程序化護理干預對癲癇患者心理狀態及生活質量的影響

李志恒，許臖

（河南省人民醫院腦血管病醫院／河南省護理醫學重點醫院實驗室／鄭州大學人民醫院 神經內科，河南 鄭州 450003）

癲癇是臨床常見的神經系統疾病，治療周期較長且易反復發作，對患者身心健康影響極大。研究［1］表明，癲癇患者較正常人更易出現心理障礙，而不同的心理壓力又有可能進一步加重癲癇發作。因此，為改善癲癇患者不良心理狀態，提升其生活質量，臨床予以積極治療的同時實施必要的護理干預十分必要。程序化護理干預是以患者為中心而實施的一種護理模式，包括診斷、計劃、實施、評價等內容，對提升護理質量具有積極作用［2］?；诖?，本研究旨在探討程序化護理干預對癲癇患者心理狀態及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年9 月至2020 年8 月期間我院收治的86例癲癇患者，根據護理干預方法不同分為對照組（n=41）和觀察組（n=45）。對照組中，男性21例，女性20例；年齡20～59 歲，平均年齡（40.37±7.65）歲；發作類型：單純部分性發作1例，復雜部分性發作12例，全身性強直痙攣發作28例。觀察組中，男性26例，女性19例；年齡21～58歲，平均年齡（39.61±8.43）歲；發作類型：單純部分性發作2例，復雜部分性發作13例，全身性強直痙攣發作30例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：符合癲癇診斷標準［3］；意識清楚、認知正常；有基礎讀寫能力；患者及家屬對本研究知情同意。排除標準：伴其他急慢性疾病；有精神異常；有肢體殘疾。

1.3 方法對照組采用常規護理干預。護理人員向患者、家屬宣講癲癇相關知識、發作時應對預案、藥物用法用量、飲食禁忌等，囑定期復查。觀察組在對照組基礎上采用程序化護理干預。由科室護士長任小組長，組織建立程序化護理干預小組，包括主治醫師1 名、營養師1 名、責任護士若干，共同參與學習癲癇程序化護理專業知識，確保每個組員均熟練掌握癲癇護理專業知識，具體干預措施實施情況如下：①診斷：入院后責任護士積極與患者交流了解其疾病情況、心理特征、對疾病認知等，作出全面評估。②計劃：通知醫師，安排床位，首先解決患者當前問題，根據癲癇患者病情、心理特征科學擬定護理方案，分工急救任務，確?；颊甙踩苊獍l現不良事件；結合病情及時完善未能達到預期護理效果的護理內容，進一步制定護理措施。③實施：a.急救干預。旨在快速、徹底制止抽搐以挽救患者生命，即刻將患者平臥，頭偏向一側，衣領解開，快速清理口腔、呼吸道分泌物、嘔吐物，必要時吸痰，避免誤吸窒息或誘發吸入性肺炎；快速建立靜脈通道，并遵醫用藥。b.安全護理。采用裹無菌紗布壓舌板或牙套置上下齒間，避免咬傷唇、舌；抽搐時避免強行喂水或用力按壓肢體以免窒息、骨折、脫臼；維持呼吸道暢通，必要時應用口咽通氣管。c.健康宣教。癲癇患者多承受生理、心理雙重痛苦。護理中注意維護患者尊嚴，營造安靜、舒適、整潔環境；對家屬進行宣教，結合患者病情及時翻身更換體位；若大小便失禁需勤擦洗、勤換衣物，必要時留置導尿管；患者清醒后予以心理疏導，主動關心患者需求，介紹疾病轉歸，建立信任關系。④評價：患者出院時統一對護理效果進行問卷調查，記錄護理中存在的問題，并提出整改意見。

1.4 觀察指標①心理狀態。于干預前后采用心理一致感量表（SOC-13）評估兩組患者的心理一致感，包括可理解感、可控制感、意義感3 個方面，評分范圍13～91 分，得分越高則患者心理一致感越好；于干預前后采用疾病不確定感量表（MUIS）評估兩組患者的疾病不確定感，評分范圍32～160分，得分越高則患者疾病不確定感越強。②生活質量。于干預前后采用癲癇患者生活質量評定量表-31（QOLIE-31）評估兩組患者的生活質量，包括情緒狀態（30 分）、對發作擔憂（23分）、藥物影響（14 分）3 個方面，得分越高提示患者生活質量越好。

1.5 統計學分析采用SPSS 22.0 統計軟件處理數據。計量資料以表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態干預后，兩組的SOC-13 評分均高于干預前，MUIS 評分均低于干預前，且與對照組相比，觀察組SOC-13 評分較高，MUIS 評分較低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的SOC-13、MUIS 評分比較（，分）

表1 兩組患者的SOC-13、MUIS 評分比較（，分）

注：與該組干預前比較，*P <0.05。

2.2 生活質量干預后，兩組的QOLIE-31 各維度評分均高于干預前，且觀察組的QOLIE-31 各維度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的QOLIE-31 評分比較（，分）

表2 兩組患者的QOLIE-31 評分比較（，分）

注：與該組干預前比較，*P <0.05。

3 討論

癲癇發病機制至今尚未完全明確，臨床主要通過藥物治療以控制癲癇發作，但癲癇治療需長期堅持服藥，加之大部分患者悲觀、焦慮、抑郁等負性情緒嚴重，往往治療依從性較差，造成病情反復［4］，故給予患者必要的護理干預以協助其改善不良心理狀態臨床意義重大。

與常規護理干預相比，程序化護理干預更強調各項護理措施的有機融合，可滿足患者不同層面的需求［5-6］。本研究結果顯示，干預后，觀察組的SOC-13 評分明顯高于對照組，MUIS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組的QOLIE-31各維度評分均明顯高于對照組（P＜0.05），表明與常規護理干預相比，程序化護理干預在改善癲癇患者心理狀態、提升患者生活質量方面具有更加顯著的效果。分析原因在于，由于癲癇患者長期受到疾病的影響，加之對疾病缺乏正確認知，影響其心理健康，而在程序化護理干預策略中，護理人員能夠清楚了解患者首要、次要問題，并及時、準確執行各項治療、處理措施，有助于迅速控制抽搐癥狀，且對清醒患者積極予以安撫可緩解其心理恐懼、焦慮等情緒；此外，程序化護理干預中結合患者實際情況予以心理疏導、健康宣教，能夠在改善患者心理狀態的同時不斷提升患者對疾病的認知，提升患者的疾病確定感及心理一致感，促使患者更加積極地配合治療，進而提升其生活質量。

綜上所述，程序化護理干預可有效改善癲癇患者的心理狀態，提升其生活質量。