綜合護理對血液凈化治療患者的血管通路并發癥發生率的影響研究

胡曉勤

摘要：目的：探討綜合護理對血液凈化治療患者的血管通路并發癥發生率的影響。方法：選取該院2020年11月到2021年11月收治的血液凈化治療患者60例進行研究，均分為兩組，對照組30例，給予常規護理，觀察組30例，給予綜合護理。結果：觀察組并發癥率僅為6.67%，比對照組的30.00%更低，2組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理可最大限度的降低穿刺部位感染、內瘺閉塞等并發癥率，促使護理滿意度得到持續優化，值得廣為運用。

關鍵詞：綜合護理;血液凈化治療;應用效果

晚期腎病患者腎功能已受到無法彌補的實質性損害，水電解質紊亂、酸堿度失衡、多功能器官病變是該病極為典型的臨床表現。晚期腎病患者免疫力已受到較大破壞，血液凈化過程中出現內瘺堵塞、感染等血管通路并發癥的概率較高，若護理不到位，血液凈化效果勢必會大受影響。本研究比較和分析給予血液凈化治療患者綜合護理的運用成果，詳細見以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

經計算機隨機表法將我院2020年11月到2021年11月收治的60例血液凈化治療患者均分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組男17例，女13例;年齡30～70歲，平均（46.41±3.57）歲。對照組男14例，女16例;年齡28～70歲，平均（46.12±3.25） 歲。簡單分析兩組患者一般資料，差異毫無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予常規護理;觀察組給予綜合護理：（1）心血管系統管理：對患者心功能各指標和透析脫水情況進行實時監測，血液凈化過程中，仔細詢問患者是否有任何不適，對血液凈化各參數進行及時調整，最大限度的確保血液透析的安全性。動態化監測血鉀水平，有任何異常，及時告知醫師，采取對癥處理方案，嚴防水電解質紊亂、酸堿度失衡等不良情況的發生。（2）穿刺部位護理：嚴格依照醫院標準要求以高度的無菌操作意識進行穿刺，早晚各檢查一次內瘺通暢性，嚴防內瘺堵塞;中心靜脈置管患者需保持穿刺部位清潔、干燥，護理人員對導管加以固定，嚴防感染、移位。（3）生活指導：健康飲食、規律作息，適當進食高優質蛋白、維生素豐富的清淡食物和新鮮蔬果，增強機體抵抗力、免疫力，并讓家屬配合醫護人員做好日常監督工作。

1.3觀察指標

讓患者如實填寫滿意度表格，表格共有20道問題及相應選項，每道問題均為5分，總分 100 分，（滿意>80分，一般60～80分，<60分則為不滿意）。

統計兩組患者血管通路并發癥率。（內瘺堵塞、高血鉀、穿刺部位感染、中心靜脈導管

移位）

1.4統計學分析

用 SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計量資料以表示，用t檢驗：計數資料用率（%）表示，以X檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1護理滿意度

觀察組（n=30），滿意18例，一般11例，不滿意1例，滿意度為96.67%;對照組（n=30），滿意10例，一般13例，不滿意7例，滿意度為76.67%。（X=7.146，P=0.021），P<0.05差異具有統計學意義。

2.2并發癥發生率

觀察組（n=30），內瘺堵塞18例，高血鉀1例，穿刺部位感染0例，中心靜脈導管

移位0例，總發生率為6.67%;對照組（n=30），內堵堵塞3例，高血鉀2例，穿刺部位感染2例，中心靜脈導管移位2例，總發生率為30.00%，（X=5.460，P=0.017）P<0.05差異具有統計學意義。

3.討論

血液凈化治療是延長腎病晚期患者生存期、延緩病情的有效手段，但長期血透患者機體免疫力和抵抗力在不斷降低，血管通路并發癥（高血鉀、內瘺堵塞）風險系數驟增，不僅會使病情控制效果受到較大影響，更甚者，還會對患者生命安全產生較大威脅。

常規護理缺乏針對性、系統性，護理質量和預期有著較大差距。綜合護理在“以人為本”理念的指引下，涵蓋了心血管系統護理、穿刺部位護理、心理干預等多種護理方式，有效整合護理程序，使之更貼合患者真實需求。例如，護理人員通過對透析脫水情況、患者不適癥狀的密切監測，可將水鈉潴留、心力衰竭等不良情況發生率控制在最小范圍內，及時調整血液凈化參數，以達保證血液凈化治療安全性的目的;心理干預可疏解患者內心抑郁、消極等負面情緒，幫其堅定和疾病持續抗爭的信念，和醫護人員做好配合。

總而言之，綜合護理不僅能讓患者對臨床護理工作更加認可，還能嚴控內瘺堵塞、高血鉀等血管通路并發癥，應用推廣價值極高。

參考文獻：

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[3]張艷.綜合護理干預對腎病血液凈化治療患者的血液通路并發癥的影響分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（67）：2.