康復訓練管理在腦外傷后遺癥患者中的應用效果

顏玲玲，李 捷，楊 雪，王欣宇，蔣家珩，姜吉文

腦外傷后遺癥又稱腦外傷后綜合征，是指康復后長期存在自主神經功能失調、精神性癥狀[1]。腦外傷后遺癥主要是生活自理能力失禁，出現神經、記憶等方面衰退，神經放射檢查不出問題，如果癥狀持續3個月以上無好轉跡象，可確診為腦外傷后綜合征。多數患者會出現不同程度閉合性顱腦外傷，但沒有嚴重神經系統障礙[2]，臨床表現為失語、失認、癲癇，癥狀為腦震蕩綜合征、腦外傷昏迷、腦外傷譫妄、腦外傷遺忘、腦外傷硬膜血腫[3]。腦外傷后遺癥患者的常規管理包括解除疑慮、耐心傾聽、給予鼓勵、生活管理、飲食管理等[4]。本文對常規管理聯合康復訓練管理對腦外傷后遺癥患者的干預效果進行了探討。

1 對象和方法

1.1 對象

以某醫院1年內接診的腦外傷后遺癥患者80例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組各40例。其中，觀察組有男性23例、女性17例，平均年齡為（37.16±6.18）歲；對照組有男性19例、女性21例，平均年齡為（37.29±6.23）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。同時所有患者均自愿參與本研究。該醫院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 研究方法

對照組實施常規管理，即解除疑慮、耐心傾聽、給予鼓勵、生活管理、飲食管理。觀察組給予康復訓練管理。康復訓練管理是管理人員、患者家屬、患者自我的三者管理，管理對象為患者，以達到生活能力、運動能力和生活質量提高為目的管理方式。主要包括康復訓練規劃管理、規劃時間管理、認知行為管理、患者感受管理、遵循康復醫學規律管理、不同康復期的管理、家屬陪同管理、督促管理進程和心理管理。

1.3 效果評估

使用Fugl-Meyer運動功能評定量表和Barthel指數評估兩組患者的運動功能能力和日常生活行動能力(ADL)。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 軟件進行統計分析。運動能力和ADL的變化情況采用倍差法進行分析。

2 結果

2.1 運動能力和ADL評分綜合水平

應用倍差法對運動能力和ADL評分綜合水平進行分析，發現觀察組管理后的運動能力和ADL水平改善情況均優于對照組。見表1。

表1 管理前后兩組患者的運動能力和ADL評分變化

表1 管理前后兩組患者的運動能力和ADL評分變化

組別 運動能力 ADL評分管理前 管理后 差值 管理前 管理后 差值觀察組 30.92±4.63 58.28±4.17 27.81±4.91 50.23±4.51 72.31±3.12 21.68±3.04對照組 30.23±4.58 46.31±4.08 16.95±4.48 50.98±4.61 85.72±3.03 34.62±2.92 DDS 11.270 14.912 P 0.001 0.001

3 討論

腦外傷后遺癥發病原因不易明確，在診斷過程中首先有過腦外傷病史的、在持續三個月及以上癥狀表現的，才能初步診斷為腦外傷后遺癥。管理中應該遵循康復訓練的理念和原則，幫助患者進行生活能力、心理、生理和與社會、家庭關系的重建，以及提高患者的運動能力、ADL指標分數和生活質量，并遵循患者自愿參與、家屬協助管理的原則，管理人員前期管理、后期作為指導管理的身份，提高自護能力。

本文研究顯示：觀察組采用康復訓練管理后，其運動能力和ADL評分的改善情況要優于采用常規護理的觀察組。康復訓練是指腦外傷患者在醫院內，在管理人員、醫生、治療師協同下制定和改進管理方案，促進患者康復的管理方式。在常規管理中，生活能力和運動能力無法體現價值，而在康復訓練管理中則可發揮其價值[5]。康復管理是隨著康復醫學發展起來的，近年來在臨床管理中取得顯著成效[6]。綜上所述，康復訓練管理可有效提高腦外傷后遺癥患者的生活能力、運動能力和生活質量。