早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理對ICU重癥顱腦損傷患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響

梁雪梅 李笛

摘要：目的：研究ICU重癥顱腦損傷采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理后帶來的影響。方法：實驗對象：120例ICU重癥顱腦損傷患者。實驗時間：2019年至2021年。實驗分組方式：電腦盲選方法。實驗分組類別：對照組，普通護理，60例;觀察組，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理，60例。實驗目的：分析對照組和觀察組患者護理后實際營養(yǎng)狀態(tài)。結果：觀察組護理后營養(yǎng)狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：ICU重癥顱腦損傷患者采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理能夠改善患者營養(yǎng)狀況，值得臨床重視。

關鍵詞：早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理;ICU重癥顱腦損傷;營養(yǎng)狀態(tài);影響

重癥顱腦損傷是生活中常見的一種損傷形式，意思為腦外傷后引起的腦損傷[1]。ICU為重癥加強護理病房，是重癥顱腦損傷治療場所。患者因為病情嚴重，機體代謝紊亂，導致體內(nèi)各種營養(yǎng)消耗較快，極容易造成營養(yǎng)缺失。如果不及時采取有效干預，則會影響治療效果。有學者認為早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠改善患者營養(yǎng)狀況[2]。鑒于此此次試驗則分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理在此次病癥中產(chǎn)生的實際作用。詳細如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗對象：120例ICU重癥顱腦損傷患者。實驗時間：2019年至2021年。實驗分組方式：電腦盲選方法。實驗分組類別：對照組，普通護理，60例;觀察組，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理，60例。對照組男32例，占比為53.33%，女28例，占比為46.67%，年齡范圍26到47歲，平均年齡38.77±1.23歲。觀察組男33例，占比為55%，女27例，占比為45%。兩組年齡等基礎資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①患者、家屬均了解此次試驗內(nèi)容，簽署同意書。②均為ICU重癥顱腦損傷患者。

排除標準：①臟器器官病變。②中途退出。③消化系統(tǒng)病變。④糖尿病。

1.2方法

對照組實施普通護理，觀察組實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理。

1.2.1對照組

護理人員加強對患者病情觀察，做好基層監(jiān)測工作。根據(jù)患者機體營養(yǎng)狀況給予患者腸外營養(yǎng)劑。一周后根據(jù)患者機體營養(yǎng)變化進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

1.2.2觀察組

護理人員做好患者病情監(jiān)測，在患者入院四十八小時內(nèi)進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。引導患者頭微微抬起，通過鼻飼，進行腸內(nèi)營養(yǎng)滴入。開始速度保持在30至50毫升一小時，加強對患者不良狀況觀察，如果患者病情穩(wěn)定，則可以調(diào)整為100到120毫升一小時，營養(yǎng)支持劑量可由之前的500毫升一天調(diào)整為2000毫升一天。加強對患者胃液觀察，如果患者胃液超過200毫升，則停止支持，每四小時進行一次胃管抽吸。

1.3觀察指標

營養(yǎng)狀況，對比對照組和觀察組護理前、護理后總蛋白和血清白蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組護理前、護理后營養(yǎng)狀況

對照組護理前總蛋白（34.55±3.78）g/L，血清白蛋白（65.44±3.67）g/L，觀察組護理前總蛋白（34.47±3.74）g/L，血清白蛋白（65.38±3.63）g/L，兩組護理前總蛋白（t=2.361，p=1.021），血清白蛋白（t=2.331，p=1.279）。對照組護理后總蛋白（39.67±4.76）g/L，血清白蛋白（70.09±4.12）g/L，觀察組護理后總蛋白（43.33±5.23）g/L，血清白蛋白（78.67±6.02）g/L，兩組護理后總蛋白（t=6.120，p=0.001），血清白蛋白（t=7.211，p=0.001）。數(shù)據(jù)顯示，觀察組護理后總蛋白和血清白蛋白水平顯著高于對照組，（P<0.05）。

3.討論

重癥顱腦損傷后患者機體會釋放大量的谷氨酸，會引起腦組織缺氧，腦細胞死亡，機體長時間在高代謝狀態(tài)下會加速蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)分解，最后導致代謝紊亂，抵抗力較低，增加細菌入侵機會，會直接阻礙病情治療和恢復[3]。對于重癥顱腦損傷后護理工作十分重要，做好患者營養(yǎng)支持能夠保證患者機體充足蛋白質(zhì)和脂肪，保證機體免疫能力。

早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠為患者提供營養(yǎng)物質(zhì)，能夠在保證機體營養(yǎng)情況下減少腸黏膜受到損壞，同時還能改善腸道功能，提高機體免疫力，實時做好抵抗細菌準備[4-5]。患者腸壁組織灌注降低，粘膜細胞缺血，壞死，腸蠕動減少等情況，導致腸屏障功能受損后，給予患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠及時為患者提供所需能量，降低炎癥反應，保證腸粘膜完整。ICU重癥顱腦損傷患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能夠維護機體代謝穩(wěn)定，做好各臟器保護，同時還能提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。此次試驗則分析ICU重癥顱腦損傷采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理后帶來的影響。結果發(fā)現(xiàn)，觀察組護理后營養(yǎng)狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，ICU重癥顱腦損傷患者采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理能夠改善患者營養(yǎng)狀況，值得臨床重視。

參考文獻：

[1]吳石山.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重度顱腦損傷患者腸道功能恢復和炎癥反應的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2021，15（22）：235-238.

[2夏明明.腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預在重癥顱腦損傷患者中的護理效果研究[J].新疆中醫(yī)藥，2021，39（04）：64-66.

[3]舒金澤，沈建，陳林祥等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重癥顱腦外傷患者炎癥反應和營養(yǎng)狀況的影響[J].醫(yī)學食療與健康，2021，19（14）：15-16.

[4]戴竹泉，嵇朝暉，潘慧斌等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥顱腦損傷患者炎癥反應和胃腸道功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（19）：100-103.

[5]聶凌云.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對改善ICU重癥顱腦損傷患者營養(yǎng)狀況與降低并發(fā)癥的效果研究[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（18）：2578-2579.