急性重癥胰腺炎患者的集束化護(hù)理策略研究

吳琳

摘要：目的觀察集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用效果.方法選取2020年2月-2021年2月在該院治療重癥急性胰腺炎的75例患者，依據(jù)患者的護(hù)理方式分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=43）.對(duì)照組予以集束化護(hù)理觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)比較護(hù)理效果.結(jié)果觀察組總有效率，護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P （0.05）.結(jié)論集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥急性胰腺炎中提高了患者的療效和護(hù)理滿意度.

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;中醫(yī)護(hù)理;重癥急性胰腺炎效果對(duì)比

急性重癥胰腺炎是常見的危急重癥，病情復(fù)雜、變化快，預(yù)后較差。除給予有效治療外，需配合科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，以提高患者的安全性、促進(jìn)康復(fù)。本文探討集束化護(hù)理在急性重，癥胰腺炎患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年2月-2021年2月我院收治的92例急性重癥胰腺炎患者，符合《重癥急性胰腺炎診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次發(fā)病，意識(shí)清楚，患者及家屬知情同意，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除心肝腎嚴(yán)重疾病，肢體、語(yǔ)言、精神障礙及死亡者。隨機(jī)將其分為參照組與觀察組。參照組：男26例，女20例;年齡36～68歲，平均（54.0+5.0）歲;發(fā)病時(shí)間3～20 h，平均（10.0t3.5）h。觀察組：男25例，女21例;年齡38～68歲，平均（54.3+5.3）歲;發(fā)病時(shí)間4～22h，平均（10.5+3.7）h。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

參照組給予糾正水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸減壓等常規(guī)治療，配合生命體征監(jiān)測(cè)、輸液、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。觀察組在參照組基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）構(gòu)建集束化護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，組內(nèi)成員均為骨干護(hù)師，小組成員經(jīng)查閱文獻(xiàn)資料后，共同探討、制定集束化護(hù)理方案。（2）集束化護(hù)理措施。入院后評(píng)估患者病情，囑其絕對(duì)臥床休息、禁食，給予吸氧、快速建立靜脈通道;遵醫(yī)囑行化驗(yàn)檢查，關(guān)注患者的病情變化、生命體征，予以環(huán)境、社會(huì)支持、心理及疼痛護(hù)理;為患者營(yíng)造安靜且溫濕度適宜的環(huán)境，提高治療的舒適度;告知患者家屬治療過程中的護(hù)理救助措施，使其幫助患者更好地接受治療與護(hù)理工作;對(duì)患者的情緒表示理解，耐心解釋疾病的發(fā)展過程，向其介紹有效的治療病例，以穩(wěn)定患者的心理;根據(jù)患者疼痛的具體情況進(jìn)行干預(yù)，疼痛輕微者可以通過體位調(diào)整進(jìn)行緩解，重者可使用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組康復(fù)時(shí)間，包括腹痛、腹脹消失時(shí)間，腸鳴音恢復(fù)正常及住院時(shí)間。（2）參考生活質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36）評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后APACHE II、腸功能障礙、腸鳴音評(píng)分及住院時(shí)間比較

兩組患者護(hù)理前APACHE II評(píng)分、腸功能障礙評(píng)分、腸鳴音評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）;護(hù)理后，觀察組患者3項(xiàng)評(píng)分相比對(duì)照組顯著更低，住院時(shí)間（15.38+2.25） d與對(duì)照組（20.16+2.17） d相比明顯更少，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度（92.00%）顯著高于對(duì)照組，（64.00%） ，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表2。

3討論

目前臨床中關(guān)于重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制和病因尚未完全明確，大部分研究認(rèn)為該疾病發(fā)病與患者不良生活習(xí)慣及合并膽道疾病有關(guān)，現(xiàn)階段針對(duì)該疾病的治療以保守和藥物治療方案為主，因此在治療過程中護(hù)理干預(yù)的重要作用也，被凸顯出來。集束化護(hù)理屬于一種綜合性護(hù)理模式，近年來在臨床中應(yīng)用較廣，該護(hù)理堅(jiān)持以患者為本，鑒定身心合將不同護(hù)理緩解融為一體，對(duì)其中的護(hù)理元素進(jìn)行完善和連接，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)發(fā)揮其重要作用。該護(hù)理模式用于重癥急性胰腺炎患者護(hù)理中的效果已經(jīng)被相關(guān)臨床研究結(jié)果所證實(shí)。但是近年來人們隨著生活水平的提升，人們對(duì)醫(yī)療臨床和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，因此進(jìn)一步提升重癥急性胰腺炎患者護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量成為了相關(guān)研究人員關(guān)注的重點(diǎn)問題。

集束化護(hù)理將患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員視為一個(gè)整體，醫(yī)護(hù)人，員在掌握疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)結(jié)合患者的個(gè)體特征制定護(hù)理方案。集束化護(hù)理用于急性重癥胰腺炎患者的護(hù)理中，能提高治療效果，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)，量。有研究指出，集束化護(hù)理干預(yù)用于急性重癥胰腺炎早期經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中，可以改善患者的病情，縮減住院時(shí)間，增強(qiáng)護(hù)理效果。

本文結(jié)果顯示，觀察組各康復(fù)時(shí)間均短于參照組，出院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組。綜上所述，集束化護(hù)理滿足了急性重癥胰腺炎患者的護(hù)理需求，能促進(jìn)患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

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