口腔外科門(mén)診拔牙中嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床處理措施

陳永恒

摘要：目的：探究分析口腔外科門(mén)診拔牙中嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床處理措施。方法：選取于2020年1月至到2021年1月至我院接受拔牙治療產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者作為本次研究對(duì)象，共160例。針對(duì)患者癥狀采用相應(yīng)的治療方式，分析患者并發(fā)癥的類型例數(shù)以及治療有效率。結(jié)果：術(shù)后出血、術(shù)后感染、牙齒殘根誤入舌側(cè)間隙、牙齒殘根誤入上頜竇的并發(fā)癥治療有效率最高，但同時(shí)這4種并發(fā)癥也是出現(xiàn)頻率最高的，牙齒根尖進(jìn)入神經(jīng)管槽、下頜骨骨折出現(xiàn)頻率較少，但治療有效率相對(duì)較低。結(jié)論：針對(duì)在拔牙過(guò)程中的并發(fā)癥采取針對(duì)性的對(duì)癥治療能夠得到有效的治療效果。

關(guān)鍵詞：口腔外科;拔牙并發(fā)癥;臨床處理措施

前言

手術(shù)拔牙是口腔外科最為基礎(chǔ)、常用的的手術(shù)，具有高效的治療效果。可通過(guò)拔除病源牙齒達(dá)到治療一些局部性疾病。同時(shí)在牙齒拔除過(guò)程中可能因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致疼痛、出血、腫脹等情況，以及術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。如牙齦黏膜撕裂、牙槽窩內(nèi)炎肉芽性組織殘留導(dǎo)致拔牙后出血;手術(shù)創(chuàng)傷大、牙結(jié)石、牙碎片等物質(zhì)殘留導(dǎo)致拔牙后感染;切口過(guò)深、黏膜骨剝離過(guò)于廣泛導(dǎo)致皮下囊腫等[1]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，針對(duì)拔牙中出現(xiàn)的并發(fā)癥有著針對(duì)性的處理措施，本文將探究分析口腔外科門(mén)診拔牙中嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床處理措施，具體內(nèi)容如下所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取于2020年1月至到2021年1月至我院接受拔牙治療產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者作為本次研究對(duì)象，共160例。其中，男性患者86例，女性患者74例，年齡為25-55歲，平均年齡（28.85±4.38）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P>0.05，具有可比性。本次研究均患者及其家屬均同意;本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)

1.2方法

拔牙中嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床處理措施：①牙齒殘根誤入舌側(cè)間隙：如出現(xiàn)該并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對(duì)牙齒進(jìn)行檢查，通過(guò)切開(kāi)舌側(cè)牙齦后使用彎止血鉗將牙體取出。②牙齒殘根誤入上頜竇：檢查患者牙齒，找到其具體位置后對(duì)尖牙窩骨面進(jìn)行開(kāi)創(chuàng)處理，同時(shí)予以0.9%氯化鈉注射劑反復(fù)沖洗，將其取出，術(shù)后跟蹤回訪2周，如出現(xiàn)炎癥的情況，施以上頜竇根治術(shù)。③牙齒根尖進(jìn)入神經(jīng)管槽：充分暴露手術(shù)區(qū)域，取出神經(jīng)管斷裂處周圍的骨質(zhì)，及時(shí)剝離嵌入下頜神經(jīng)管的牙根，過(guò)程中禁止向牙根方向用力，使用吸引器將松動(dòng)的牙齦吸出，并持續(xù)1個(gè)月的跟蹤隨訪。④術(shù)后出血：在治療過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)出血或局部腫脹的情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)檢查，找到出血原因，有針對(duì)性的進(jìn)行局部壓迫或縫合等治療手段，如出血癥狀沒(méi)有得到緩解，及時(shí)采用止血藥。⑤下頜骨骨折：及時(shí)對(duì)骨折部位予以復(fù)位、固定的操作，同時(shí)進(jìn)行反復(fù)的清創(chuàng)治療，采用抗感染藥物進(jìn)行防感染處理，確保術(shù)后的恢復(fù)情況。⑥術(shù)后感染：術(shù)后出現(xiàn)感染會(huì)引發(fā)頰部、頸部等部位出現(xiàn)感染的情況，應(yīng)在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行脫敏實(shí)驗(yàn)，同時(shí)予以抗菌藥物進(jìn)行治療。⑦注射器針頭斷裂于組織內(nèi)：應(yīng)立即停止當(dāng)下所進(jìn)行的手術(shù)操作，結(jié)合X光片確定針頭斷裂位置后使用血管鉗將其取出。

1.3觀察指標(biāo)

分析患者并發(fā)癥的類型例數(shù)以及治療有效率，其中治療有效率包含有效、顯效、無(wú)效，治療有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析并發(fā)癥類型以及例數(shù)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后出血、術(shù)后感染、牙齒殘根誤入舌側(cè)間隙、牙齒殘根誤入上頜竇的并發(fā)癥治療有效率最高，但同時(shí)這4種并發(fā)癥也是出現(xiàn)頻率最高的，牙齒根尖進(jìn)入神經(jīng)管槽、下頜骨骨折出現(xiàn)頻率較少，但治療有效率相對(duì)較低。采取臨床處理措施后，并發(fā)癥治療有效率為：84.83%，詳情如下表1所示。

3.討論

拔牙手術(shù)時(shí)口腔外科門(mén)診中最為常見(jiàn)的手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中會(huì)不可避免的對(duì)局部軟硬組織造成不同層度的損傷，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)于各種不同的并發(fā)癥，在處理過(guò)程中應(yīng)針對(duì)其實(shí)際情況采取有針對(duì)性的臨床處理措施。相應(yīng)的也對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出更高的要求，應(yīng)熟練掌握規(guī)范操作技巧，在手術(shù)過(guò)程中盡量規(guī)避對(duì)于軟硬組織的創(chuàng)傷[2]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)：術(shù)后出血、術(shù)后感染、牙齒殘根誤入舌側(cè)間隙、牙齒殘根誤入上頜竇的并發(fā)癥治療有效率最高，但同時(shí)這4種并發(fā)癥也是出現(xiàn)頻率最高的，牙齒根尖進(jìn)入神經(jīng)管槽、下頜骨骨折出現(xiàn)頻率較少，但治療有效率相對(duì)較低。在采取臨床治療過(guò)程中，應(yīng)找準(zhǔn)方法，對(duì)癥施法，進(jìn)一步總結(jié)歸納處理措施，提升牙齒根尖進(jìn)入神經(jīng)管槽、下頜骨骨折等并發(fā)癥的治療有效率，提升術(shù)中熟練度，減少術(shù)后出血、術(shù)后感染、牙齒殘根誤入舌側(cè)間隙、牙齒殘根誤入上頜竇等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，針對(duì)在拔牙過(guò)程中的并發(fā)癥采取針對(duì)性的對(duì)癥治療能夠得到有效的治療效果，擔(dān)仍需不斷總結(jié)，進(jìn)一步提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪彪.關(guān)于口腔外科門(mén)診拔牙中嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床治療效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（01）：38+44.

[2]陸璨，尹乒.下頜阻生第三磨牙微創(chuàng)拔除法與傳統(tǒng)拔除法臨床并發(fā)癥的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2020，22（09）：1410-1413.