優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的效果分析

趙卓 張旭

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的效果。方法：于2021年2月至2021年5月開展研究，將50例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者根據(jù)采取護(hù)理方式不同進(jìn)行分組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。分析不同護(hù)理方案的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者心功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組疾病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，改善疾病癥狀，確?；颊甙踩裕兄诩膊∞D(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；心律失常；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

Effect of high quality nursing on acute myocardial infarction complicated with arrhythmia

ZHAO Zhuo， ZHANG Xu

Department of Cardiology， the first hospital of Peking University， Beijing 100034， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of high-quality nursing in the nursing of acute myocardial infarction complicated with arrhythmia. Methods：The study was carried out from February2021 to May 2021. 50 patients with acute myocardial infarction complicated with arrhythmia were divided into groups according to different nursing methods. The control group received routine nursing， and the observation group received high-quality nursing intervention. To analyze the application effects of different nursing schemes. Results：The cardiac function of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.The incidence of disease-related complications and recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：High quality nursing intervention in patients with acute myocardial infarctioncomplicated with arrhythmia can improve disease symptoms， ensure patient safety and contribute to disease prognosis.

【Key words】Acute myocardial infarction； Arrhythmia； Quality nursing

急性心肌梗死屬于常見(jiàn)的危急重癥，疾病發(fā)病急，引發(fā)的死亡率較高，引發(fā)的各種并發(fā)癥較多，心律失常就是其中之一。對(duì)于急性心肌梗死并心律失常患者，除了進(jìn)行有效的系統(tǒng)化診療外，還需要采取必要的護(hù)理干預(yù)措施，提升預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，目標(biāo)是充分滿足患者生理、心理及病情改善的需求，達(dá)到提升疾病康復(fù)效果的作用[1]。本次研究利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并心律失?；颊哌M(jìn)行干預(yù)，取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

將2021年2月至2021年5月本院收治的50例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者納入研究，以護(hù)理方式不同分組。觀察組，男14例，女11例，年齡38歲～85歲，平均年齡（63.5±8.9）歲；對(duì)照組，男18例，女7例，年齡45歲～79歲，平均年齡（65.0±10.0）歲。兩組一般資料比較，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑對(duì)患者的生命體征及病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)，叮囑患者臥床休息，避免情緒激動(dòng)。指導(dǎo)患者多喝水，做腹部按摩，防止便秘發(fā)生。

1.2.2 觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）健康宣教，告知患者及家屬關(guān)于急性心肌梗死及引發(fā)心律失常的知識(shí)，明確發(fā)病原因，獲得患者的配合，以提升患者自我管理意識(shí)。定期進(jìn)行健康講座，逐漸提升其對(duì)疾病的認(rèn)知。（2）急性心肌梗死后12周內(nèi)采取干預(yù)措施效果好，此時(shí)患者處于急性發(fā)作期，易出現(xiàn)心律失常。期間主要注意進(jìn)行24h心電監(jiān)護(hù)，并做好血壓、脈搏及體溫監(jiān)護(hù)。記錄患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)頭暈、氣短、心悸及胸悶癥狀時(shí)，需立即協(xié)助醫(yī)師處理。注意監(jiān)護(hù)血氧飽和度，觀察24h尿量及液體出入量，觀察患者治療期間的不良反應(yīng)。（3）心理護(hù)理?；颊哂捎谑艿郊膊〉挠绊?，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，因而產(chǎn)生不良心理?；颊邔?duì)醫(yī)生不信任，會(huì)影響其康復(fù)效果。（4）用藥指導(dǎo)。根據(jù)醫(yī)生開具的藥物，指導(dǎo)患者了解各種藥物的藥效、藥理、毒理以及用藥注意事項(xiàng)、用藥不良反應(yīng)，以確保在規(guī)律用藥的同時(shí)，確保用藥的安全性。（5）飲食護(hù)理。根據(jù)患者飲食習(xí)慣及病情改善情況，為其制定飲食計(jì)劃。一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)食以高碳水化合物、高蛋白及高維生素食物為主，盡量增加進(jìn)食富含纖維素食物，提升消化能力。鼓勵(lì)患者多吃水果及蔬菜，并每天早起飲用蜂蜜溫開水。指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)排便通暢，避免過(guò)度用力排便導(dǎo)致心衰發(fā)生。通過(guò)指導(dǎo)患者戒煙戒酒，改善心肌梗死的誘因。（6）并發(fā)癥護(hù)理。觀察患者心電圖，對(duì)其心率進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)腦水腫情況。觀察患者是否存在心源性休克及呼吸困難癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生處理，減少心功能損傷。（7）環(huán)境護(hù)理。為患者提供良好的住院環(huán)境，確保溫濕度適宜，保證病房?jī)?nèi)空氣流通，確保住院環(huán)境安靜，減少不良刺激。給予患者充分的休息時(shí)間，保證患者盡早康復(fù)。（8）出院隨訪。定期發(fā)送微信或者打電話進(jìn)行出院后隨訪。對(duì)患者在康復(fù)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行解答。指導(dǎo)患者注意便秘、天氣變化以及飲食，每天進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)身體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估護(hù)理效果，采用心功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，以超聲進(jìn)行左室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量及左室舒張末內(nèi)徑測(cè)量及監(jiān)測(cè)；統(tǒng)計(jì)疾病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)及心輸出量指標(biāo)高于對(duì)照組，左室舒張末內(nèi)徑低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 疾病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組疾病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

急性心肌梗死屬于常見(jiàn)的心血管疾病，心律失常是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。研究顯示[3]，心肌在持續(xù)缺血情況下，出現(xiàn)局部壞死，進(jìn)行性發(fā)展，引發(fā)心衰、心源性休克及呼吸困難等癥狀，這些并發(fā)癥可導(dǎo)致患者猝死風(fēng)險(xiǎn)增加。

目前，對(duì)于急性心肌梗死并心律失常主要采取藥物治療，通過(guò)促進(jìn)心肌功能恢復(fù)，降低梗死面積，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的[4]。目前，溶栓技術(shù)廣泛應(yīng)用在心肌梗死的臨床干預(yù)中，極大降低了急性心肌梗死并心律失常的死亡率，但仍然難以有效抑制并發(fā)癥的發(fā)生，需要以有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行配合。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是通過(guò)對(duì)患者治療過(guò)程中存在的心理問(wèn)題、生理問(wèn)題以及病情改善的需求進(jìn)行分析，通過(guò)針對(duì)性的干預(yù)措施，充分滿足患者的需求，從而降低心肌梗死及心律失常對(duì)患者生命健康的威脅[5]。在急性心肌梗死并心律失常的臨床治療中，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者開展包括健康教育、病情觀察、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、出院隨訪等干預(yù)。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)情況來(lái)看，開展健康教育及心理護(hù)理的目的是提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，穩(wěn)定自身情緒，以便其全身心投入到臨床護(hù)理配合當(dāng)中[6]。而采取病情觀察、用藥指導(dǎo)的目的，是為了促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸，確?；颊咧委煱踩?。采取并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理及環(huán)境護(hù)理的目的，是保證患者住院期間得到充分的照顧，生理舒適度得到滿足。開展出院隨訪的目的，是保證患者在出院后仍然能夠得到科學(xué)的指導(dǎo)，以降低疾病復(fù)發(fā)率，提升患者的整體生活質(zhì)量。

從本次研究結(jié)果可以看到，觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)及心輸出量指標(biāo)高于對(duì)照組，左室舒張末內(nèi)徑低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組疾病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并心律失常的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者心功能，提升其配合度，可保證患者病情盡早轉(zhuǎn)歸，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)得到改善。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，使患者的生理、心理及病情需求都得到滿足，因而對(duì)疾病改善效果好。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種有效的臨床護(hù)理方案，對(duì)急性心肌梗死并心律失?；颊叩恼w改善效果明顯。

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