“多動癥”在新聞報道中的媒體構建*
——基于《中國青年報》的內容分析

蔣 盈 黃文瀾 肖建勇，3

(1.寧德師范學院 福建 寧德 352000；2.高雄師范大學 臺灣 高雄 80201； 3.臺中教育大學 臺灣 臺中 40306)

一、研究背景

“注意缺陷多動障礙(attention-deficit/hyperactivity disorder，簡稱ADHD),俗稱多動癥，是兒童期最常見的神經精神障礙。主要癥狀為注意缺陷、多動和沖動，通常在嬰幼兒階段出現但常在入學后才被發現”[1]。多動癥患兒除了有多動、分心和注意力不足或沖動等行為特征外，也會伴有學習障礙、情緒困擾、反社會行為和人際關系不良等問題[2]。關于兒童多動癥的發病率，“國外資料報告高達5%～20%，如荷蘭、美國等”[3]52；在中國，據“中國兒童青少年精神障礙流行病學調查”2021年公布的數據顯示，我國兒童青少年精神障礙流行率為17.5%。其中，注意缺陷多動障礙占6.4%、焦慮障礙占4.7%、對立違抗障礙占3.6%、重性抑郁障礙占2.0%[4]，這些都是兒童青少年中流行率最高的精神障礙，尤其是多動癥。

當今社會，普通民眾對許多疾病、藥物與治療介入的經驗，首先(且經常主要)是通過新聞或其他媒體形式中的再現而獲得的。民眾通過各種傳播媒介獲得的相關信息，成為日常生活中醫療決策、照護實作以及建立疾病認同的重要資源[5]。以《人民日報》《光明日報》《南方周末》《中國青年報》等為代表的綜合性報紙是高端、權威傳媒，“文化力、公信力、影響力強，其科技傳播等內容二次傳播的概率很大，受眾頗多”[6]24。因此，報紙等新聞媒體如何報道多動癥，不僅關系著多動癥知識的生產與傳播，還會建構或修正人們對多動癥的認知，進而影響其行動決策，故十分值得進一步深入分析。

本研究以《中國青年報》為例，希冀透過檢視該報中關于多動癥的相關新聞報道，分析多動癥在報紙等新聞報道中的媒體構建，并深入探究相關報道產制背后的價值導向，據此提出對報紙等媒體在未來多動癥報道方面的相關建議。

二、研究設計

(一)研究方法

本研究主要采用內容分析法。“內容分析是客觀地、系統地、定量地描述顯性傳播內容的一種研究方法”[7]。該法非常適合分析文本或檔案數據的內容，因此，經常被應用于對報紙內容的研究上，近年來已經成為社會科學尤其是傳播學的主要研究方法之一[8]。由于本研究的目標媒體為報紙，故十分適合使用內容分析法。此外，為了更好地說明媒體報道的重點，本研究還將適當結合媒體報道的具體內容進行論述話語的質性分析。

(二)數據源

本研究以《中國青年報》(CHINA YOUTH DAILY)的全部報道作為內容分析的數據源。《中國青年報》創刊于1951年，由共青團中央主辦，是以全國各族青年和中國共產主義青年團團員和干部為主要讀者對象的具有重大影響力的綜合性日報。之所以選擇該報作為數據收集的來源，主要是基于以下幾點考慮：第一，據國家統計局有關部門發布的市場調查報告，全國綜合性日報閱讀率排名中《中國青年報》位居第三[9]，閱讀者多、影響力大；第二，經前期初步篩選，發現相較于其他幾大同樣頗具影響力的全國性綜合日報，如《人民日報》《環球時報》等，《中國青年報》涉及多動癥的相關報道最多，能夠為本研究提供更多的分析數據；第三，《中國青年報》設有獨立的十分完善的電子報刊庫，該報歷年來所有版面的新聞報道均可在其專屬網站“中青在線www.CYOL.com”中搜尋獲得，數據獲取便利，數據的開放程度與完整度較好，可以橫跨較長時間。

(三)樣本采集

以研究主題相關之“多動癥”“注意力缺陷”“注意力不足”等關鍵詞進行搜索，考慮到年代太久無法保證報道的時效性、時間過短又無法窺探多動癥相關報道的年代變化，因此，最終將搜索的范圍限定在《中國青年報》二十年(2001—2020年)間關于多動癥的相關報道。此處相關報道除了專門針對多動癥主題的報道外，亦包括其他文章中涉及多動癥相關信息的報道，共搜索獲得75則報道。初步閱讀后，剔除明顯無關報道后，保留69則相關報道進行內容分析。為了便于統計，分析單位為報道的則數，即一則報道為一個分析單位，最后一共獲得69個分析單位。

(四)類目建構

針對69個分析單位，由兩位研究者根據問題意識發展初步的編碼架構進行編碼。部分分析單位涉及多個內容，引起兩位研究者編碼出現歧義時，便邀請第三位研究者進行審定，并根據其報道的中心思想，三人共同討論確定其編碼歸屬，并視需要調整原本的架構，重新檢視與修正已編碼的數據。最終確定了兩個層級的編碼架構，第一層為報道年份、報道議題、報道語氣三個分析主類目，在主類目之下(報道年份除外)再細分數個子類目，編碼架構如圖1所示。各類目的內涵具體說明如下。

圖1 多動癥相關報道編碼架構圖

1.報道年份。統計2001—2020年間《中國青年報》每年多動癥的相關報道則數，從不同年份的報道則數變化探尋媒體對多動癥關注度的變化與趨勢。

2.報道議題。依據報道的議題內容，劃分出醫療、教育以及社會三大主議題。其中，醫療議題又包括誘發因素、伴隨問題、干預治療、健康宣導四個次議題；教育議題包括學校教育、家庭教育兩個次議題；社會議題包含名人故事、家長故事、患者故事、其他故事四個次議題。據此分析與解讀在綜合性日報中，有關多動癥的新聞報道以及其陳述內容主要著重在哪些方面及背后的意涵。

3.報道語氣。報道語氣可以分為正面語氣、中性語氣、負面語氣三大類，區分報道語氣主要是看新聞報道的用詞和內容。正面語氣報道是指報道的內容反映多動癥患者積極向上或用正面詞匯肯定多動癥患者的表現，負面語氣報道是指報道的內容主要是反映多動癥患者的負面行為或可能對讀者在多動癥形象的認識上造成不利影響，中性語氣報道就是客觀報道或者報道時當表揚即表揚、當批評即批評。

三、研究結果

(一)多動癥報道則數年份分析

二十年來，《中國青年報》有關多動癥的新聞報道數量呈現不穩定上升的趨勢，如圖2所示。總體上看，每年報道數量極少，尤其是2014年以前，平均一年僅為兩則左右。該數量對于日均報道量多達三十篇的《中國青年報》來說實屬微小，顯示該報對多動癥的關注度較為有限。

圖2 《中國青年報》關于多動癥各年報道趨勢圖

從圖2可以看出，2008年出現了一個多動癥報道則數的小高潮。仔細閱讀當年的報道內容發現，當年北京舉辦了奧運會，在這屆奧運會上，從小患有多動癥的菲爾普斯勇奪8枚游泳金牌，成為單屆奧運會奪取金牌最多的選手。多動癥患者菲爾普斯的出現使得媒體開始關注多動癥，相關報道也隨之增加。2014年出現了第二個報道則數的高潮。當年由中國健康管理促進會、中國兒童發育行為研究院主辦，中國醫師聯合會、中華精神疾病康復協會等協辦的“2014國際生物醫學學術大會暨發育行為兒科疾病生物技術新進展高峰論壇”在北京舉辦。該會就兒童多動、抽動、自閉癥等兒科發育行為疾病展開了研討，來自中國、美國等國家和地區的400多位醫學專家、學者出席了此次論壇，多家媒體爭相報道，進一步打開了多動癥的媒體空間。可以說，2014年是一個分水嶺，自該年開始，雖然每年涉及多動癥的報道則數有高有低仍不穩定，但呈明顯上升趨勢，較2014年之前平均報道則數有了大幅提升。可見，媒體對多動癥的報道傾向與力度會受到醫學領域的研究新進展以及名人效應等方面的影響。

(二)多動癥報道議題分析

1.議題類目分析

在《中國青年報》中，有關多動癥的相關報道最常出現的主議題是醫療議題,該類別在所有報道中占了半數以上(53.6%)，其次為社會議題(30.4%)，最后是教育議題(16.0%)，見表1。醫療議題的較大占比以及教育議題的較小占比，表明媒體視角下的多動癥被框定為一種疾病，因而在多篇報道中使用患病之類的詞匯描述兒童的行為問題，如“事實上,她是一個多動癥患者，剛來到美國新家時,‘像個暴躁的小火龍’”[10]；一些教師在對待學生出現行為問題時亦傾向于尋求醫療的幫助，如“你們小林上課一直動來動去,你們帶孩子去看看是不是多動癥”[11]；等等。

表1 多動癥報道主議題分布統計表

醫療議題的大量報道雖然有利于民眾正確認識與接納多動癥的疾病本質，但是教育議題的過少關注，也容易讓人忽視ADHD兒童多動的行為癥狀與表現是生理因素與環境互動的結果[5]。過分強調醫學取向可能給了部分教師與家長推卸應盡責任的借口與機會，當孩子出現多動行為時，這些教師與家長不再積極主動地反思是否是教育環境或教育方式上的問題，而是簡單地將所有問題歸咎于“孩子生病了”，于是將責任都歸于醫生。誠如一篇報道所言：“兒童出現了某種心理問題或行為問題時，人們不再有耐心去思考孩子的個性差異或教育生態環境，而是直接把這些問題推給醫療，所以，似乎關于孩子大腦、意識的疾病越來越多”[12]。

2.議題內容分析

(1)醫療議題內容分析

此外，從報道提及多動癥的病因分布來看，除剖腹產被提及兩次外，其他誘因均只被提及一次，且僅以增加患病幾率的論述呈現，如“長期的醫學觀察發現,不經過產道擠壓的新生兒,通常以后的手眼協調能力比較弱,脾氣比較容易急躁,注意力不容易集中,患多動癥及自閉癥幾率比較高”[14]。新聞報道此種多樣且不確定式的原因論述主要是與醫學界對多動癥的確切原因也尚未有定論有關，目前尚未有證據證明任何一種單一的因素與患多動癥有明確的聯系。擔負著傳播科學知識的媒體當然也不敢妄加斷言，這也再次說明了對多動癥的相關報道與醫學領域的研究進展息息相關。

從圖3可以看出，在醫療議題類報道中，占比第二的次議題為伴隨問題，占27.03%。在此議題中，62.7%的報道提及患有多動癥的兒童更容易伴隨網絡或手機成癮的問題，如“一些生理上原本就有注意力缺陷問題的孩子更易成癮,調查顯示,80%左右有注意力缺陷問題的孩子最終都會走向成癮”[15]。其余合并癥包括讀寫困難、人際互動困難、更易出現拖延行為等問題，而其他合并癥加起來不到四成。媒體之所以如此關注多動癥的網絡成癮問題，主要是因為新聞媒體的報道特別強調時效性，即報道的內容要與時俱進，緊跟時代的發展。在3C(computer、communication、consumer electrics)時代，不只是多動癥兒童，就連普通兒童甚至成人也容易出現沉迷網絡與手機的問題，該議題容易引起廣大讀者的普遍關注，因此媒體及時抓住了這一社會熱點問題進行較多報道。然而，媒體對多動癥兒童網絡成癮問題的極大關注也容易使一些對多動癥不甚了解的普通民眾產生一種錯覺，自然而然地將多動癥與網絡或手機成癮聯系在一起，誤認為二者之間是一種必然的關系，而忽略了沉迷網絡只是多動癥病癥的可能后果之一，因為截至目前并沒有科學研究明確指出，多動癥兒童一定會伴有網絡成癮的問題。

在醫療議題類報道中，占比第三的次議題為干預治療(9則，占24.32%)。在干預治療上，除了使用感官訓練、輔助科技(手機APP、穿戴式頭盔)等方式介入兒童多動癥各有1則外，其余報道均圍繞藥物治療展開，而同樣作為重要干預手段的行為干預以及教育干預均未被涉及。此外，仔細閱讀報道后發現，超過半數涉及藥物治療的報道并不是專門針對多動癥患者使用的，而是家長“求好心切”，為了讓孩子的學習效率更高，私自給孩子服用藥物。如有報道：“上海的不少家長為考生備考采取了五花八門的方法,除了以往的買補品、燒高香、購買‘聰明藥’(一種名為‘利他林’的處方藥,是目前治療兒童注意力缺陷及多動癥的神經類藥物——記者注)”[16]；又如“起初用來控制小孩多動癥的藥物利他林，現在被學生普遍在考前服用以提高思維能力,它對于健康的長期影響還不得而知”[17]。可見，相較于多動癥藥物對患兒本身的治療效果，新聞媒體更加關注的是藥物濫用問題。媒體之所以如此關注藥物濫用問題，是因為近年來出現了多起學生因服用該藥物，最后造成藥物成癮的事件。除了《中國青年報》外，國內還有許多頗有影響力的媒體也對此議題進行了報道，如《新京報》刊登了長篇報道《會上癮的“聰明藥”》[18]，甚至共青團中央也發布了題為《吃“聰明藥”考上重點大學？當心境外違禁藥讓孩子染“毒癮”》的類似報道[19]。可以看出，多動癥藥物濫用問題已經成為新聞媒體特別關注的一個議題。

在醫療議題類報道中，占比最少的一個次議題為健康宣導(7則，占18.92%)。在健康宣導報道方面，媒體主要從醫生的角度呼吁家長、教師關注兒童的心理健康，關注兒童心理疾病，及時問診，同時也發布了一些“兒童多動癥現場咨詢”的消息。《中國青年報》作為面向普通大眾的綜合性日報，健康咨詢倡導式報道不僅有助于更多家庭認識多動癥，而且讓家長知道去哪里尋求幫助。相較于前面三個更為專業的醫療議題，該議題所倡導的知識更為一般讀者所需要，可惜的是這方面的報道比例并不占優勢。

(2)社會議題內容分析

《中國青年報》關于多動癥的社會議題類報道主要是人物故事類報道，數量最多的是患者的故事(8則，占38.10%)，其次是名人和家長故事(各有5則，各占23.81%)，還有其他故事(教師、大學生村干部和社工的故事各有1則，共3則，占14.29%)，如圖4所示。從該比例分布以及報道的具體內容中發現，媒體報道最多的是患者自我幫助、自我發現、自我成長的故事。而涉及教育體系(教師)、行政支持(大學生村干部)以及社會服務(社工)幫助的報道數量較少。究其原因，主要是因為我國特殊教育起步較晚，很多相應的配套支持尚未健全，服務體系也不夠完善，除了醫療系統外，患者可能無法從其他途徑獲得更多的支持。

圖4 《中國青年報》關于多動癥的人物故事類報道占比統計

值得一提的是，有關患者故事的報道中，有近一半報道的主人公在小時候并不知道自己患有“注意力缺陷”，因此度過了不愉快的童年，等長大后才發現原來自己的病癥是多動癥中的一種，于是勇敢面對自己的問題，重獲新生。可見，相較于多動的外顯行為比較容易被觀察到，有很多注意力缺陷的患者因其病癥相對內隱，并不能被及時發現。

(3)教育議題內容分析

建立通報、約談、獎補等獎優罰劣機制。印發《關于進一步做好扶貧資金管理相關工作的緊急通知》，省財政廳、省扶貧和移民辦每兩個月對資金支出進度進行排名通報；每半年開展一次交叉檢查，對排名靠后的縣（市、區）進行通報并報送省扶貧開發領導小組，同時分別約談縣財政和縣扶貧辦主要負責人；對年終結轉結余率超出10%以上的縣進行全省通報批評，追減其財政專項扶貧資金指標，報送省委、省政府主要領導，同時將約談被通報的縣及所在設區市財政、扶貧部門主要負責同志。

《中國青年報》關于多動癥的教育議題類報道多融于心理健康報道之中，其中涉及學校教育的有6則，占55.55%，涉及家庭教育的有5則，占44.45%，如圖5所示。有關學校教育的報道除1則提及“教師面對多動頑劣學生無計可施”[20]外，其余報道均涉及“學校方邀請醫生進校培訓，幫助教師增能，認識學生多動癥等心理健康問題，并建立心理健康檔案”[21]。不難發現，在媒體視角下，學校方對學生多動癥等心理健康問題的態度是十分積極的。2002年，教育部印發《中小學心理健康教育指導綱要》(2012年重新修訂)，其中明確指出，對有心理困擾或心理問題的學生，應進行科學有效的心理輔導，及時給予必要的危機干預，提高其心理健康水平[22]。政府頒布的指導性文件對各地中小學關注學生的心理健康問題、開展各種心理健康活動起到了一定的指導和推動作用。

圖5 《中國青年報》關于多動癥的教育議題報道占比統計

相較于學校教育方面對兒童心理健康問題的積極關注，媒體在涉及家庭教育方面的報道更多揭露的是“家庭教育缺位”的負面狀況，如“在需要心理干預的孩子里面，有一半來自離異的家庭，另外一半盡管沒有離婚，但也存在冷暴力、家暴、分居、父或母突然離世、家庭關系矛盾沖突等，影響著青少年的身心健康。孩子的心理問題，與家長息息相關”[23]。究其原因，主要是因為家庭在兒童人格發展、心理健康、行為規范養成方面具有重要作用，因此，家長要主動營造良好的家庭氛圍和家庭關系，關注孩子的心理健康，如果發現孩子存在嚴重的心理問題，就要及早轉介到專業醫院進行診斷和治療[24]。然而，現實中家長普遍關注的是孩子的身體健康或學業成績，大多只滿足于孩子吃好、營養跟上，考出好成績，而對于孩子的心理健康狀況缺乏了解，不懂得心理疾病方面的知識，對于多動癥等心理問題缺乏教育與指導的能力。

(三)多動癥相關報道語氣分析

《中國青年報》在報道多動癥新聞時，以中性/客觀的語氣居多(33則，占48%)、負面語氣的報道次之(20則，占29%)、正面語氣的報道最少(16則，占23%)，如圖6所示。整體而言，近半數的新聞中媒體都能站在客觀中立的立場記錄和報道多動癥的相關事情，當好社會環境的守望者和信息的傳播者。然而，負面語氣報道占比比正面語氣報道占比更多，也顯示出媒體視角下更多突出的是多動癥兒童的負面表現，如“家長也知道他這些毛病,曾經帶他去醫院檢查是不是有多動癥。有一陣子下午放學后,我留他寫作業,本想和他多接觸一下,幫助他‘洗心革面’”[20]。又如“有很多家長和老師都不愿意給孩子貼上‘多動癥’的標簽，認為多動癥是一種難以啟齒的精神疾病”[25]。諸如此類帶有負向語氣的報道，容易給讀者留下多動癥患者調皮、沖動、學習成績不佳、人際關系不良的負面形象。過多地呈現這些負面形象容易引起普通民眾對多動癥兒童的反感，不利于他們接納多動癥兒童，更不利于發現多動癥兒童身上的優勢，導致在提倡關愛弱勢兒童的今天無法為他們創設更加友善的環境。

圖6 《中國青年報》關于多動癥相關報道語氣的分析

正面語氣的報道主要圍繞名人和一些成功的患者展開，如“媒體對‘飛魚’菲爾普斯的報道，讓人們看到一個完整的人快樂的運動生活。曾有多動癥的他酷愛電腦游戲，喜好嘻哈音樂，把游泳看作是最快樂的事，稱‘如果不做職業的游泳運動員，我可能去做別的，但我還是會熱愛游泳’”[26]。然而，此類正面語氣的報道數量較少，不足以給讀者足夠的信心去相信多動癥的孩子也有自己優勢的一面，從而對他們更加包容與接納。

四、討論與建議

(一)增加多動癥科學報道的數量，提升大眾對多動癥的關注度

如前文所述，多動癥已經成為我國兒童青少年中流行率最高的精神障礙。近年來，我國患多動癥的兒童數量逐年增加，嚴重影響了兒童的心理健康與未來成長[27]。而“由于對兒童多動癥的社會認知度低、專職醫師的匱乏和治療不規范，我國兒童多動癥患者的就診率不足1%，預后情況也并不理想。因此，喚起社會大眾對多動癥的關注和重視，在全國范圍內建立規范診療模式、推廣疾病教育工作刻不容緩”[28]。

然而，從分析結果來看，以《中國青年報》為代表的報紙媒體對多動癥的報道數量極為有限，無法引起民眾的足夠關注。眾所周知，報紙、電視、廣播等傳統的媒介及新興的電子媒介等作為信息傳播的載體，在社會信息的傳播、社會關系的調節、提供娛樂及大眾引導等諸多方面具有重要作用。大眾傳媒所形成的全覆蓋的信息傳播網絡日益成為塑造社會文化以及說服、引導大眾的利器，因此，媒體理應肩負起傳播多動癥科學知識的重任，增加對多動癥的科學報道以“喚醒”社會對兒童多動癥的科學認識和關注。

(二)增加報道多動癥的議題及成因分析，糾正大眾對多動癥的認知偏差

從內容分析結果來看，報紙媒體對多動癥的報道議題主要集中于醫療類，而在醫療類議題的報道中，報道最多的是誘發因素，其次是多動癥伴隨的問題，如網絡成癮或手機成癮問題。然而，此類報道往往只呈現結果，沒有分析原因，更多呈現的是多動癥兒童有病、調皮、學習成績不佳、容易沉迷網絡或手機等負面形象，極易給大眾造成認知偏差，認為多動癥兒童就是缺乏管教的“壞小孩”。

然而，科學研究表明，多動癥是一種神經發育障礙，按目前的神經醫學上的病因論，其行為異常有其生理因素，尤其是額葉的執行功能發育不足，是一種受到遺傳、神經生理、環境等諸多因素影響而形成的一種廣泛性發展障礙，很大程度上受制于生理或心理因素而難以用醫療手段改變生理素質。換言之，此類兒童的異常行為并非故意搗蛋，他們也無法控制自己的行為。

因此，報紙媒體一方面應當擴大多動癥報道的議題，不要局限于針對多動癥兒童某些負面行為表現進行報道，可以緊跟醫學領域的最新研究，對多動癥的科學成因、問題行為干預、醫療康復等諸多議題進行宣講報道，引導大眾改變多動癥兒童是“壞小孩”的認知偏差，提升對多動癥兒童的包容與接納度，在現實生活情境中不要戴“有色眼鏡”看待多動癥兒童。另一方面，報紙等媒體在進行有關多動癥知識宣傳與普及的過程中，要注意將那些與多動癥患者有類似行為表現或是癥狀的相關病癥與其他社會行為進行區別。例如，網絡成癮與藥物濫用等相關社會行為與多動癥在產生的生理或心理機制上存在根本性區別，前者較多受個體心理習慣、家庭環境、受教育程度、經濟水平等多種外在因素的影響，而后者更多受生理或心理的遺傳因素的先天性影響。多動癥患者并非都是網絡成癮者或藥物濫用者，對此要進行嚴格區隔，防止因概念的混淆而對多動癥患者造成誤解。

無論是多動癥，還是網絡成癮、藥物濫用等諸多社會議題之報道、宣傳，媒體都應堅持公共道德規范與法律底線，并以對他人、對社會負責的態度去喚醒社會大眾對多動癥現象的關注與道德意識。

(三)增加正面語氣的報道，提升社會、學校、家庭共防共治之心

菲爾普斯等名人事跡的正面報道能夠發揮正向示范作用，有效鼓舞、激發多動癥患者及社會大眾的積極、樂觀生活的信心，并由此做出積極的行為改變。然而，結合已有資料來看，針對多動癥的相關報道在語氣上側重中性或客觀語氣，負向語氣次之，正向語氣的報道最少，而在名人故事方面，幾乎只有菲爾普斯的報道。菲爾普斯作為一個多動癥患者的代表，其巨大成功雖然有助于民眾發現多動癥兒童在運動或其他方面的優勢，但是如果過于集中于某一個人的某一方面優勢，那么無法讓民眾發現其他多動癥患者也可能有其他方面的優勢。為此，報紙等媒體在進行多動癥的相關報道時，一方面應審慎使用負向的報道語氣，避免因負向語氣對多動癥患者形成標簽效應；另一方面，也要多報道一些其他多動癥患者的成功事跡，甚至是普通患者的生涯發展，讓民眾發現多動癥患者也可以正常生活，未來也有多種可能，從而引導大眾對多動癥形成積極、正向的認知與觀念，消除“不是不人道而是不知道，不是不理解而是不了解”的尷尬，提升社會、學校、家庭共防共治之心，在多方攜手支持與關愛下[29]，為多動癥患者創造一個良好的社會生態環境[30]。