氣壓治療儀聯合針對性護理在預防剖宮產術后產婦下肢深靜脈血栓形成中的效果

王琳

營口仁愛醫院 (遼寧營口 115000)

剖宮產是一種分娩方式，可幫助解決難產、妊娠并發癥等分娩問題，在保證嬰兒順利娩出的同時保障產婦的生命安全[1]。剖宮產術后產婦需要臥床休息，以此來促進身心恢復。但在這種情況下，由于產婦活動量減少，再加上機體處于高凝狀態，易發生下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)，若未及時干預與治療，可導致產婦下肢功能出現障礙，影響產后恢復[2]。因此，需要給予剖宮產產婦針對性的預防措施，以此來促進其盡快康復。氣壓治療儀是一種理療儀器，可對局部的肌肉進行按摩、刺激，繼而預防DVT。基于此，本研究主要探討剖宮產術后產婦應用氣壓治療儀聯合針對性護理對預防下肢DVT的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年11月我院接收的80例剖宮產產婦作為研究對象，根據護理方式的不同將其分為觀察組(42例)和對照組(38例)。對照組年齡20～37歲，平均(28.58±2.66)歲；手術時間0.5～3.0 h，平均(1.75±0.34)h。觀察組年齡21～38歲，平均(29.08±2.55)歲；手術時間0.5～3.6 h，平均(1.88±0.44)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：單胎初產婦；符合剖宮產指征；臨床資料齊全；家屬與產婦護理依從性較好；已簽署知情同意書。排除標準：合并認知功能障礙；其他臟器嚴重疾??；精神疾病。

1.2 方法

對照組采用常規護理：護理人員定時為產婦翻身，指導產婦下床活動方法，定時為其按摩四肢；護理人員向產婦講解術后并發癥類型，強化其對下肢DVT危害性的認知，提高產婦與家屬的配合度；護理人員多與產婦溝通，多鼓勵、關心產婦，給予常規自我護理指導，提高護理配合度。

觀察組采用氣壓治療儀聯合針對性護理，具體如下。(1)氣壓治療儀(南通科威翰醫療科技有限公司，型號 CWH-8000)：首先連接電源，然后將儀器護套套在產婦雙下肢上，保證保護套沒有褶皺后，設定壓力為40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，干預時間20 min，充氣時間12 s、放氣時間48 s，注意干預過程中要及時詢問產婦感受，如有異常，及時關閉儀器。(2)針對性護理：根據DVT的診斷標準及危險因素，對產婦發生DVT的風險進行評估，并根據評估結果進行針對性護理干預(低危產婦可叮囑其穿加壓彈力襪，并鼓勵其盡早下床，中高危產婦需要在以上基礎上遵醫囑給予相應的藥物干預，在此過程中及時向產婦與家屬說明DVT出現的原因、癥狀、預防方法、注意事項等，普及術后盡早活動與早期開展氣壓治療儀干預的重要性，提升其護理依從性)；指導產婦、家屬在發現下肢腫脹、疼痛等情況時采取如冷敷、注意力分散法等方法，幫助患者減輕應激反應；定時觀察產婦下肢的實際情況，如膚色、溫度、腫脹程度等，保持皮膚清潔、干燥，床單與被褥要干凈、整潔，減少褥瘡的發生風險；術后8 h麻醉消失后，需要指導產婦盡早下床活動，如在平臥位姿勢下，抬高雙下肢30°，膝關節輕微的屈曲，從下肢的腳踝向腹股溝進行按摩處理，5 min/次，指導主動、被動踝關節跖背伸運動，20 min/次。

兩組均持續干預2周。

1.3 觀察指標

比較兩組的疼痛程度、下肢DVT發生率、凝血指標及護理滿意度。(1)疼痛程度：護理前后，采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估患者的疼痛程度，分值范圍0～10分，0分表示完全無痛，10分表示疼痛不可耐受，得分越高表示疼痛越嚴重[3]。(2)下肢DVT發生率：下肢出現凹陷性水腫，淺靜脈出現曲張，下肢周徑增大超過3 cm，靜脈的走行部位出現壓痛為發生下肢DVT[4]。(3)凝血指標：護理前后，抽取患者清晨空腹狀態下肘靜脈血5 ml，肝素混合后，用全自動血流變儀(北京普利生儀器有限公司，型號 LYB-N6B型)檢測比較兩組D-二聚體水平、纖維蛋白原(fibrinogen，FIB)水平、紅細胞聚集指數。(4)護理滿意度：采用醫院自制的護理滿意度調查問卷評價護理滿意度，總分100分，分為滿意(90分以上)、較滿意(70～90分)、不滿意(70分以下)，護理滿意度=(滿意例數+較滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組VAS評分比較

護理前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組VAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組VAS評分比較(分，

2.2 兩組下肢DVT發生率比較

護理后，觀察組下肢DVT發生率為2.38%(1/42)，低于對照組的18.42%(7/38)，差異有統計學意義(χ2=5.7031，P<0.05)。

2.3 兩組凝血指標比較

護理前，兩組D-二聚體水平、FIB水平、紅細胞聚集指數比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組D-二聚體水平、FIB水平、紅細胞聚集指數均高于護理前，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組凝血指標比較

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.62%(滿意10例，較滿意31例，不滿意1例)，高于對照組的78.95%(滿意12例，較滿意18例，不滿意8例)，差異有統計學意義(χ2=6.9661，P<0.05)。

3 討論

剖宮產術雖可降低難產產婦的分娩風險，但其操作會對機體血管產生損傷，再加上產婦術前需要禁食、禁水及術后需要長時間臥床休息、手術對血管的刺激等，均使產婦術后的機體處于高凝狀態，增加了術后DVT的發生風險，進而影響產后恢復。以往臨床通常采用常規護理方法來促進產婦下肢血液保持通暢，以預防DVT的發生，但由于產婦、家屬對術后下肢DVT認知不佳，無法滿足患者的護理需求，故在預防下肢DVT中效果不佳[5]。

氣壓治療儀采用脈動氣流對產婦的下肢肌肉進行刺激與按摩，同時還可以對血管與淋巴管進行刺激，促進血液循環，有助于減少下肢DVT的發生。針對性護理通過評估下肢DVT的發生風險，實施相應的防治措施，可增強預防DVT的效果；同時，重視相關的知識講解，向患者與家屬說明DVT的防治必要性，可以讓患者以良好的身心狀態接受治療與護理，減輕術后疼痛感。本研究結果顯示，護理前，兩組視覺模擬評分法(VAS)評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組VAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組下肢DVT發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；護理前，兩組D-二聚體水平、FIB水平、紅細胞聚集指數比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組D-二聚體水平、FIB水平、紅細胞聚集指數均高于護理前，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；表明氣壓治療儀聯合針對性護理具有顯著效果。氣壓治療儀聯合針對性護理用于剖宮產術后產婦，通過氣壓治療儀刺激下肢，促進血液循環，并進行針對性護理，可減輕疼痛程度，改善凝血指標，減少DVT的發生。

綜上所述，剖宮產術后產婦應用氣壓治療儀聯合針對性護理，可有效減少下肢DVT的發生，同時還可減輕疼痛程度，改善凝血指標，增加護理滿意度。