基于信息化的延續性護理結合綜合心理護理在肺癌患者中的應用

高俊霞，張麗

（許昌市中心醫院 1 中醫科，2 腫瘤科，河南 許昌 461000）

肺癌是常見的惡性腫瘤，其死亡率居惡性腫瘤首位。肺癌早期癥狀隱匿，多數患者確診時已處于中晚期，喪失根治性治療機會。化療為臨床治療肺癌的主要手段，但不良反應較多，加重患者生理及心理負擔，導致部分患者的依從性變差，影響治療效果［1］。肺癌患者化療期間給予有效的護理干預，對緩解患者不良情緒，提高其治療配合度有積極意義。但多數護理措施僅限于院內，患者出院后醫療服務行為停止，院外治療期間出現焦慮、煩躁等情緒無法得到及時有效的疏導，降低患者的生存質量。延續性護理是將醫療行為延伸至院外的護理模式，隨著網絡平臺的拓展，基于微信平臺的延續性護理逐漸被臨床應用，具有便捷、及時的優勢［2］。綜合心理護理為針對個體的特點，在心理咨詢師指導下進行的多維度心理干預，旨在調整患者的心理狀態［3］。本研究探討基于信息化的延續性護理結合綜合心理護理在肺癌患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年8 月至2020 年12 月我院收治的78例肺癌患者，隨機分為觀察組與對照組各39例。觀察組男性25例，女性14例；年齡44～75 歲，平均年齡（60.23 ±6.12）歲；TNM 分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期23例。對照組男性27例，女性12例；年齡47～75 歲，平均年齡（62.05±6.33）歲；TNM 分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期25例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法對照組采用常規護理，包括與患者溝通、講解肺癌相關知識及護理技巧、告知患者用藥方法及劑量等、講解家庭護理注意事項、囑咐患者按時復診。觀察組采用基于信息化的延續性護理結合綜合心理護理，具體內容：①患者出院前讓患者或家屬關注微信公眾號，加入微信群，指導其進行操作，可正常收發及讀取推送的內容；由專人管理患者的病例資料。②每天由專門的護理人員定時推送藥物服用及護理的注意事項、并發癥預防、飲食、運動、心理護理等信息。③提醒患者定期向醫師反饋病情及服藥情況；通過語音、視頻等形式與患者進行溝通，提醒患者定時復診。④患者或家屬將遇到的問題及時反饋給醫護人員，醫護人員收到信息后及時給予解答，消除患者的恐慌、焦慮等情緒。⑤鼓勵患者可相互交流，可邀請自護效果較好的患者介紹護理經驗，主管護士每周末利用微信或電話進行隨訪，對于未及時參與微信群活動者，了解其具體情況并及時處理。⑥利用健康知識推送幫助患者正確認識肺癌，接納疾病，減輕患者的負性情緒；在心理醫師指導下向患者講解心理放松方法，如呼吸訓練、自我催眠、冥想、情感管理，幫助患者建立健康、樂觀的生活觀，引導患者參與社會活動，培養興趣愛好，調整不良情緒。⑦護理人員鼓勵患者家屬及朋友充分發揮來自家庭及社會等方面的支持作用，患者接受持續的關愛及情感支持可減少患者的心理負擔。

1.3 觀察指標采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者的心理狀態，分值越高則焦慮、抑郁越嚴重。采用生命質量（QOL-100）量表評價患者的生存質量，得分越高則生存質量越高。護理滿意度用本院自制的調查問卷進行評價，0～100 分，分為非常滿意（＞90 分）、基本滿意（80～90分）、一般（60～79 分）、不滿意（＜60 分）。滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）／總例數× 100%。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t 檢驗；P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態 干預后，觀察組的SDS、SAS 評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的心理狀態評分比較（，分）

表1 兩組的心理狀態評分比較（，分）

2.2 生存質量觀察組干預后的生存質量各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的生存質量評分比較（，分）

表2 兩組的生存質量評分比較（，分）

2.3 護理滿意度觀察組護理滿意度為94.87%，高于對照組的79.49%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

肺癌是呼吸系統常見的惡性腫瘤，手術為治療早期肺癌的有效手段。然而多數肺癌患者確診時已進展為中晚期，故無法接受手術治療，化療為臨床常用的治療方法。但化療可引起脫發、惡心、嘔吐等，增加患者的痛苦，部分患者可因此出現治療抵抗，降低治療效果。及時、有效的護理干預為緩解患者痛苦，提升治療依從性的手段，但患者在出院后護理服務中斷，無法得到醫療護理服務，對其院外治療產生不利的影響。

基于信息化的延續性護理利用微信平臺向患者推送文字、圖片、視頻等內容，與患者共享治療信息，可通過向群內發放疾病護理、治療的知識及定期與患者進行視頻、音頻交流溝通，了解患者的病情、治療情況、心理狀態等，醫護人員依據患者具體情況給予針對性干預，防止負性情緒產生［4］。通過微信平臺給予患者心理疏導，幫助患者樹立治療信心，促使其積極面對疾病。綜合心理護理具有規范、系統、科學的優點，通過綜合患者的身體狀況、疾病特點、心理狀態等給予心理護理，旨在改善患者的不良情緒，使患者保持積極樂觀的心態面對疾病，促進疾病恢復［5］。本研究結果顯示，觀察組干預后的SDS、SAS 評分低于對照組（P＜0.05），提示基于信息化的延續性護理結合綜合心理護理能有效改善肺癌患者的焦慮及抑郁狀態，其原因可能是延續性護理為患者提供持續的醫療護理服務，可動態把握患者的心理變化，及時予以心理護理，排解其不良情緒。隨著醫療模式轉向社會-生理-心理模式，生存質量成為評判癌癥治療效果的重要指標。生存質量對肺癌患者的恢復情況至關重要，故治療期間應注重患者生存質量的改善［6］。本研究結果顯示，觀察組干預后生存質量各項評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示基于信息化的延續性護理結合綜合心理護理可提升肺癌患者的生存質量及護理滿意度，考慮其原因可能為，延續性護理及綜合心理護理注重家屬及朋友對患者的支持作用，鼓勵并引導家屬參與患者的護理干預，為患者提供家庭及社會等方面的支持，因而提升了患者的生存質量和護理滿意度。

綜上所述，基于信息化的延續性護理結合綜合心理護理可改善肺癌患者心理狀態，提高其生存質量。