情景動畫視頻結(jié)合俱樂部式健康教育模式在過敏性紫癜腎炎患兒中的應(yīng)用

潘玉蘭，金軼月，邱娟娟

(蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 江蘇蘇州215000)

過敏性紫癜腎炎是因免疫復(fù)合物在腎臟血管壁上沉積后致使小血管炎癥及壞死導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟受累等，該病多發(fā)于兒童，嚴(yán)重威脅了患兒的身體健康，給患兒家庭帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。過敏性紫癜腎炎患兒的病情容易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后效果較差。相關(guān)研究報道，對過敏性紫癜腎炎患兒實施高效護(hù)理能夠提高患兒的治療效果[1]。傳統(tǒng)健康教育是以說教為主，由于患兒的年齡較小，認(rèn)識水平較差，導(dǎo)致健康教育的效果不理想。俱樂部式健康教育干預(yù)模式通過采取集中講座、家長交流會等進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患兒、家屬樹立對疾病的正確認(rèn)識，有助于促進(jìn)患兒身體康復(fù)[2]。由于患兒處于身心成長發(fā)育階段，長期治療使其產(chǎn)生不良情緒，從而影響治療效果。由于大部分患兒喜歡動漫人物，而情景動漫視頻能夠更加形象和生動地向其介紹疾病的治療流程和注意事項，患兒接受度較高，有利于緩解其焦慮情緒[3]。鑒于此，本研究旨在探討情景動畫視頻結(jié)合俱樂部式健康教育模式在過敏性紫癜腎炎患兒中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月1日～2020年1月1日收治的118例過敏性紫癜腎炎患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②意識清醒者；③能夠配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腎功能障礙者；②存在精神障礙者；③凝血系統(tǒng)異常者；④臨床資料不全者。按照隨機數(shù)字表法將患兒分為研究組和對照組各59例。研究組男32例、女27例，年齡4～10(5.39±1.22)歲；病程7～34(15.84±5.15)d。對照組男33例、女26例，年齡4～10(5.35±1.21)歲；病程7～33(15.80±5.13)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患兒、家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康教育、心理干預(yù)等。研究組采取情景動畫視頻結(jié)合俱樂部式健康教育模式，具體措施如下。

1.2.1 情景動畫視頻 ①成立干預(yù)小組：由護(hù)士長、?？谱o(hù)士組成。對護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，詳細(xì)了解護(hù)理的內(nèi)容要點、兒童的心理特點，學(xué)會與兒童的溝通技巧。②情景動畫干預(yù)：由具有兒童護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)士扮演卡通人物，向患兒演示從入院治療到出院期間的護(hù)理流程，向患兒、家屬詳細(xì)講解治療流程、注意事項等，同時給予患兒鼓勵和支持。③動畫視頻干預(yù)：將與疾病知識相關(guān)的動畫視頻導(dǎo)入到患兒病房的電視機中播放，使患兒、家屬隨時觀看。治療期間患兒情緒發(fā)生變化時，可播放患兒喜歡的動畫視頻，轉(zhuǎn)移其注意力，使其安靜下來，積極配合治療。

1.2.2 俱樂部式健康教育模式 ①開展集中講座：每周開展1次健康教育講座，利用多媒體通過理論講授結(jié)合技能操作的形式進(jìn)行教學(xué)，課程內(nèi)容以圖畫為主，通俗易懂，使患兒、家屬更好地掌握相關(guān)疾病、護(hù)理知識。詳細(xì)介紹患兒使用藥物的治療效果、服用方法、注意事項、不良反應(yīng)等。告知家屬應(yīng)培養(yǎng)患兒健康的生活方式。②開展家長交流會：在每次集中講座后舉行1次家長交流會，由護(hù)士長主持，在交流會上家長可提出護(hù)理過程中的疑問、傾訴不良情緒、相互鼓勵等。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組治療依從性、癥狀消失時間(包括胃腸治愈時間、皮膚癥狀消失時間、關(guān)節(jié)癥狀消失時間)、住院時間及干預(yù)前、干預(yù)1個月后的心心理狀態(tài)、社會功能。①治療依從性：包括完全依從、部分依從、不依從?？傄缽穆?%)=完全依從率+部分依從率。②心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)[4]評定患兒的心理狀態(tài)，SAS、SDS各包括20個條目，采用1～4級評分法，得分越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。③社會功能：采用Weiss功能缺陷程度評定量表父母版(WFIRS-P)[5]評價患兒的社會功能，包括生活技能、社會活動、自我管理、冒險活動，采用0～4級評分法，得分越低表示社會功能越佳。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較 見表1。

表1 兩組治療依從性比較

2.2 兩組干預(yù)前后SDS、SAS評分比較 見表2。

表2 兩組干預(yù)前后SDS、SAS評分比較(分，

2.3 兩組干預(yù)前后WFIRS-P評分比較 見表3。

表3 兩組干預(yù)前后WFIRS-P評分比較(分，

2.4 兩組臨床癥狀消失時間和住院時間比較 見表4。

3 討論

小兒過敏性紫癜腎炎又稱小兒紫癜腎炎，主要是由過敏性紫癜疾病進(jìn)展導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)多為蛋白尿、血尿等，一旦未采取有效的治療干預(yù)，影響患兒預(yù)后，給家庭帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[6]。過敏性紫癜腎炎患兒單純給予藥物治療，僅能保證患兒生理恢復(fù)，但無法改善其心理狀況，無法保證患兒快速康復(fù)。有研究顯示，在治療中實施精心護(hù)理可提高治療效果[7]。以往采用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏趣味性，患兒接受度低，護(hù)理效果不佳。以俱樂部形式對患兒、家屬進(jìn)行集中的健康教育，能夠加強患兒、家屬對疾病相關(guān)知識的了解，樹立疾病治療的信心，使患兒從被動治療到主動參與到疾病的治療中，健康教育有助于提高家屬的護(hù)理能力，以為患兒提供更好的護(hù)理服務(wù)，有助于提高治療效果，加快患兒康復(fù)的速度，改善預(yù)后[8]。由于過敏性紫癜腎炎治療時間較長，患兒易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理情緒，不利于疾病的治療。為消除患兒負(fù)性心理狀態(tài)，采取卡通視頻干預(yù)有助于分散其注意力，緩解焦慮、抑郁情緒，提高治療依從性[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后WFIRS-P評分低于對照組(P<0.01)，SDS、SAS評分低于對照組(P<0.01)，胃腸治愈時間、皮膚癥狀消失時間、關(guān)節(jié)癥狀消失時間和住院時間均短于對照組(P<0.01)，與劉玉珍[10]的數(shù)據(jù)基本一致。說明情景動畫視頻結(jié)合俱樂部式健康教育模式在過敏性紫癜腎炎患兒中的護(hù)理效果較好。分析原因：①情景動畫視頻通過護(hù)理人員扮演卡通人物演示護(hù)理過程、播放患兒喜歡的動畫視頻等，吸引患兒的注意力，緩解患兒心理情緒，以提高治療效果[11]?？ㄍㄒ曨l具有形象生動的特點，符合兒童的喜愛特點，由護(hù)士扮演卡通人物對患兒進(jìn)行健康教育能夠激發(fā)患兒的學(xué)習(xí)的興趣，提高治療依從性[12]。②俱樂部式健康教育模式較的形式多樣，宣教內(nèi)容豐富，氣氛活躍，具有一定的趣味性，能夠激發(fā)患兒的學(xué)習(xí)熱情，樹立治療信心，縮短患兒治療時間，促進(jìn)患兒身體盡快康復(fù)[13]。

綜上所述，對過敏性紫癜腎炎患兒開展情景動畫視頻結(jié)合俱樂部式健康教育模式，可加快患兒臨床癥狀消失時間，縮短住院時間，提高治療依從性，改善不良心理情緒，提高社會功能，值得臨床推廣應(yīng)用。