危機干預培訓、無傳染病防控經歷等是一線護士產生抑郁、焦慮情緒的主要影響因素(P<0.05)。分析原因可知，因一線護士長期工作在疫情防控前線，每天都要面對大量的患者，工作量大，再加上疫情前期防控物資準備不足，在工作中被感染的可能性較大，使得大部分一線護士都有不同程度的焦慮或者抑郁情緒。其中女性比男性更容易產生抑郁和焦慮情緒，分析原因可能是一線護士中女性所占比例較高，且女性比男性更加感性細膩，面對突發狀況情緒波動更大，再加上厚重的防護服也使女性在工作中體力消耗較大，生理和心理上都承受了很大的壓力[9-10]。年齡30～40歲、職稱低、文化程度低均是影響一線護士產生焦慮的重要因素，這是因為職稱越高的護士往往工作年限越久，具有更加豐富的護理經驗，面對突發疫情，在工作中心理承受能力越強。文化程度高的護士更能夠運用專業知識自行開導情緒，而年齡30～40歲這一人群因為處于中年，大部分都有家庭和孩子，工作和生活的壓力較大，更容易出現心理問題[11]。有傳染病防控經歷和參加過心理危機干預培訓者抑郁、焦慮評分明顯低于無經歷者，可知無傳染病防控經歷和未參加過心理危機干預培訓的護士因為缺乏相關經驗或者心理素質而無法適應疫情防控工作。家庭關系是否和諧、個人準備是否充分也會影響到一線護士的心理狀態，家人對醫護人員的精神支持是醫護人員能全身心投入工作的堅強后盾[12-13]。

在本文結果的基礎上，建議通過以下4個方面對一線護士進行心理干預，改善其心理狀態：(1)構建科學完善的心理干預體系，加強心理危機干預培訓。每一次發生突發性重大公共衛生事件時都要提供必要的心理干預措施，要盡快構建起相對成熟的且有針對性的心理干預體系。建立專業的心理醫療隊伍，定期開展針對一線醫護人員心理狀態的健康評估，并根據不同結果進行相應的心理干預。(2)加強人性關懷和激勵。護士的被關懷程度與其關懷能力呈正比，醫護人員感受到的關懷越多，其關懷患者的能力就越強。主動了解防控一線醫護人員在工作和生活中的困難，并根據實際情況提供相應的幫助。(3)優化排班制度和物資管理制度。合理排班保證其具有充分的休息時間，優化物資管理保障護理人員有充分的物資支援，為其提供營養豐富的飲食提高免疫力。(4)加強崗前理論培訓和防護操作培訓。加強“新冠”知識的培訓，強化一線護士對新冠病毒思想上的正確認識，減少因未知帶來的恐懼。加強防護隔離培訓力度，由具有豐富感染防控經驗的老師進行現場一對一過關培訓，包括穿脫防護衣、隔離衣、防護口罩、護目鏡、面罩等[14]。

綜上所述，疫情防控期間一線護士出現抑郁、焦慮等不良情緒的情況較為普遍，且與年齡、工作年限、家庭情況、文化程度等多種因素相關，應結合以上因素采取科學的心理干預方式對其進行心理疏導，改善一線護士的不良情緒，進一步提高疫情防控工作的質量和效率。