ICU患者早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察及護(hù)理

沈 寧

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

針對(duì)ICU危重患者在治療期間，早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持獲得廣泛運(yùn)用。此類患者表現(xiàn)為較多飲食限制以及嚴(yán)重病情，從而使機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)呈現(xiàn)出高代謝現(xiàn)象，對(duì)此給予科學(xué)、及時(shí)與合理營養(yǎng)支持意義顯著。通過護(hù)理干預(yù)可使?fàn)I養(yǎng)效果獲得進(jìn)一步提升[1-3]。本次研究將將遼寧省遼陽市中心醫(yī)院2016年8月至2019年4月收治的60例ICU患者通過數(shù)字奇偶法分組，進(jìn)行對(duì)照研究，旨在探討對(duì)ICU患者探析采取綜合護(hù)理干預(yù)措施配合完成早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)可行性，以實(shí)現(xiàn)患者生活品質(zhì)提升以及有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將遼寧省遼陽市中心醫(yī)院2016年8月至2019年4月收治的60例ICU患者通過數(shù)字奇偶法分組，綜合護(hù)理組（30例）采用普通護(hù)理干預(yù)方式+綜合護(hù)理干預(yù)方式配合完成早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，對(duì)照組（30例）采用普通護(hù)理干預(yù)方式配合完成早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)。綜合護(hù)理組女14例，男16例；年齡為21～77歲，平均為（45.03±2.53）歲。對(duì)照組女13例，男17例；年齡為22～79歲，平均為（45.05±2.55）歲。兩組ICU患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)于護(hù)理措施均自愿接受。②患者發(fā)病至入院治療時(shí)長均＜72 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)諸多類型合并癥現(xiàn)象。②對(duì)于ICU病房觀察標(biāo)準(zhǔn)不符合。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用普通護(hù)理干預(yù)方式配合完成早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，主要集中于沖管護(hù)理以及輸液護(hù)理等方面。

1.2.2 綜合護(hù)理組 采用普通護(hù)理干預(yù)方式+綜合護(hù)理干預(yù)方式配合完成早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，具體如下。①喂養(yǎng)管護(hù)理：對(duì)于鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)管正確安置護(hù)理人員需做出保證，針對(duì)患者實(shí)施營養(yǎng)液滴注期間，需合理將床頭搖高30°，且在滴注前后利用溫開水進(jìn)行沖管。此外，于臉頰與鼻翼位置對(duì)喂養(yǎng)管進(jìn)行固定，以防止呈現(xiàn)出喂養(yǎng)管脫落的現(xiàn)象。②負(fù)壓調(diào)節(jié)孔護(hù)理：護(hù)理人員需通過對(duì)患者胃管置入深度、體位、負(fù)壓吸引大小以及置入部位等加以了解，對(duì)應(yīng)完成負(fù)壓調(diào)節(jié)孔調(diào)節(jié)，以對(duì)恰當(dāng)減壓做出保證。③病情護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)患者電解質(zhì)、體溫、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)以及血糖檢查力度，如呈現(xiàn)出病情惡化跡象，要及時(shí)展開系列干預(yù)以及治療措施，以對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行充分抑制。④環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需充分加強(qiáng)病房床頭柜、地板以及床鋪等消毒殺菌力度，定期展開空氣消毒。對(duì)于室內(nèi)溫濕度需要做到及時(shí)調(diào)整控制。⑤并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員需充分加強(qiáng)患者腹瀉腹脹以及惡心嘔吐等系列病癥監(jiān)測力度，合理展開皮膚按摩操作，充分避免壓瘡的出現(xiàn)。此外，加強(qiáng)床上肢體活動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，獲得預(yù)防便秘的效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組ICU患者的血漿總蛋白、血清白蛋白、血糖、并發(fā)癥（腹瀉、堵管、脫管以及壓瘡）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料（血漿總蛋白量、血清白蛋白量、血糖量）采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥數(shù)據(jù)）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血漿總蛋白、血清白蛋白、血糖對(duì)比 護(hù)理前，綜合護(hù)理組ICU患者血漿總蛋白水平、血清白蛋白水平、血糖水平同對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，綜合護(hù)理組血漿總蛋白水平、血清白蛋白均高于對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；綜合護(hù)理組血糖水平同對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組ICU患者血漿總蛋白、血清白蛋白、血糖對(duì)比（）

表1 兩組ICU患者血漿總蛋白、血清白蛋白、血糖對(duì)比（）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 兩組ICU患者完成營養(yǎng)支持以及護(hù)理后，并發(fā)癥主要集中于腹瀉、堵管、脫管以及壓瘡方面；綜合護(hù)理組ICU患者并發(fā)癥總發(fā)生率（10.00%）低于對(duì)照組（53.33%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組ICU患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

對(duì)于ICU患者而言，通常呈現(xiàn)出高度新陳代謝的現(xiàn)象，機(jī)體表現(xiàn)出較多能量消耗，患者通常呈現(xiàn)出嚴(yán)重病情，難以獨(dú)立進(jìn)食獲取足夠的營養(yǎng)[4-7]。即使對(duì)患者單純實(shí)施靜脈補(bǔ)液，仍無法對(duì)其機(jī)體運(yùn)行需求給予滿足[8-9]。諸多ICU患者會(huì)表現(xiàn)出程度不同的營養(yǎng)不良現(xiàn)象，若未經(jīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，會(huì)導(dǎo)致患者在住院過程中表現(xiàn)出諸多不良反應(yīng)，如呈現(xiàn)出較差耐受性、機(jī)體代謝紊亂以及免疫功能障礙等，對(duì)康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生嚴(yán)重影響[10-13]。ICU患者在接受早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)期間，綜合護(hù)理的有效運(yùn)用，能夠協(xié)助護(hù)理人員于治療、病情、生理、心理以及社會(huì)等方面針對(duì)ICU患者展開全面性、最大化以及綜合性的干預(yù)，對(duì)于ICU患者臨床治療需求可以更好滿足，使整體護(hù)理效果獲得顯著提升[14-16]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，綜合護(hù)理組ICU患者血漿總蛋白水平、血清白蛋白水平、血糖水平分別為（62.99±7.05）g/L、（36.93±3.86）g/L、（5.32±2.35）mmol/L，同對(duì)照組的（62.99±7.89）g/L、（36.93±3.93）g/L及（5.29±2.36）mmol/L比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，綜合護(hù)理組血漿總蛋白水平、血清白蛋白水平分別為（74.02±7.03）g/L、（45.06±4.96）g/L，均高于對(duì)照組的（69.08±7.89）g/L及（38.99±3.99）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；綜合護(hù)理組血糖水平為（5.92±2.59）mmol/L，與對(duì)照組的（5.95±2.46）mmol/L比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組ICU患者完成營養(yǎng)支持及護(hù)理后，其并發(fā)癥主要集中于腹瀉、堵管、脫管及壓瘡方面；綜合護(hù)理組并發(fā)癥總發(fā)生率（10.00%）低于對(duì)照組（53.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因?yàn)椋壕C合護(hù)理的有效運(yùn)用，能夠?qū)⒒颊邫C(jī)體營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象有效改善，將并發(fā)癥發(fā)生充分減少，對(duì)于患者早日恢復(fù)康復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)，獲得理想的治療效果，充分證明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU患者接受早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)期間可行性。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)方式的有效應(yīng)用可使得ICU患者接受早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)后獲得理想的效果，能夠?qū)⒒颊哐獫{總蛋白、血清白蛋白顯著改善，并同時(shí)充分減少患者腹瀉、堵管、脫管及壓瘡等癥狀的出現(xiàn)，最終實(shí)現(xiàn)ICU患者生活品質(zhì)提升及有效預(yù)后。