基于視障患者心理疏導(dǎo)技術(shù)的醫(yī)患溝通課程初探

文 王婧穎 張津?qū)?朱玲 唐先東

近年來，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示：在眼視光服務(wù)行業(yè)中，由于溝通不良問題導(dǎo)致矛盾爆發(fā)的投訴量占年投訴總量的85%，且有不斷增長的趨勢[1～3]。但大眾眼健康意識的不斷提高卻對眼視光行業(yè)從業(yè)者的服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求。從業(yè)人員該如何與視障患者進行良好溝通并建立信任關(guān)系，更好服務(wù)于視障患者已是目前眼視光行業(yè)從業(yè)者所面臨的重點問題之一[4]。聚焦到人才培養(yǎng)方面，眼視光技術(shù)專業(yè)以培養(yǎng)滿足初級眼健康保健需求的人才為目標，所培養(yǎng)的人才大都輸送到了各大醫(yī)院的視光門診、眼鏡零售門店等一線崗位。可見加強眼視光技術(shù)專業(yè)在校學生視障患者心理溝通能力方面的培養(yǎng)，提高他們?nèi)肼毢蟮穆殬I(yè)素養(yǎng)，將有助于解決這些問題。但目前國內(nèi)尚未有同類衛(wèi)生高職院校開展此類課程，因此，開設(shè)一門基于視障患者心理疏導(dǎo)技術(shù)的醫(yī)患溝通課程，可以進一步彌補現(xiàn)有高職類眼視光職業(yè)教育的空白。

為更好地探討開設(shè)此門課程的可行性，本研究在對重慶醫(yī)藥高等專科學校2015級、2016級學生進行了為期一學期的《視障人群心理疏導(dǎo)技術(shù)》集中授課后，對其進行問卷調(diào)查，為進一步完善該課程設(shè)計提供了一定的參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 研究對象

本研究選取了重慶醫(yī)藥高等專科學校2015級和2016級眼視光技術(shù)專業(yè)的學生共計98人，其中男性21人，女性77人，平均年齡18.32歲（年齡范圍:17～20歲）。以《視障人群心理疏導(dǎo)技術(shù)》為教材開設(shè)課程。

1.2 研究方法

1.2.1 課程目標

視障患者心理疏導(dǎo)技術(shù)是一門將視障患者心理學及眼科學相關(guān)知識相融合的課程，本課程旨在讓學生掌握不同視障患者的不同心理特點，培養(yǎng)學生具備根據(jù)不同視障患者的不同心理特點進行有效溝通的能力為目標。

1.2.2 課程任務(wù)

本課程屬于醫(yī)學人文與專科課程的交叉。通過教學，期望幫助學生了解眼視光行業(yè)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，提升對醫(yī)患溝通重要性的認識，培養(yǎng)其形成“以人為本”的工作服務(wù)理念。通過深入了解常見的視障患者的不同心理特點，掌握有效的溝通方法，幫助學生清楚認識視障患者心理疏導(dǎo)對眼視光職業(yè)素養(yǎng)的重要意義。

1.2.3 課程設(shè)置

本課程開設(shè)于大二下半學期（學生進入實習階段前），共17學時，每周1學時，設(shè)置11學時的理論學習和6學時的實踐課程。授課教師安排由人文教研室和眼視光教研室的老師共同授課，并配備有6年以上職業(yè)經(jīng)驗的眼視光行業(yè)教師1～2名。

1.2.4 課程內(nèi)容及課時分配（見圖1）

圖1 視障患者心理疏導(dǎo)技術(shù)課程內(nèi)容及課時分配

1.2.5 教學方法

a.觀看影像角色扮演法

國外此類課程的教學研究表明，角色扮演是最有效的方法之一[5]。首先，播放我國醫(yī)療活動中常見醫(yī)患情景的視頻或影片作為基本情景，使學生充分了解視障患者的角色和心理狀態(tài)，眼視光行業(yè)人員應(yīng)該在其中扮演什么樣的角色。再通過設(shè)定相應(yīng)角色，模擬臨床真實場景，并進行角色互換，讓眼視光技術(shù)專業(yè)的學生感受到不同社會角色有差異的心理活動，既增強學習趣味性，又提高溝通實踐能力。

b.案例教學法

通過對眼視光行業(yè)服務(wù)過程中的典型案例進行分析討論，提升學生對重點難點理論知識的理解及視障患者心理分析能力的掌握，也可以極大程度地調(diào)動學生學習的積極性和主動性[6]。

c.PBL教學法

以問題為導(dǎo)向、學生為中心，按照溝通中出現(xiàn)的常見具體問題，開展小組或集體討論，豐富專業(yè)知識，拓展思維，解決具體問題。

1.2.6 課程考核方式

考核分為形成性考核和終結(jié)性考核兩部分：終結(jié)性考核以閉卷考試的方式進行理論考核（占比60%），形成性考核以角色扮演的方式進行實踐考核（占比40%）。

1.2.7 課程評價

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷（設(shè)有30道題），全部為客觀選擇題。重點調(diào)查眼視光技術(shù)專業(yè)的學生對課程的看法以及學生自評課程的實施效果。采用不記名的方式進行問卷調(diào)查，由答題者獨立完成。一周后完成問卷回收，發(fā)放調(diào)查問卷98份，回收有效問卷96份，有效率為97.8%。

2 結(jié)果分析

2.1 課程開設(shè)的必要性

調(diào)查結(jié)果顯示，在96份有效問卷中，90.2%的學生認為有必要開設(shè)該門課程，2.1%的學生不贊成開設(shè)本門課程，7.7%的學生表示無所謂。

2.2 課程設(shè)置的教學設(shè)計評價

調(diào)查結(jié)果顯示:教學學時方面,96名學生中，14.7%的學生認為教學時數(shù)合適，82.6%的學生認為課程中實踐教學學時偏少，2.7%的學生認為教學時數(shù)太多。教學方式評價方面，學生對不同的教學方式評價不一，91.8%的學生喜歡觀看影像角色扮演法，84.6%的學生喜歡案例法，僅有2%的人喜歡單純的講授法。

2.3 課程考核評價

調(diào)查結(jié)果顯示：44.7%的學生認為僅用角色扮演實踐考核合理，53%的學生認為角色扮演法結(jié)合理論考核合理，只有2.3%的學生認為僅用理論考核合理。

2.4 課程的學習效果

調(diào)查結(jié)果顯示：89%的學生認為在課程中收獲較大，這85名學生中：94.3%的學生認為了解了不同視障患者的不同心理特點，91%的學生認為提高了對視障患者的同理心，能夠換位思考，60.3%的學生認為提高了與視障患者的溝通能力，29.3%的學生認為該門課程可以促進對專業(yè)的學習，7.4%的學生不確定是否有收獲，3.6%的學生認為收獲不大。

2.5 課程的總體滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示：73.9%的學生對該課程滿意度較高，21.1%的學生對該課程的滿意度一般，5%的學生不滿意該課程。對5%的學生進行進一步調(diào)查可知，主要不滿意之處在于實踐課程的內(nèi)容涉及范圍不夠，與眼視光行業(yè)服務(wù)過程中緊密相關(guān)的溝通部分內(nèi)容較少、不夠細致。

2.6 對該課程的總體意見

調(diào)查結(jié)果顯示：82.6%的學生認為課程中的實踐教學學時偏少，需增加實踐學科；5% 的學生認為該課程中與視障患者緊密相關(guān)的溝通內(nèi)容偏少，應(yīng)該增加溝通方面的內(nèi)容；91.8% 的學生喜歡觀看影像角色扮演法，84.6%的學生喜歡案例法；需加強多元教學手段豐富課程建設(shè)；97.7% 的學生認為該課程應(yīng)以實踐考核為主。

3 討論

根據(jù)問卷調(diào)查中有關(guān)課程的總體滿意度以及對該課程的總體意見的評價指標可以看出，學生認為該課程的實踐學時不夠，該課程中，與視障患者緊密相關(guān)的溝通內(nèi)容偏少。本課程限于初建課題組，沒有現(xiàn)存的同類課程建設(shè)經(jīng)驗借鑒，沒有完全按照相關(guān)的行業(yè)調(diào)研設(shè)計課程，對于課程完善，本課題組將根據(jù)相關(guān)行業(yè)調(diào)研中的調(diào)查對象最想聽到溝通的培訓(xùn)內(nèi)容，增加完善教材和課程中有關(guān)溝通板塊的內(nèi)容，致力于適當穩(wěn)步增加實踐課程課時，并設(shè)計相關(guān)實踐課程的實施內(nèi)容。

此外，本課程的目標為培養(yǎng)眼視光技術(shù)專業(yè)學生在掌握視障患者的心理特點基礎(chǔ)上進行溝通能力的提升，樹立“以視障患者為中心”的思維模式和職業(yè)素養(yǎng)。這也決定了本門課程應(yīng)以實踐為主，實踐教學及其考核的方式應(yīng)該多樣化，因此，本課題組將致力于挖掘更多的實踐教學手段、補充和完善實踐考核的影像庫、考核方式及其評判標準。

4 結(jié)論

綜上所述，從本次調(diào)查結(jié)果及分析可見，在眼視光技術(shù)專業(yè)學生中開設(shè)本門課程是必要的，且對于培養(yǎng)該專業(yè)學生提高職業(yè)素養(yǎng)大有裨益。雖然本課題取得了一定的成績，但依然存在實踐教學不足，與眼視光服務(wù)過程緊密相關(guān)的溝通內(nèi)容較欠缺等方面的問題，需持續(xù)進行課程的改進和完善，加強課程的實效性和應(yīng)用性，以最終達到不僅具備較高專業(yè)技術(shù)技能，還具有同理心與溝通能力的眼視光技術(shù)技能型人才的培養(yǎng)為目標。