氣壓治療儀聯合快速康復外科理念在胃癌手術患者中的應用效果

陳慧珍

九江市第一人民醫院 （江西九江 332000）

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤，手術是治療該病的主要方式，但手術會對機體造成一定的創傷，導致術后疼痛明顯，并發癥發生風險高，從而延緩術后康復進程[1]；此外，手術還會損傷患者的血管內皮細胞，導致膠原纖維暴露、凝血纖溶系統啟動，引起下肢深靜脈血栓形成，甚至威脅患者的生命安全[2]。因此，加強對術后靜脈血栓形成的預防尤為重要。氣壓治療儀作為一種物理儀器，可通過反復有節律地充、放氣對患者的下肢進行擠壓，以促進肢體血液循環，預防血栓形成。快速康復外科理念是通過對具有循證醫學證據的圍手術期護理措施進行優化完善處理，以減輕患者的心理與生理創傷，促使其快速康復[3]。基于此，本研究探討氣壓治療儀聯合快速康復外科理念在胃癌手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月于我院行手術治療的60例胃癌患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組男16例，女14例；年齡36～65歲，平均（52.91±4.35）歲；病程3～11個月，平均（7.03±1.14）個月。對照組男17例，女13例；年齡37～66歲，平均（53.24±4.61）歲；病程2～12個月，平均（7.19±1.22）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準；患者及家屬均對本研究知情同意。

納入標準：經病理診斷為胃癌；符合手術指征，并擇期行手術治療。排除標準：存在凝血功能障礙；合并其他惡性腫瘤；伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病；癌細胞向遠處轉移；存在氣壓治療儀使用禁忌證。

1.2 方法

對照組采用快速康復外科理念護理，具體如下。（1）術前護理：以發放健康手冊、推送手機視頻的方式對患者進行健康教育，并向其詳細講解圍手術期注意與配合事項、術后可能發生的并發癥；了解患者的心理狀態，予以針對性心理疏導；指導患者進行呼吸訓練，包括縮唇呼吸、腹式呼吸等，并指導患者通過爬樓梯的方式進行體能訓練；告知患者術前6 h 禁食、4 h 禁飲；術前2 h，遵醫囑指導患者服用1 000 ml 5%葡萄糖溶液。（2）術中護理：控制室溫為25 ℃，以棉被遮蓋非手術區域；使用加溫儀對術中沖洗液、輸入液體進行加溫處理，配合保溫毯保溫；協助醫師置入胃腸管；切皮前，給予患者抗生素，并密切監測其生命體征變化情況，出現異常立即告知醫師。（3）術后護理：遵醫囑指導患者口服鎮痛藥，并使用鎮痛泵；協助患者取半臥位，頭部偏向一側，實時監測呼吸、心率等生命體征，并觀察引流情況；按時更換切口敷料、為患者翻身、按摩雙下肢；術后6 h，囑患者飲少量溫開水，觀察其身體反應，若無不適，可于術后24 h 進食流質食物；術后第1天，鼓勵患者在床上進行簡單活動，第2天在床邊活動，逐漸過渡至下床活動。

觀察組在對照組基礎上應用POWE-Q100型氣壓治療儀（韓國Won Jin 株式會社）干預：在患者術后麻醉清醒后、生命體征平穩時，使用該儀器對其下肢進行按摩；使用前，檢查儀器性能是否完好，并向患者簡單講解儀器的使用目的、意義及預期效果等，取得患者配合；將儀器壓力值調整為5～25 kPa，抬起患者雙下肢為其穿戴壓力筒套，拉好拉鏈，并啟動儀器；使用過程中，密切觀察患者反應，并詢問其感受，靈活調整壓力值，以可耐受為宜，30 min/次，4次/d，持續5 d 后觀察干預效果。

1.3 觀察指標

（1）血流動力學指標：干預前及干預5 d 后，分別使用彩色多普勒超聲（徐州貝爾斯電子科技有限公司，型號：BLS-X3型）檢測兩組的股靜脈血流峰速度與平均速度。（2）下肢深靜脈血栓形成：記錄兩組術后下肢深靜脈血栓形成發生情況，診斷標準如下：患側肢體局部腫脹疼痛聚類，皮膚為暗紅或青紫色，皮溫明顯升高；彩超（四川佐城科技有限公司，BLS-X3型彩色多普勒超聲）提示存在血栓征象。（3）康復情況：記錄兩組術后肛門排氣時間、首次下床活動時間、住院時間及疼痛程度[術后5 d，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估兩組的疼痛程度，分值為0～10分，方法為取一條10 cm 皮尺，由患者在皮尺上標出可反映其疼痛程度的分數，評分越低，疼痛程度越輕]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 血流動力學指標

干預前，兩組股靜脈血流峰速度與平均速度比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預5 d 后，兩組股靜脈血流峰速度與平均速度均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后的血流動力學指標比較（cm/s，±s）

表1 兩組干預前后的血流動力學指標比較（cm/s，±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05

組別 例數 血流峰速度 血流平均速度干預前 干預5 d 后 干預前 干預5 d 后觀察組 30 31.69±4.33 50.49±5.24a 14.39±4.22 27.49±3.25a對照組 30 32.75±3.97 43.88±5.85a 15.07±3.62 22.01±3.13a t 0.988 4.610 0.670 6.652 P 0.327 0.000 0.506 0.000

2.2 下肢深靜脈血栓發生率

觀察組術后有1例發生下肢深靜脈血栓形成，發生率為3.33%；對照組術后有8例發生下肢深靜脈血栓形成，發生率為26.67%；觀察組術后下肢深靜脈血栓形成發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.706，P=0.011）。

2.3 康復情況

觀察組術后肛門排氣時間、首次下床活動時間及住院時間均短于對照組，VAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組康復情況比較（±s）

表2 兩組康復情況比較（±s）

注：VAS 為視覺模擬評分法

VAS 評分（分）觀察組 30 1.46±0.44 1.21±0.25 9.48±1.39 1.06±0.27對照組 30 2.01±0.52 1.74±0.61 11.41±2.03 1.67±0.45 t 4.423 4.403 4.297 6.367 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 肛門排氣時間（d）首次下床活動時間（d）住院時間（d）

3 討論

手術是治療胃癌患者的主要方式，可在一定程度上延長患者的生存時間，但術后疼痛導致患者需長時間臥床，由于下肢缺乏鍛煉，血液流速減慢并處于高凝狀態，導致下肢深靜脈血栓形成發生風險較高，不利于術后恢復[4]。因此，需對胃癌手術患者進行科學優質的護理干預，以促進其術后康復。

快速康復外科理念是通過將諸多有效的護理措施組合來發揮協同作用，如通過縮短患者術前禁食時間、加強術中保溫、優化術后鎮痛措施等，可減輕手術對機體造成的刺激，為改善患者預后奠定基礎[5]。氣壓治療儀是一種用于預防外科手術血栓性疾病發生的物理干預儀器，可借助空氣壓力氣囊進行充、放氣，大面積擠壓患者雙下肢的血管與肌肉，促使血管、肌肉收縮與擴張，從而改善淋巴與血液循環，促進滲液吸收，緩解肢體疼痛、腫脹等癥狀；且氣壓治療儀對下肢產生的壓力可直達深部肌肉組織，促使血液從遠心端向近心端流動，提高血流速度，避免凝血因子黏附血管內膜，從而預防血栓形成。本研究結果顯示，干預5 d 后，兩組股靜脈血流峰速度與平均速度均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后下肢深靜脈血栓發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后肛門排氣時間、首次下床活動時間及住院時間均短于對照組，VAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，氣壓治療儀聯合快速康復外科理念在胃癌手術患者中的應用效果明顯，可改善患者的血流動力學指標，降低下肢深靜脈血栓形成發生風險，促進患者康復。